肝癌相关糖蛋白改变的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,治疗效果差,被誉为"癌中之王"。尽管现在监督程序及检测手段不断发展,但大多数患者患病初期症状不明显,一旦被确诊,也因已处于中晚期而失去了手术机会,因此肝癌的早期诊断对患者的治疗尤为重要。糖蛋白的异常与恶性肿瘤的侵袭、转移、耐药机制等密切相关,所以针对肝癌相关糖蛋白进行研究,一方面有助于发现敏感性更高、特异性更强的肝癌血清学标志物,对肝癌的早期诊断提供帮助,另一方面肝癌细胞经化疗后容易产生多药耐药,这可能与肝癌相关的一些糖蛋白修饰改变相关,所以肝癌相关糖蛋白的研究还对提高肝癌化疗效果具有重要意义。本文就肝癌相关糖蛋白改变做如下综述。     

细胞凋亡与肝缺血再灌注损伤

细胞死亡(celldeath)是指细胞功能和结构的不可逆丧失,而细胞的死亡包括两种方式,分别称为坏死(neorosis)和凋亡(apoptosis)。细胞凋亡(apoptosis) ,又称为程序性细胞死亡(programmedcelldeathPCD) ,指细胞基因调控的一种自主性的自杀现象,是一种细胞在一定的生理或病理条件下,     

机器人辅助腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病效果比较的Meta分析

目的本研究旨在比较机器人辅助腹腔镜肝切除术(RALH)与开腹肝切除术(OH)对肝脏疾病的治疗效果与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方数据库,筛选出比较RALH与OH治疗肝脏疾病的所有中英文文献,检索时间截至2020年2月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括754例患者,其中RALH组328例,OH组426例。Meta分析结果显示,与OH组相比,RALH的手术时间较长[均值(MD)=59.41,95%可信区间(95%CI):9.74～109.08,P=0.02];且输血率[相对危险度(RR)=2.24,95%CI:1.04～4.82,P=0.04]和肝门阻断率(RR=2.27,95%CI:1.37～3.75,P=0.001)较高;但住院时间(MD=-3.87,95%CI:-5.63～-2.12,P0.001)较短,术后总体并发症(RR=0.58,95%CI:0.41～0.81,P=0.001)及主要并发症发生率(RR=0.45,95%CI:0.22～0.91,P=0.03)均较低。而两组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在肝切除术中,RALH可以缩短住院时间并降低术后并发症,为肝脏微创切除及快速康复的实现创造了条件。     

胰十二指肠联合全系膜切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌及壶腹周围癌效果比较的Meta分析

目的比较胰十二指肠联合全系膜切除术(TMpE)和胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌及壶腹周围癌的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中2007年1月-2020年1月公开发表的有关TMpE与PD治疗胰头癌及壶腹周围癌效果对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后纳入5项回顾性队列研究,共358例患者,其中TMpE组188例,PD组170例。TMpE组较PD组胰瘘发生率增加[比值比(OR)=1.69,95%CI(95%CI):1.03～2.78,P=0.04],但两组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.51,95%CI:0.76～2.98,P=0.24)。此外,TMpE提高了R0切除率(OR=2.89,95%CI:1.30～6.43,P=0.009)、淋巴结清扫数量[均数差(MD)=5.14,95%CI:4.16～6.13,P0.001]及术后1年生存率(OR=2.60,95%CI:1.45～4.69,P=0.001),且没有增加手术时间(MD=7.74,95%CI:-42.84～58.33,P=0.76]、术中失血量(MD=-45.89,95%CI:-198.19～106.41,P=0.55)、术后住院时间(MD=-4.62,95%CI:-16.60～7.36,P=0.45)。结论TMpE治疗胰头癌及壶腹周围癌是安全可行的,且具有更高的R0切除率及术后1年生存率等优势,有望成为治疗胰头癌及壶腹周围癌的首选方法。     

