15629例受血者输血前四项免疫检测结果分析

在临床工作中，输血作为一种有效的治疗手段，已经发挥越来越重要的作用。血液的输注虽抢救了患者的生命，但因输血感染某些传染性疾病的例子亦有发生。为了弄清或分析血源性疾病的发病原因，划清血源性疾病传播的责任，减少由输血引起的医疗纠纷，我院输血科根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，于2001年1月开始对受血者输血前血清标本进行乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗体（anti—HIV）、     

采用Edmonton免疫抑制方案的成人胰岛移植治疗1型糖尿病八例

目的：探讨成人胰岛移植治疗1型糖尿病的临床效果。方法：为8例1型糖尿病患者施行胰岛移植，供胰来自于成人尸体，消化、分离获得的胰岛培养过夜，然后经动脉插管输注至肝固有动脉，每例输注胰岛数为（8415±757）胰岛当量／kg，其中3例接受1个供者的胰岛移植，5例接受2个供者的胰岛移植（分2次进行）。8例患者中，除1例供、受者的ABO血型不同外，其余供、受者的ABO血型均相同。本组病例未行HLA配型。术后免疫抑制治疗采用Edmonton方案中的免疫抑制剂使用方法，即不使用类固醇激素，采用西罗莫司和他克莫司联用，并辅以5剂达利珠单抗。术后观察外源性胰岛素的使用量、血糖及血清C-肽的变化。结果：移植后平均随访7．7个月，2例完全停用胰岛素，5例的胰岛素用量减少47％～90％，1例效果不明显，胰岛素用量仅减少21％。8例血糖从移植前的（10．6±3．9）mmol／L降至（6．6±1．3）mmol／L，控制更为平稳；糖化血红蛋白A1从（11．9±1．6）％降至（5．9±1．2）％。移植有效者的血清C-肽基础值及葡萄糖刺激后C-肽水平分别由移植前的（0．054±0．076）nmol／L和（0．075±0．045）nmol／L升高至（0．620±0．080）nmol／L和（1．580±0．770）nmol／L。免疫抑制剂相关的并发症主要为白细胞减少（6例），减少或停用免疫抑制剂后白细胞可回升至正常，无大出血、门静脉栓塞或门静脉高压等并发症发生。结论：经肝动脉输注成人胰岛治疗1型糖尿病具有一定的临床效果，采用Edmonton免疫抑制方案安全、有效。     

BIPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的　评价双水平正压通气 (BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)伴 型呼吸衰竭的价值。方法　31例 COPD合并 型呼吸衰竭的患者经常规治疗无效 ,给予 BIPAP呼吸机通气治疗。结果　用 BIPAP呼吸机治疗可提高 Pa O2 ,减轻呼吸肌疲劳 ,使呼吸频率和心率减慢 ,呼吸困难减轻。结论　双水平气道正压通气是治疗 COPD伴 型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式     

有机磷农药中毒洗胃的注意事项

有机磷农药中毒是指接触农药后引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，毒性大，死亡率极高，及时彻底洗胃是治疗的重要措施。2005年我科共收治口服有机磷农药患者123例，经过彻底及时洗胃，加速胃内容物的清除，减轻了重吸收再中毒，血清胆碱酯酶恢复增快，提高了抢救成功率。     

稳心颗粒与倍他乐克治疗室上性早搏疗效的对比研究

早搏是临床最常见的心律失常之一，室上性早搏包括房性早搏与交界性早搏。目前对室上性早搏多采用β-受体阻滞或补充钾盐但作用十分有限。采用随机单盲对照试验的方法观察稳心颗粒与倍他乐克对室上性早搏的疗效，并对稳心颗粒治疗室上性早搏的疗效和安全性作出评价。     

