升阳排毒汤治疗慢性肾功能不全胱抑素-C改变的临床研究

目的：观察升阳排毒汤治疗慢性肾功能不全的临床效果及对胱抑素改变的影响.方法：选择慢性肾功能不全患者60例,简单随机分成治疗组30例及对照组30例.对照组采取低蛋白低磷饮食结合开同治疗及西医对症处理;治疗组在对照组的基础上结合“升阳排毒汤”治疗;选取正常体检者30例作为正常对照组,观察胱抑素（Cys-C）、Scr、TC、HB、HDL治疗前后的变化,Cys-C采用乳胶颗粒增强比浊法测定,Scr、TC、HB、HDL采用常规方法测定.结果：治疗组和对照组治疗前后各项指标相比均有所改善,治疗组治疗后Cys-C、Scr、TC、HB、HDL水平与对照组相比有显著性差异,P＜0.05;结论：升阳排毒汤能改善患者肾功能、血脂紊乱和营养状况,并为Cys-C早期诊断慢性肾功能不全提供临床理论依据.     

李东垣升阳风药的配伍规律及临床意义

明代医家王纶云:"东垣用药,如韩信将兵,多多益善,"但"君臣佐使,相制相用,条理井然".对李东垣临床用药,做了生动的概括.这也是李东垣学术思想在临床用药中的体现.李东垣在学术上重视人身胃气,倡"脾胃为血气阴阳之根蒂".凡饮食劳倦每致脾胃升降失常,形成"谷气下流,阴火上冲"的内伤病证.处方用药上力主用甘温之药以内养元气,用风药升阳除邪.纵观李东垣诸卷,考其升阳诸方,可以看出李东垣非常重视升阳风药的运用,临床中或单独运用,或相配伍而施,均取得了卓越的疗效,为世人所称道.     

老年糖尿病高渗性昏迷证治体会—附17例临床资料分析

老年糖尿病高渗性昏迷证治体会──附１７例临床资料分析３２５０００浙江省温州市第二医院胡臻３１０００７浙江省中医药研究院白黎明老年人非酮症性高渗性糖尿病昏迷，因其证情复杂，病情危重，死亡率极高。本文通过对１７例６０岁以上老年人患者的临床资料分析，以探讨...     

黄芪多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠糖脂代谢的影响及血管内皮保护机制

[目的]探讨黄芪多糖(Astragalus polysaccharides,APS)对糖尿病动脉粥样硬化大鼠糖脂代谢的影响及一氧化氮(nitric oxide,NO)相关的血管内皮保护机制。[方法]选择无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级SD健康大鼠,采用高脂饮食+链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射联合维生素D3(vitamin D3,VitD3)灌胃+免疫损伤法建立糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型。将未造模的大鼠随机分为空白对照组、APS对照组,造模大鼠分为模型组、治疗组。模型组与治疗组以高脂饲料喂养,空白对照组与APS对照组以正常饲料喂养,模型组和空白对照组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,APS对照组和治疗组给予APS 700mg·kg-1灌胃,共灌胃8周。观察记录大鼠健康状态,检测血清空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting serum insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察胸主动脉组织病理变化;实时荧光定量PCR(Real-time quantitative polymerase chain reaction,Real-time qPCR)检测胸主动脉组织内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase 4,NOX4)、磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)的mRNA表达水平。[结果]与空白对照组比较,模型组大鼠一般情况欠佳,出现多食、多饮、多尿症状以及体重减少等现象,FBG、FINS水平及HOMA-IR升高(P0.05,P0.01),TC、TG、LDL-C水平增高,HDL-C水平降低(P0.01)。HE染色显示胸主动脉内膜结构受损、钙盐沉积,伴泡沫细胞、炎性细胞浸润,并有斑块形成。Real-time qPCR提示胸主动脉中eNOS、AMPK mRNA表达下降(P0.01),NOX4 mRNA表达增加(P0.01)。APS对照组FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、e NOS水平和HOMA-TR,AMPK mRNA、NOX4 mRNA差异不明显,均无统计学意义(P0.05)。与模型组比较,治疗组大鼠一般情况改善,FBG、FINS水平及HOMA-IR降低(P0.05),TC、TG、LDL-C降低(P0.05),HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。HE染色显示胸主动脉内膜病变改善。胸主动脉组织中eNOS mRNA表达增高(P0.05),NOX4 mRNA表达降低(P0.05),AMPK mRNA表达增高(P0.05)。[结论]APS能有效降低糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂水平,抑制糖尿病动脉粥样硬化形成,其机制可能与激活AMPK信号通路,活化eNOS以及抑制NOX4的表达有关,且APS对健康大鼠无明显影响。     

