手法配合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征140例

第三腰椎横突综合征是临床上常见的腰腿痛病,治疗方法较多,我们采用手法配合中药外敷治疗该病140例,疗效满意,现总结如下。     

多基原藏药噶吾尔的本草考证

噶吾尔是藏医临床治疗热性疾病的基础药之一。通过查阅藏医药古籍文献资料,结合地方标准,对其不同基原的用药标准、名称、别名、基原、炮制、药性、化学成分、药理作用等进行研究,并对用药混乱现象等进行梳理分析。研究发现,噶吾尔最早记载于《月王药诊》,后逐渐以标准名噶吾尔记载于《四部医典》及各类以四部医典注释为主的藏医药学著作中。经本草考证,11世纪前的古籍文献中未见噶吾尔的优劣之分,12世纪起被分为3类,即布玛拉树(■)树脂叫芒噶吾尔,甘赞树(■)树脂叫达色噶吾尔,沧岗树(■)树脂叫谢噶吾尔。查阅资料得知,来源与产物、时间及季节分为9种,强下品为冰片Borneol campho-ra,弱下品为艾片Camphor、龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn.f、艾脑香(艾纳香)Blumea blsamifera(L.)DC;强中品为薄荷脑Mentha haplocalyx Briq,弱中品为薄荷Mentha haplocalyx Briq;强上品为樟脑Camphora,弱上品为云南樟Cinnamomum glandu-liferum(Wall.)Nees、樟木Cinnamon...     

老骥伏枥 志在千里——精神医学和心理卫生学家陈学诗教授

首都医科大学附属北京安定医院陈学诗教授是我国当代著名的精神医学和心理卫生学家,1917年8月出生在江苏省无锡市,中共党员。1936年就读于开封市国立河南大学医学院,1938年2月至1942年6月就读于国立贵阳医学院,毕业后于1943年8月跟随著名学者程玉群教授在华西、齐鲁、协和三所大学联合医院神经精神科任住院医师、助教和住院总医师。1947－1949年在南京中央医院神经精神科任主治医师,并协助程玉群教授创办南京神经精神病防治院。1950年任副主任医师,1955年任主任医师。曾任北京医院脑系科主任、中华医学杂志英文版编辑、中华神经精神科…     

新型可吸收骨水泥的制备及其应用于小牛椎体标本压缩性骨折椎体成形术的生物力学研究

目的 探讨聚富马酸丙二醇酯（PPF）/β-磷酸三钙（β-TCP）制备新型可吸收骨水泥的配方及其应用于小牛椎体标本压缩性骨折椎体成形术的生物力学性能研究。方法 采用两步法制备PPF,使用凝胶渗透色谱仪测量PPF的数均分子量、重均分子量及聚合度分布指数,使用MR氢谱对PPF进行结构分析。将制备好的PPF与β-TCP按照10∶1、5∶1、3∶1、2∶1配制不同热交联反应体系,制备4种不同配方的PPF/β-TCP可吸收骨水泥,选择抗压强度和压缩模量均较高的骨水泥进行后续实验。选取2~3岁健康小牛腰椎L₁~L₄节段标本4具,分离出16个椎体,使用牙托粉填平每个椎体的椎板凹陷部位,测量每个椎体的受力面积。选择椎体受力面积相近的10个椎体,按数字表法随机分为PPF/β-TCP组和甲基丙烯酸甲酯（PMMA）组,每组5个。PMMA组和PPF/β-TCP组椎体使用MTS-858力学机器制备压缩性骨折模型,对比2组完成模型制备时的椎体高度、抗压强度和刚度。PPF/β-TCP组和PMMA组分别使用PPF/β-TCP骨水泥和标准PMMA骨水泥对压缩骨折模型行椎体成形术,对比2组骨水泥注入量,术后椎体高度、椎体恢复百分比,椎体抗压强度、刚度。结果 PPF数均分子量为1 637±55,重均分子量为1 741±68,聚合分布指数为1.06。MR氢谱结构分析提示反应产物为PPF。配方1~4 PPF/β-TCP可吸收骨水泥抗压强度分别为（53.5±1.5）、（63.2±0.4）、（97.9±5.5）、（100.8±3.2）MPa,压缩模量分别为（0.97±0.04）、（1.05±0.05）、（1.10±0.10）、（0.45±0.18）GPa。选取压缩模量与抗压强度均高的配方3 PPF/β-TCP可吸收骨水泥用于椎体成形术。PPF/β-TCP组和PMMA组小牛椎体标本的椎体体积、高度、受力面积差异均无统计学意义（P值均>0.05）。PPF/β-TCP组和PMMA组的椎体压缩性骨折后高度、椎体成形术后椎体高度以及椎体高度恢复百分比差异均无统计学意义（P值均>0.05）。组内比较：PPF/β-TCP组椎体压缩性骨折椎体成形手术前后椎体抗压强度分别为（2 282±341）N和（1 848±219）N,椎体刚度分别为（215±27）N/mm和（182±15）N/mm,差异均无统计学意义（t=2.14、2.13,P值均>0.05）;PMMA组压缩性骨折椎体成形手术前后抗压强度分别为（2 350±289）N和（3 105±452）N,椎体刚度分别为（221±26）N/mm和（296±37）N/mm,差异均有统计学意义（t=2.81、3.21,P值均<0.05）。组间比较：PPF/β-TCP组与PMMA组术中骨水泥注入量差异无统计学意义（P>0.05）;PPF/β-TCP组与PMMA组发生压缩性骨折时椎体抗压强度和刚度差异均无统计学意义（P值均>0.05）,椎体成形术后椎体抗压强度和刚度PMMA组均大于PPF/β-TCP组,差异均有统计学意义（t=4.99、5.61,P值均<0.05）。结论 PPF与β-TCP按照3∶1配制的可吸收骨水泥具有与人椎体力学性能相近、交联温度低等特点。在治疗小牛椎体压缩性骨折模型时,PPF/β-TCP可吸收骨水泥与PMMA骨水泥术中注入量相近,两者恢复椎体高度的效果相当;且PPF/β-TCP可吸收骨水泥注入后椎体力学性能优于注入PMMA骨水泥者,具有替代PMMA骨水泥治疗椎体压缩性骨折的潜力。     

