全国食管癌规范化诊治推广之路

我国食管癌的临床诊治一直以来以参照西方国家的经验或依据自己的经验来实施,没有形成一套适合我国国情的规范化诊治标准.由于缺乏相互交流学习的机会,我国整体规范化诊治水平低、先进技术应用少和各地诊治方案各不相同,食管癌的治疗效果一直不理想,术后总体5年生存率长期徘徊在30％～40％.本文总结了自本世纪初逐步开展的系列食管癌巡讲学术推广活动及食管癌规范化诊治指南的编写与解读历程,并对其在食管癌诊治领域所产生的影响进行评述.     

黄体酮对雄性切口痛大鼠行为学及血浆肿瘤坏死因子-α表达的影响

<正>大量流行病学和临床证据表明性激素,特别是雌二醇和黄体酮在疼痛中起作用[1],但性激素对疼痛影响的可能作用机制尚不清楚。本文拟通过观察黄体酮和米非司酮对切口痛大鼠的累积疼痛评分及血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨黄体酮对疼痛影响的可能机制,对进一步扩大黄体酮临床应用范围提供理论依据。     

2001年澳门特别行政区登革热流行情况分析

目的 分析2001年澳门特别行政区登革热流行特征及流行因素。方法 对澳门镜湖医院2001年8－12月989例登革热抗体阳性病例进行统计分析。结果 2001年澳门地区登革热报告发病率为325.98/10万，居民普遍易感，经PCR方法检测是由Ⅱ型登革病毒引起。结论 早期发现病例，切断蚊媒传播途径，全社会参与，可避免流行进一步扩大。     

针药结合治疗脑缺血性眩晕

2005年12月至2007年4月,笔者采用针药并用法治疗脑缺血性眩晕102例,疗效满意,报道如下。1临床资料102例患者中,男45例,女57例;年龄<40岁5例,40～60岁76例,61～60岁15例,≥70岁8例。患者多见眩晕急发,多呈发作性(可有持续性),发作时自感周围转动,或自一侧倾倒感,与体位改变有关,     

运动负荷试验评估恢复期心肌梗死患者的结局和转归

背景：平板运动试验是评价心肌梗死预后的重要手段。目的：探讨运动负荷试验评估心肌梗死恢复期患的结局和转归意义。     

通心络胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白及凝血指标影响的观察

目的：观察通心络胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白及凝血指标的影响。方法：将60例慢性肾炎患者随机分为通心络胶囊治疗组与依那普利对照组，疗程8周，观察治疗前后尿蛋白及凝血指标变化。结果：疗程结束后，治疗组尿蛋白减少，活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间延长，纤维蛋白原下降，血、尿纤维蛋白（原）降解产物部分阴转，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 通心络有明显减少慢性肾炎尿蛋白及较好的抗凝作用。     

盆腔内骨外Ewing肉瘤一例

患者 女，51岁，便秘伴左下肢疼痛数月，体重明显减轻，当地医院CT提示盆腔内巨大软组织肿块。行剖腹探查术，术中发现盆腔内巨大肿块，压迫直肠及神经，由于肿块较大而未能切除，改行结肠造瘘术，未取得病理结果。术后1周患者又出现肠梗阻征象，来本院就诊。腹部X线平片（图1）、盆腔CT（图2，3）及静脉肾盂造影（IVP）（图4）检查提示盆腔巨大肿块对周围脏器推移挤压。     