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清相关因子及疗效的影响

目的分析奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清相关因子及疗效的影响,为临床治疗提供指导。方法选取南京医科大学附属无锡第二医院消化内科及重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者80例,根据治疗方法分为对照组和联合组各40例。对照组给予奥曲肽注射治疗,联合组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。分析两组患者治疗后疗效、并发症情况及血淀粉酶、白细胞、胃肠功能恢复正常时间,同时检测高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、前列环素、热休克蛋白-27的表达情况。结果联合组总有效率(87.50%)高于对照组(67.50%),并发症率(12.50%)低于对照组(35.00%),血淀粉酶恢复正常时间(4.58±0.76)d、白细胞恢复正常时间(6.17±1.34)d及胃肠功能恢复正常时间短于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、前列环素、热休克蛋白-27水平组间比较,差异无显著性(P>0.05)。联合组治疗后前列环素水平高于对照组,高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、热休克蛋白-27水平低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可促进血淀粉酶、白细胞及胃肠功能的恢复,调节高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、前列环素、热休克蛋白-27的表达水平,减少并发症,提高疗效。     

遗传性弥漫型胃癌类似家族：一例病例报告

<正>胃癌是全球第五大常见癌症,也是第三大常见癌症死亡原因,约10%的胃癌患者呈家族聚集,1%～3%的患者存在种系突变^[1]。其中遗传性弥漫型胃癌(hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)是一种常染色体显性遗传的癌症易感综合征,占胃癌患者比例<1%^[2]。癌症易感综合征的特征为高发的弥漫型胃癌(diffuse gastric cancer,DGC)和小叶乳腺癌,主要是由抑癌基因CDH1的致病性突变所致^[3],极少数HDGC患者存在CTNNA1基因突变^[4],病理表现为低分化腺癌或印戒细胞癌。     

通过水下内镜黏膜切除术确诊肠道滤泡性淋巴瘤2例

胃肠道滤泡性淋巴瘤(gastrointestinal follicular lymphoma,GI-FL)发病率较低,占胃肠道非霍奇金淋巴瘤的1%~3.6%[1]。肠道滤泡性淋巴瘤在我国报道较少,长期随访数据较少。本院收治2例肠道病变患者经反复内镜下组织钳活检获取病理组织,无法确诊,通过水下内镜黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)取得大块病变组织,确诊为肠道滤泡性淋巴瘤,现详述其诊断、治疗及随访过程。     

教师模拟标准化患者教学模式在护生临床见习中的应用

目的探讨教师模拟标准化患者(teacher as standardized patient,TSP)教学模式应用于护生临床见习的效果。方法方便性抽样选取2010年进入我院进行护理临床见习的大专以上学历护生62名作为研究对象,将内、外科系见习护生分别作为观察组与对照组,对照组采用常规教学方法,即讲解-示教-练习的教学模式,观察组采用常规教学方法+TSP的教学模式。见习结束后发放调查表并进行分析。结果观察组护生对TSP持肯定态度,在临床沟通技巧、提高职业情感度和提高学习能力方面优于对照组护生(P<0.05),同时案例分析题及操作考试中人文关怀部分得分亦优于对照组护生(P<0.05)。结论 TSP教学模式是护理临床见习教学中一种有效的教学法,值得进一步推广完善。     

发挥中医文化优势开展对外临床教学

随着中西医学文化交流的不断增多，中医学以其独特的理论体系和显著的临床疗效正越来越受到世界的瞩目，如何用英语来阐述古奥的中医学道理，提高外籍学员学习中医兴趣，提高教学质量。这对我们提出了严峻的挑战。优化中医对外教学也是本院开展中医对外教学过程中所必须要面临的一大课题。     

胡臻主任应用升阳疗法治疗眼科疾病举隅

升阳疗法是治疗眼科疾病的常用治法，可配合益气、健脾、疏肝、活血、利水、清热、补肾等灵活应用。临床用药以升麻、葛根、羌活、防风、川芎、柴胡等最为多见。升阳疗法在干眼合并眼睑痉挛、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、动眼神经麻痹等疾病诊治中均获得较好疗效。现通过归纳总结胡臻主任升阳疗法理论及眼科疾病用药特点，并结合病案总结升阳疗法治疗眼科疾病经验。表明升阳疗法在治疗眼科疾病中应用广泛，疗效显著。