急性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解本地区引起急性腹泻的病原菌及耐药趋势，为临床治疗急性腹泻提供参考依据。方法：对腹泻患者的粪便标本进行病原菌检出，用K－B法作药物敏感试验，结果：1980年急性腹泻患者中，阳性检出率36．2％，其中弧菌属检出率最高为66．4％，其次为气单胞菌属22．1％，药敏试验结果显示，头孢噻肟，环丙沙星、诺氟水星，妥布霉素，阿米卡星，哌拉西林耐药率均较低，分别为0．0％、0．6％、0．6％、2．6％、3．9％、8．4％，结论：本地区夏秋季引起急性腹泻的病原菌以弧菌属为主，头孢噻肟，环丙沙星，诺氟沙星，妥布霉素，阿米卡星，哌拉西林可作为本地区目前治疗细菌性引急性腹泻的首选药物。     

床单位消毒器不同方法杀菌效果观察

[目的]了解床单位消毒器增加臭氧输出浓度,缩短消毒时间对床单位的消毒效果。[方法]采用载体定量杀菌试验方法,对肯格王KS-BFJ.A被服消毒机输出浓度500 mg/m^3及增加到1 000 mg/m^3时的杀菌效果进行对比试验。[结果]在负载情况下,臭氧输出浓度1 000 mg/m^3开机5 min,臭氧输出浓度500 mg/m^3开机30 min对布片上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭对数值均≥3;1 000 mg/m^3开机10 min、15 min及500mg/m^3开机40 min、60 min的杀灭对数值均≥5。[结论]床单位消毒器输出浓度增加到1 000 mg/m^3时,消毒时间缩短,5 min～15 min对布片上细菌繁殖体有良好的杀灭作用。     

木糖氧化产碱菌的耐药性分析

目的调查我院2000年1月~2004年12月5年间木糖氧化产碱菌的分布与耐药现况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法院内分离菌株经VITEK-AMS全自动细菌鉴定仪GNI 卡鉴定到种;药敏试验采用其配套的GNS-KI或GNS-121卡进行耐药分析;部分药敏应用K-B纸片法。结果木糖氧化产碱菌对一、二、三、四代头孢菌素(头孢他啶除外)耐药率>77%;对氨基糖苷类耐药率>76%;对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、头孢呋辛的耐药率均为100%;对氨曲南耐药率为92.86%;对喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.67%、44.44%。结论木糖氧化产碱菌检出率呈逐年增多趋势,且呈多重耐药,该菌所致感染应根据细菌药敏试验的结果合理选用抗菌药物。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌16S rRNA甲基化酶基因检测及流行菌株分析

目的 研究我国多中心亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药性、16S rRNA甲基化酶的阳性率及分子流行病学特征.方法 收集2004年11月-2005年11月国内6省市19家医院临床分离的342株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌.采用琼脂稀释法和E test法对18种抗菌药物测定分离株的最低抑菌浓度(MIC)值;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性;PCR法筛选4种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB、rmtC,克隆测序明确基因型;接合试验、质粒抽提、电转化以及Southern blot确定甲基化酶耐药基因定位.结果 所有菌株均为多重耐药株,其中对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、异帕米星、奈替米星耐药率分别为92.6%、98.6%、87.4%、90.9%和92.4%.PCR扩增、测序证实221株鲍曼不动杆菌检出甲基化酶armA基因;另3种甲基化酶基因rmtA、rmtB、rmtC均阴性.在上述342株鲍曼不动杆菌临床分离株中,298株可归类为6个流行克隆,44株为散发株.3个主要克隆(A、B、C)在全国广泛播散,分别在国内6家、3家、11家医院内流行.接合试验、质粒抽提、电转化及Southern blot表明armA编码基因存在于染色体上.结论 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的表型均为多重耐药.介导氨基糖苷类抗生素高度耐药的16S rRNA甲基化酶基因armA在鲍曼不动杆菌中广泛存在,其主要传播方式为克隆播散,这必将引起临床的高度关注.     