内镜经胃方式对比外科方式治疗感染坏死性胰腺炎的Meta分析*

目的比较内镜经胃方式(ETA)和外科方式(SA)在治疗感染坏死性胰腺炎(INP)中的有效性及安全性。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索2000年1月-2018年3月公开发表的有关ETA与SA治疗INP对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后2篇随机对照研究(RCT)和4篇回顾性队列研究(RCS)最终被纳入分析,共295名患者。Meta分析结果显示:ETA组治疗成功率(62/79,78.5%)与SA组治疗成功率(37/66,56.1%)比较,差异无统计学意义(OR=1.54,95%CI:0.65～3.65,P0.05),但ETA降低了死亡率(OR=0.12,95%CI:0.03～0.42,P 0.05)、总并发症的发生率(OR=0.13,95%CI:0.06～0.29,P 0.05)、新发器官衰竭的发生率(OR=0.26,95%CI:0.12～0.54,P 0.05)、胰瘘发生率(OR=0.09,95%CI:0.03～0.28,P 0.05)及切口疝的发生率(OR=0.10,95%CI:0.01～0.85,P 0.05),并且缩短了住院时间(MD=-17.72,95%CI:-21.30～-14.13,P 0.05),而ETA并没有增加出血(OR=0.76,95%CI:0.36～1.61,P0.05)和穿孔发生率(OR=0.56,95%CI:0.25～1.23,P0.05)。结论 ETA治疗INP是安全可行的,而且具有死亡率、术后并发症率低和住院时间短等优势,有望成为治疗INP的首选方法。     

中小量丘脑出血的临床分析

目的：探讨中小量丘脑出血的临床特点及预后。方法回顾分析58例中小量丘脑出血的临床资料。58例患者均经临床检查以及CT检查确诊，均按照脑出血的常规处理方法处理，并予以对症支持治疗。结果14例（24.1%）患者基本治愈，20例（34.5%）患者显著进步，16例（27.6%）患者进步，4例（6.9%）患者无变化，4例（6.9%）患者死亡。结论丘脑中小量出血患者的临床表现具有多样性与复杂性，早期颅脑CT检查并快速诊断，有利于指导临床积极实施有效治疗，改善临床预后，降低死亡率及致残率。     

腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术难度的术前预测方法及意义。方法：收集连续500例行LC住院患者的术前临床资料,进行预测LC手术难度的前瞻性研究。确定判别行LC术难易程度的标准,根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组,并与术中的实际情况进行对比分析,最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。 结果:术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例;中转开腹35例,中转率为7%。术前预测组和术中具体情况分组经X2检验显示两者无统计学意义（P﹥0.05）.术前预测的准确度为92.4%,灵敏度为96.41%,特异度为78.19%。结论：① B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度,对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。② 胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。     

血清胱抑素C对肝硬化病人肾功能损害的早期诊断价值研究

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对肝硬化病人肾功能损害早期诊断的意义.方法 测定76例肝硬化病人24 h肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(SCr)和血清Cys C水平.以CCr＜80 ml/min/1.73 m2作为肾功能损害诊断标准,采用t检验、相关性分析和ROC曲线分析探讨Cys C的诊断价值.结果 在Child分级肝损害病人的肾功能评估能力比较中,Cys C能灵敏反映CCr变化,而Scr的反映能力明显低于Cys C.SCr与CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.763,P＜0.001;SCr:r=-0.571,P＜0.01),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.830比0.612).结论 与SCr比较,Cys C能更准确地早期发现肝硬化病人的肾功能损害,常规监测肝硬化病人Cys C水平,对预防肝肾综合征的发生具有积极意义.     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝、胆、胰、脾外科手术的临床疗效观察分析。方法选择2008年10月～2009年10月收治的肝、胆、胰、脾的手术患者92例,根据患者实际情况分别采用腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术、腹腔镜脾切除术,并对手术时间、术中出血量、术后住院天数及痊愈情况等指标进行分析。结果92例手术患者中,完全在腹腔镜下完成手术83例,腹腔镜辅助手术8例,手助式腹腔镜脾切除手术1例。全部患者均成功完成手术,并且无严重并发症。结论腹腔镜下行肝、胆、胰、脾类外科手术,可以减少患者的痛苦,缩短住院时间,对该类疾病的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。