现代尿液分析法与传统手工镜检法检测尿液的对比分析

目的对比分析现代尿液分析法与传统手工镜检法检测尿液的结果。方法收集2018年6月至2019年6月的新鲜尿液样本860例,采用现代尿液分析法与传统手工镜检法进行检测。结果对860份尿液当中,红细胞、白细胞、尿蛋白、隐血各指标的阳性比进行比较,可发现采用现代尿液分析法与传统手工镜检法的检查结果存在一定的差异。结论现代尿液分析法与传统手工镜检法检测尿液的结果都存在着一定的差异,因此可以将两种办法结合起来综合应用于临床尿液检查当中,以获得更为准确的检测结果,为患者的后续治疗与预后等,均具有非常重要的意义。     

刺络拔罐法治疗瘢痕疙瘩的临床应用

瘢痕疙瘩是皮肤科常见病、多发病之一,目前临床针对瘢痕疙瘩的治疗方法有手术、放射疗法、冷冻等,容易对患者造成二次伤害,且特别不适合严重瘢痕体质的患者。刺络拔罐疗法广泛应用于中医外科疾病的治疗,尤其对瘢痕疙瘩的治疗具有独到优势,可在临床推广使用。     

新疆西伯利亚接骨木树皮提取物促进骨折愈合

文题释义：新疆西伯利亚接骨木：为忍冬科，接骨木属植物，其根皮，茎叶，花朵均可用药。在民间习用其树皮和嫩枝(夏季采嫩枝，秋季采树皮，切成小段，晒干)入药。性味辛、温、入骨和关节，具有接骨续筋、活血止痛、祛风活络之功效。主要含有三萜苷元类化合物、甾醇类化合物、酚酸类化合物、芹菜素、芦丁、花青素等多种黄酮类成分及环烯醚萜和木脂素类等。 醇提法：是以乙醇提取最常用。乙醇的溶解性能比较好，对中草药细胞的穿透能力较强，难溶于水的亲脂性成分在乙醇中的溶解度也较大、提取时间也短。 水提法：水是一种强的极性溶剂，中药中亲水性的成分，能被水溶出。但亲脂性强的成分不易被水溶出，而且提取物易霉坏变质。 背景：研究发现接骨木根皮能通过促进成骨细胞的分裂增殖、分泌碱性磷酸酶加快骨基质钙化，促使新骨形成的同时也具有促进坏死骨的吸收作用。 目的：观察新疆西伯利亚接骨木树皮2种提取物促进大鼠骨折愈合的影响。 方法：将108只3月龄雄性 SD 大鼠随机分为假手术组，模型组，中华跌打丸组(剂量为0.54 g/kg，阳性对照)，醇提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.314，0.157，0.078 g/kg)，水提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.340，0.170，0.085 g/kg)。除假手术组外其他各组大鼠截断股骨干中段，制作股骨开放性骨折模型，假手术组仅暴露股骨干，不做截骨。造模后第1天开始灌胃不同药物到6周(1次/d)。第2，4，6周后观察西伯利亚接骨木2种提取物对血清相关生化指标、X射线片、生物力学及苏木精-伊红染色的影响。实验方案经新疆医科大学动物实验伦理委员会批准。 结果与结论：①血清生化指标：各期醇提物高剂量组血钙低于假手术组、模型组，表明醇提物高剂量组成骨速度快，其次为醇提物中、低剂量组、水提物高剂量组；醇提物高剂量血磷高于假手术组、模型组、中华跌打丸组；各期醇提物高剂量组血碱性磷酸酶显著升高于其他组，表明醇提物高剂量组成骨细胞活动旺盛，其次为水提物高剂量组；②X射线片：大鼠骨折区的愈合醇提物高剂量组显著，中华跌打丸组、水提物高、中剂量组，醇提物中剂量组良好，醇提物低剂量组、水提物低剂量组欠佳；③三点弯曲力学试验：2种提取物各组6周大鼠股骨最大载荷、最大挠度值均高于模型组，醇提物高剂量组明显升高，其次为水提物高、中剂量组，醇提物中剂量组；④苏木精-伊红染色：随时间的延长骨折区逐渐形成纤维性骨痂，骨髓腔沟通，醇提物高剂量组、水提物高剂量组骨性愈合好于其他组；⑤结果表明，2种提取物具有很好的促进骨折愈合的作用，不同的提取方法和给药剂量所产生的疗效有所不同。醇提物组促进骨折愈合的作用优于水提物组，2种提取物高剂量组优于中、低剂量组。 ORCID: 0000-0002-2348-2140(吾兰·赛塔合买提) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

