以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎一例分析

目的探讨2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎的临床特点,减少临床误漏诊。方法对我院收治的以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例有糖尿病史7年,因腰部疼痛2个月,反复寒战、高热1个月就诊,查白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原均升高,血培养提示大肠埃希杆菌生长,外院诊断为脓毒症,予抗感染治疗后患者炎性指标恢复正常。病程中患者逐渐出现腰痛,腰椎影像学检查提示腰椎退行性病变,卧床休息后缓解,后因腰痛症状逐渐加重并再发高热入我院。入我院后经椎间孔镜病理检查确诊为脊柱化脓性骨髓炎,予局灶清理术及抗感染治疗后临床治愈。结论对于糖尿病伴发热、腰痛患者要警惕合并脊柱化脓性骨髓炎的可能,应根据疾病变化及时复查相关检查,避免误诊误治。     

血清γ-谷氨酰胺转肽酶与初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗等相关分析

纳入对象为234例初诊2型糖尿病患者和102例健康体检者。测量身高、体重、腰围、臀围;检测肝酶、糖脂代谢指标;计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及改良的胰岛素C肽指数(HOMA-C肽)。结果初诊T2DM组腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)明显高于健康对照组(P<0.01),γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、HOMA-C肽亦明显高于健康对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于健康对照组(P<0.01)。而两组的性别、年龄、身高、体重、BMI、臀围、WHR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)比较均无统计学差异。Pearson相关分析显示,HOMA-C肽与WC、GGT、TG呈显著正相关,相关系数分别是0.278、0.397、0.343(P均<0.01)。多元逐步线性回归分析显示,WC、TG、GGT与HMOA-C肽密切相关。在初诊T2DM组,高GGT组(HGGT)的WC、TG、TC、HOMA-C肽较正常GGT组(NGGT)明显升高,Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、WC和血清TG、TC等影响因素后,HGGT组患糖尿病的风险是NGGT组的1.745倍(OR值=1.745,95%CI:1.071～3.710)。结论:GGT与IR密切相关,GGT可以作为IR及T2DM发生危险的预测指标。     

氯乙烯致癌作用与危险度评价

氯乙烯是一种已知的致癌剂和应控制的化学物。动物实验表明,氯乙烯可在多种动物中诱发肝血管肉瘤及其他肝肿瘤,不同品系的动物对氯乙烯致癌性的敏感性不同,最敏感的Sprague-Danley大鼠,无论经呼吸道吸入还是经消化道吸收都可导致大鼠发生肝血管肉瘤,肝血管肉瘤和肿瘤的发生率均具有明显的剂量-效应关系。流行病学调查发现,接触氯乙烯工人的肝癌危险度增加5倍,平均潜伏期为22年。氯乙烯所致的肝肿瘤,其突变谱明显不同于非氯乙烯所致的肝肿瘤。氯乙烯代谢产物形成的DNA加合物,特别是1,N6-乙烯腺嘌呤,有前致突变剂特性,是造成ras基因和p53基因中A∶T碱基对发生置换突变的原因。目前认为血清癌蛋白p21和p53作为VC致肝血管肉瘤的效应生物标志物有一定特异性,有助于早期发现肝血管肉瘤。从动物实验所得资料进行的危险度评价,似乎高估了实际的危险度。     

加强门诊工作间管理减少院内感染

医院内感染是当前医院管理中的一个重要内容,护士是预防和控制医院内感染的主力。医院门诊部每日病人流量大,病种杂,50％的病人需要在门诊进行抽血、注射及缝合、抢救等。因此门诊工作间是就诊病人出入最多的场所,如不做好工作间的管理,将增加院内感染机会,现就我院如何管理门诊工作间,预防院内感染介绍如下。     

糖尿病合并乙型肝炎4例报告

糖尿病合并乙型肝炎４例报告苏州医学院附属第三医院蒋晓红糖尿病与乙型肝炎并存对两者的诊断、治疗和预后没受到严重影响．本文报告间例，并对两者的相互影响机理进行讨论。］临床资料：４例中，男３例．女１例、年龄２５～４９岁。４例皆为患乙型肝炎２～５年后发现合并...     

农民工铅中毒分析(附4例报道)

据专家预测,从本世纪到21世纪初,乡镇企业可能将进入职业病发病高峰期。我院连续收治某乡镇企业4例农民工铅中毒患者,现将治疗经过及分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　4例患者均为男性,年龄33～47岁,均为乡办企业工人,其中3人从事铅粉碎作业,1人从事投料工作,工龄11～2     

降糖药致低血糖昏迷15例分析

通过对15例低血糖昏迷患者的临床观察,认为胰岛素、磺脲类药物应用不当是导致低血糖昏迷的主要原因,而碳水化合物摄入绝对或相对不足可能是其重要诱因。低血糖昏迷多发生于老年人,可能与老年人交感神经兴奋症状不明显,常伴心、肝、肾功能损害有关。昏迷抢救的成功率与治疗前昏迷时间长短及有无并发症有关,与低血糖程度关系不大。     

老年不典型急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死患者具有典型的胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难，但对于首发症状不典型的急性心肌梗死，尤其是老年人，早期常易误诊、漏诊，延误治疗。现将我院2001年～2004年收治的老年首发症状不典型的急性心肌梗死患者16例进行系统回顾分析。     

医患冲突对急诊救护的影响与对策

目的探讨急诊医患冲突对急诊护士心理健康的影响及对策.方法 由科室质控小组负责就医患冲突对急诊救护及护士心理健康状况的影响进行统计、归纳和分析.结果 2005-2007年医患冲突共86例,严重地破坏了医疗秩序,对护士心理健康状况造成了恶劣的影响,严重地影响了急诊救护的质量.结论 防范急诊科医患冲突的产生已刻不容缓.     

功能性子宫出血的中医中药治疗

目的:探讨有效治疗功能性子宫出血的方法。方法:将236例功血患者分别予以辩证分型,用纯中药治疗。结果:236例患者治愈197例,显效25例,无效14例,总有效率94%。结论:中药治疗功血疗效高,安全无副作用。