沙雷菌属耐药现状及β-内酰胺酶检测

目的了解本地区沙雷菌属耐药现状及AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测率,为临床治疗感染性疾病提供理论依据. 方法采用K-B法对148株沙雷菌属进行药敏试验,用表型筛选及三维试验法检测AmpC酶及ESBLs. 结果 148株沙雷菌属对氨苄西林、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸耐药率>80%,亚胺培南、头孢吡肟、复方新诺明、环丙沙星等抗菌药物耐药率均<10%,头孢西丁耐药率31.1%;148株沙雷菌属中产AmpC酶菌占12.2%(18株),同时产AmpC酶及ESBLs菌占2.7%(4株);产酶菌对多种抗生素耐药. 结论本地区沙雷菌属耐药性的产生主要是细菌产生AmpC酶及ESBLs引起的,以AmpC酶为主,临床应根据药敏试验结果合理用药.     

奇异变形杆菌耐药性和超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的:了解奇异变形杆菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性和临床分布,研究奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶基因类型分布。方法:用K-B法对105株奇异变形杆菌进行药物敏感性检测;PCR法检测超广谱β-内酰胺酶基因,并对PCR结果进行测序分析。结果:奇异变形杆菌菌株对亚胺培南、美洛培南、头孢西丁100%敏感;而对环丙沙星、左旋氧氟沙星和第三代头孢菌素的耐药率保持在较低水平;基因型分析显示有17株携带CTX-M基因,其中3株奇异变形杆菌基因型为CTX-M-14型,14株为CTX-M-15型。结论:奇异变形杆菌ESBLs检出率仍较低;17株产超广谱β-内酰胺酶奇异变形杆菌对多种抗菌药物耐药,其基因型为CTX-M-15或者CTX-M-14;需加强耐药监测。     

625份胆汁标本的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析625份临床胆汁标本中的病原菌分布及耐药性,为临床预防感染及合理选用抗菌药物提供依据.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS60全自动微生物鉴定系统,药物敏感性试验采用K-B纸片法;结果判定按照CLSI标准;应用WHONET5.4对药敏结果进行分析.结果 共分离病原菌625株,其中革兰阴性菌343株,占54.9％,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌264株,占42.2％,主要以粪肠球菌和屎肠球菌为主,真菌18株,占2.9％,以白色假丝酵母菌为主;药敏监测提示,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦可作为肠杆菌科细菌所致胆道感染的临床经验用药;万古霉素、利奈唑胺对粪肠球菌和屎肠球菌显示具有良好的抗菌活性.结论 胆道感染以革兰阴性菌为主,常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素和利奈唑烷可作为胆道感染的临床经验用药.     

产ESBLs细菌体外药敏试验结果报告探讨

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的Vitek药敏试卡法和纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测ESBLs以及药敏结果的差别。方法256株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用Vitek药敏试卡和K-B法进行药敏试验,对Vitek药敏试卡法检测ESBLs疑似假阴性菌进行确证试验验证,同时对25株产ESBLs细菌的感染患者进行β-内酰胺类抗生素临床疗效监测。结果Vitek药敏试卡法ESBLs的检出率为21.87%(56株),K-B法检测结果与Vitek药敏试卡法专家修正结果差异显著(P<0.05)。产ESBLs细菌不经修正的K-B法的药敏结果与临床疗效相吻合,CAZ的敏感率和临床疗效均优于头胞噻肟CTX(P<0.05)。结论对Vitek药敏试卡法检测ESBLs疑似假阴性菌应采用K-B法确证试验加以确认,国内分离的产ESBLs细菌的β-内酰胺类抗生素药敏实验结果不应盲目采用NCCLS推荐标准加以修正,而应结合临床疗效如实报告Vitek药敏试卡法仪器结果或K-B法结果,同时对药敏结果进行注评。