腰围与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨腰围与男性肺癌发病风险的关系。方法 以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,自2006年5月建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象身高、体重、腰围等信息,并在随访时收集结局事件信息。腰围按五分位数进行分组：<80、80~、85~、90~、≥95 cm,并以腰围80~cm组为参比组,采用多因素Cox比例风险回归模型分析腰围与男性肺癌发病的风险比（HR）和95%CI。结果 截止2014年12月31日,共有105 386名研究对象进入队列,共随访739 651.13人年,平均随访7.00年,共收集肺癌新发病例707例。以80~cm组为参比组,调整年龄、文化程度、吸烟状态、累计吸烟量、饮酒情况、体育锻炼、工作环境、糖尿病史后,腰围<80及85~、90~、≥95 cm组发生肺癌的HR值（95%CI）分别为1.17（0.90~1.52）及0.96（0.74~1.23）、0.94（0.72~1.21）、0.80（0.63~1.03）,趋势检验P=0.005。按吸烟、饮酒状态分层分析显示,腰围与肺癌发病风险在吸烟（腰围≥95 cm组与80~cm组相比：HR=0.69,95%CI：0.48~0.99）、饮酒（腰围≥95 cm组与80~cm组相比：HR=0.65,95%CI：0.45~0.94）者中呈负相关。结论 腰围可能与男性肺癌的发病风险之间有负相关关系。     

Wnt/β-catenin信号通路在幼兔激素性股骨头缺血坏死模型中的表达及意义

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路与幼兔激素性股骨头缺血坏死的关系.方法 选用8周龄健康新西兰幼兔35只,体重在1.2～1.7 kg.按照随机数字表法将其分为激素注射组25只,对照组10只.前者臀肌注射糖皮质激素7.5 mg/kg,1周2次;后者注射等体积生理盐水,总共注射8周.分别于注射后4、8周时行双髋关节X线正位片、CT检查.注射8周后处死全部实验动物并立即取出双侧股骨头.根据X线正位片与CT检查结果判断发病与否,并将激素注射组分为发病组和未发病组.用RT-PCR方法检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、脂联素(Adipoq)、β-链蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)、骨形成蛋白-2(BMP-2) mRNA在各组股骨头中的表达情况,比较其在各组中的表达差异.结果 激素注射组动物存活22只,被认为发生股骨头坏死6只(发病组),未发病16只(未发病组),股骨头坏死发生率为27.3％ (6/22).RT-PCR示:β-catenin在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.01、0.35±0.09和1.07±0.41,发病组与未发病组、对照组比较,差异有统计学意义(t=4.94、10.60,P＜0.05);LRP5在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.05、0.35±0.12和1.12±0.36;发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=4.39、9.93,P＜0.05);Adipoq在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为17.84±5.51、3.33±1.26和1.11±0.27,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=5.88、12.01,P＜0.05);Caspase-3在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为3.10±0.90、1.29±0.35和1.06±0.24,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=7.15、7.75,P＜0.05);BMP-2在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.08±0.05、0.31±0.21和1.12±0.32,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=2.93、8.08,P＜0.05).在对照组、未发病组及发病组中,β-catenin与LRP5的表达均呈正相关关系,Caspase-3与β-catenin呈负相关关系,Caspase-3与LRP5呈负相关关系,Adipoq与β-catenin呈负相关关系,Adipoq与LRP5呈负相关关系,BMP-2与β-catenin呈正相关关系,BMP-2与LRP5呈正相关关系.结论 糖皮质激素对Wnt/β-catenin信号通路的抑制可能促进股骨头骨和软骨细胞的凋亡以及脂肪细胞的形成,抑制其成骨能力.     

姜黄素诱导Jurkat细胞凋亡机制的实验研究

目的 探讨姜黄素对Jurkat（人T淋巴细胞白血病细胞株）细胞增殖抑制率及细胞周期各时相的变化和亚细胞结构改变。方法 应用MTT（噻唑蓝）比色法流式细胞术、电子显微镜技术检测姜黄素对Jurkat细胞的增殖抑制率，细胞周期进程及凋亡率。结果 姜黄素对Jurkat细胞有明显的抑制作用，且呈剂量依赖性，流式细胞仪分析，G1期细胞增高，S期细胞减少，G2／M期细胞相对增多，凋亡率增加。亚细胞结构，细胞空化，染色质趋边凝集。结论 姜黄素能显著抑制Jurkat细胞增殖，阻止G1期细胞向S期转化进程。促进Jurkat细胞凋亡。