不同湿度经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果对比

目的对比不同湿度经鼻高流量吸氧（HFNC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗效果。方法选择2018年6月至2019年12月在我院接受治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者96例,采用随机数字表法将患者分为三组,各32例。所有患者均在常规治疗基础上给与HFNC治疗,三组温度均控制在31℃～37℃,相对湿度A组控制在<60%,B组61%～80%,C组81%～100%。比较三组患者临床疗效、呼吸功能、血气分析指标、吸氧舒适度及依从性。结果 B组总有效率93.75%,高于A组71.88%及C组68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前三组mMRC评分及CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后三组患者mMRC评分及CAT评分均低于治疗前,且B组mMRC评分及CAT评分均低于A组及C组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前三组患者pH、氧分压及二氧化碳分压差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后三组pH及氧分压均明显升高,但B组治疗后pH及氧分压均高于A组与C组,治疗后三组二氧化碳分压均明显下降,但B组治疗后二氧化碳分压低于A组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组舒适度评分及总依从率均高于A组及C组（P<0.05）,A组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论当温度在31℃～37℃时,HFNC相对湿度控制在61%～80%可提高AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效,改善患者呼吸功能、血气分析指标,并可提高吸氧舒适度及依从性。     

水合氯醛糖浆生产工艺的研究

目的研究水合氯醛糖浆的生产工艺。方法通过优选蔗糖、防腐剂等的用量来保证本品的口味和稳定性,制定了严格的单糖浆、5%羟苯乙酯溶液、羧甲基纤维素钠的配制方法。结果糖浆剂的口感较好,在口腔黏膜和胃肠道中粘度增加,延长了其在口腔和胃肠道中的滞留时间,生物利用度高于水合氯醛溶液,适用于儿科临床的检查和治疗。结论实验证明生产工艺可行。     

经肝动脉及经门静脉异种胰岛移植治疗1型糖尿病恒河猴

背景:经门静脉及经肝动脉是胰岛移植治疗1型糖尿病的2种途径,经门静脉途径并发症较多,经肝动脉移植创伤小,并发症少,但缺乏深入研究.目的:对经肝动脉及经门静脉异种胰岛移植治疗糖尿病恒河猴模型的疗效进行比较.方法:将18只恒河猴糖尿病模型分成经肝动脉组(n=6)、经门静脉组(n=9)及对照组(n=3).经肝动脉组采用Seidinger技术肝动脉插管经导管植入处理好的新生猪胰岛(50 000胰岛当量/kg);经门静脉组在超声引导下门静脉穿刺经导管植入处理好的新生猪胰岛(50 000胰岛当量/kg);对照组2只经门静脉穿刺注入门静脉组等量生理盐水,1只经肝动脉注入肝动脉组等量生理盐水.各组均使用相同免疫抑制方案.结果与结论:肝动脉组及门静脉组外源性胰岛素的用量较移植前分别平均减少约59.53%,48.39%,2组间外源性胰岛素减少的百分比差异无显著性意义(P > 0.05);肝动脉组及门静脉组血清猴C-肽一直保持在较低的水平,而血清猪C-肽的水平逐渐升高,2组之间血清猪C-肽浓度差异无显著性意义(P > 0.05),但门静脉组因移植后不同并发症出现4/9只糖尿病猴死亡,而肝动脉组仅因穿刺点渗血死亡1只,提示经肝动脉肝内移植途径操作较经门静脉途径更安全、简便,并发症及不良反应小,移植物均能长期成活并发挥生理功能.     

肺结节病5例临床分析

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿炎性疾病。目前认为属于免疫性疾病 ,它可侵犯全身多个器官 ,大都侵犯了胸腔器官尤其是肺部 ,其表现与结核在病理上都呈肉芽性改变 ,但肺结节病为非干酪样坏死 ,二者临床相似之处甚多 ,治疗方法却大相径庭。我们回顾性分析了我院呼吸内科 1992年 -2 0 0 3年诊治且有病理组织学依据的肺结节病 5例 ,以提高对肺结节病的临床诊断。1　对象与方法1.1　临床资料 :5例患者男 2例 ,女 3例 ,男女之比为 1∶1.5 ,年龄 38- 4 3岁 ,平均 39.5岁。按中华医学会呼吸系病学会结节病学组于 1993年之标准分为 :Ⅰ期 1例 ,…     

血浆LDH与胸腔积液ADA的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

【摘要】 目的 研究血浆乳酸脱氢酶（LDH）与胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平，血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果 恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值＞15时，诊断恶性胸腔积液的灵敏度为095（95％CI 091 099），特异度为094（95％CI 085 098）。阳性似然比为361（95％CI 103 897），而阴性似然比为003（95％CI 001 017）。结论 渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值＞15时，预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。