胎盘植入的保守性治疗

胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫基层,为产科严重并发症,常导致产妇严重的产时产后出血、子宫穿孔、继发感染,甚至危及产妇的生命。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。现就药物治疗、手术治疗、介入治疗、宫腔镜电切术等方面来阐述胎盘植入保守性治疗新的进展。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的临床分析

<正>近年来,随着外科技术的发展,胰十二指肠切除术(PD)成功率已获得极大提高。但由于PD操作复杂,创伤大,术后并发症发生率仍较高。其中胰瘘是PD术后严重并发症之一,也是导致术后患者死亡的重要原因。长期以来,尽管学者们为减少胰瘘的发生采取了众多预防措施,但     

巨大宫颈肌瘤误诊2例分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,宫颈肌瘤为子宫肌瘤的一种,较少见,而巨大宫颈肌瘤更罕见,临床医师对此常缺乏认识,易误诊.本文对我院2例巨大宫颈肌瘤误诊情况进行分析.     

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会

目的 总结急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗13例重症冠心病急性发病患者的临床体会.方法 13例重症冠心病急性发病患者中,急性广泛前侧壁心肌梗死4例,下壁心肌梗死2例;顽固性心绞痛药物治疗无效6例,PTCA及支架植入导致前降支血管破裂1例;合并室间隔穿孔1例,二尖瓣重度关闭不全3例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全1例.射血分数(EF)0.26~0.42.心胸比0.58~0.80.全部采用体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植、心内直视矫治手术,术前或术后植入主动脉内球囊反搏(IABP).选择同期体外循环心脏停跳下常规冠状动脉旁路移植的56例无心功能障碍患者作为对照组比较观察.结果 10例存活,3例死亡,其中2例死于重度低心输出量综合征,1例于术后8 d死于严重腹膜炎.并发症包括急性心包填塞、反复室颤、切口不愈合、急性肾功能不全、脑梗死.随访3个月~6年,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,无远期死亡.对照组无手术死亡,与手术组比较,机械通气时间明显缩短(P＜0.01),术后引流量明显减少(P＜0.05);并发症仅限于切口感染及短暂性心律失常;无IABP使用.结论 急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗重症冠心病急性发病是有效的手段,但较常规冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的死亡率明显提高.及早应用IABP对提高此类手术成功率起到极大的作用.     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

复发性草酸钙结石肠道菌群与生化特征的相关性及危险因素

目的探讨复发性草酸钙结石患者肠道菌群与生化特征的相关性, 分析影响结石复发的危险因素。方法苏州大学附属常熟医院2021年9月至2022年8月收治的44例复发性草酸钙结石患者(RS组), 纳入同时期40例无结石健康者(NS组)。对受试者进行血生化检测、24 h尿成分分析和粪便样本16S核糖体RNA基因测序。利用Logistic回归分析影响结石复发的危险因素并构建预测模型。连续变量采用t检验或Mann-Whitney检验, 分类变量采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 RS组与NS组患者的生化指标差异有统计学意义[血甘油三酯(TG):1.65(1.34) mmol/L比1.27(1.00) mmol/L, Z=-2.235, P<0.05;血高密度脂蛋白(HDL-C):1.14(0.36) mmol/L比(1.47±0.36) mmol/L, Z=-3.190, P<0.01;血磷:(1.05±0.15) mmol/L比1.10(0.13) mmol/L, Z=-2.187, P<0.05;血镁:(0.89±0.07) mmol/L比0.92(0.06) mmol/...     

扶正解毒汤与调强放疗对宫颈癌患者KISS-1及Ezrin蛋白表达的影响

目的:探讨扶正解毒汤与调强放疗对宫颈癌患者肿瘤转移抑制基因(KISS-1)及埃兹(Ezrin)蛋白表达的影响。方法:将80例患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组仅用调强放疗治疗,观察组在此基础上给予扶正解毒汤治疗。对2组患者的临床疗效、KISS-1及Ezrin蛋白表达情况、不良反应情况等进行分析与对比。结果客观缓解率观察组为92.5%对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组KISS-1蛋白表达明显高于对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组Ezrin蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为42.5%,对照组为85.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正解毒汤与调强放疗能使宫颈癌患者的KISS-1蛋白表达增加,而使Ezrin蛋白表达降低,且临床疗效较好,不良反应较少。     

云南幼儿隐孢子虫病2例报告

<正> 隐孢子虫已被公认为是人畜腹泻的重要病原之一,人体隐孢子虫病1976年美国Nime等首先发现,国内1987年韩范首次报道人体病例,嗣后,安徽、福建、山东、内蒙、湖南等省都有报道。我们于1990年5～6月对玉溪地市医院腹泻患者粪便进行检查,检出隐孢子虫卵囊2例,,报道如下。 例1王某,彝族,男,8月龄。于6月3日因发热(≤39.4℃)水样或蛋花样腹泻,6～13次/日,有时伴有粘液,但无血便,其量时多时少,呕吐两次及食欲减退等。2天前曾在当地卫生所诊治,经对症治疗无效转入地区医院。大便培养无致病菌,粪便涂片标本用韩范改进法染色,发现大量隐孢子虫卵囊,卵囊呈圆形或椭圆形,玫瑰红色,直径约5μm、囊内结构清晰,     

云南省元江县疟疾流行病学调查

云南省元江县位于东经 10 1°39′～ 10 2°2 2′,北纬 2 3°19′～2 3°5 5′,年平均气温 2 3.6℃ ,降雨量 890 .5 5 mm ,海拔32 7～ 2 5 80 m。总人口 18.4万 ,高中疟区人口约占 6 0 %。近年来 ,该县疟疾发病呈上升趋势 ,为了解疟疾发病现况及其流行因素 ,探索有效的防治对策 ,于 1991～ 1997年进行了调查。1　调查方法　　选择疟疾发病较高的大水平和东峨乡及疟疾发病较低的那诺乡为调查点。统计 1991～ 1997年的疫情监测、血检记录、有关报表、全县疟疾发病情况及抗疟措施落实情况 ;入户调查居民和流动人口露宿及蚊媒接触情况。用疟疾荧…     

双侧额叶挫裂伤57例临床分析

目的 探讨双侧额叶挫裂伤的临床特点及治疗方法.方法 对57例双侧额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者的影像学、临床表现行手术或保守治疗.结果 57例患者中38例恢复良好,9例中残,3例重残,2例植物生存,5例死亡.结论 提高对本病的认识、早期诊断和积极有效的综合治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键.