前列腺癌源性外泌体通过MMP家族蛋白酶调控骨髓源性免疫抑制细胞的迁移能力

目的探讨前列腺癌来源的外泌体(exosomes)是否通过上调骨髓源性免疫抑制细胞(MDSCs)的金属基质蛋白酶(matrix metalloproteinase)MMP9、MMP2的分泌,进而增强MDSCs向外周迁移的能力。方法通过超速离心法提取鼠源性前列腺癌RM-1细胞上清中的外泌体,电镜观察外泌体的典型形态,Western blot鉴定外泌体的表面标记蛋白。流式细胞术检测荷瘤小鼠不同时间段肿瘤组织中MDSCs的比例,以及外泌体注射至正常小鼠体内后骨髓、脾脏中MDSCs的比例变化。免疫磁珠提取正常小鼠骨髓中的MDSCs,将MDSCs与RM-1-exosomes(50μg)共培养24 h后,免疫荧光观察MDSCs对外泌体的摄取情况。Western blot检测MDSCs表达MMP9、MMP2蛋白的情况,并用侵袭迁移实验检测MDSC与外泌体共培养前后的穿透能力。结果电镜下观察RM-1来源的外泌体呈典型椭圆碟形结构,直径约为30～100 nm。其表面标志蛋白CD63、HSP70、TSG101高表达验证了提取物质为外泌体。MDSCs与外泌体共培养后,免疫荧光可观察到MDSCs能大量摄取RM-1-exosome,侵袭迁移实验显示共培养后的MDSCs穿透基底膜的能力显著增强(P0.05)。Western blot验证了共培养后的MDSCs表达MMP9、MMP2蛋白较空白组明显升高(P0.05)。结论前列腺癌细胞来源的外泌体可通过增加MDSCs分泌MMP9、MMP2蛋白从而增强MDSCs向外周迁移的能力。     

“醒脑安神调补肝肾”针刺法治疗绝经期综合征选穴应用

"醒脑安神调补肝肾"针刺法主穴选择:小醒脑(内关、印堂、三阴交)、四神聪、神门、关元、肾俞、肝俞、太溪、足三里、太冲。辨证配穴:肝肾阴虚加阴谷、照海;脾肾阳虚加命门、腰阳关、脾俞;辨病配穴:失眠配申脉、照海;精神不振、烦躁不安配大陵;潮热盗汗配合谷、复溜;头晕耳鸣配百会、风池、听会;大便溏薄配天枢、阴陵泉;浮肿配水分等。失眠、潮热汗出、情绪改变是绝经期阶段最显著的症状。"醒脑安神调补肝肾"针刺法重在醒脑安神,调补肝肾,调节机体阴阳平衡。     

丘脑底核电刺激术治疗帕金森病的疗效观察

目的 探讨丘脑底核（STN）行脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病（PD）的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年9月收治的64例PD的临床资料，均采用STN-DBS治疗。术后均随访3个月，使用统一帕金森病评定量表（UPDRS-Ⅲ）评分评估疗效。结果 64例手术顺利完成，平均用时（4.39±1.01）h。共置入128根刺激电极，术后CT计算移位距离为0~1.89 mm，平均（0.91±0.42）mm。术前检测64例改善率在37.20%~82.54%，平均（55.36±5.62）%。术后抗PD药物的左旋多巴等效剂量明显低于术前（P<0.05）；术后开机状态下UPDRS-Ⅲ评分明显低于术前（P<0.05）。术后出现颅内积气29例、颅内出血2例、延伸导线移位3例、情绪改变、构音障碍2例、异动9例，末次随访时均完全改善或症状消失。结论 STN-DBS治疗PD，能有效改善病人运动功能，减少抗PD药物的使用，但围术期并发症风险高，临床应重视操作技巧。