苯并[a]芘、铅染毒小鼠神经毒性及脑组织细胞凋亡的研究

目的研究苯并[a]芘(BaP)、铅及其联合作用引起的小鼠神经毒性及脑组织细胞凋亡.方法将80只昆明小鼠随机分为10组,即:①未处理对照组;②溶剂(植物油)对照组;③低浓度铅(5.4 mg/L,饮水)染毒组;④高浓度铅(54 mg/L,饮水)染毒组;⑤低剂量BaP(0.5 mg/kg体重,每周4次腹腔注射)染毒组;⑥高剂量BaP(5 mg/kg体重,每周4次腹腔注射)染毒组;⑦低浓度铅 低剂量BaP联合染毒组;⑧低浓度铅 高剂量BaP联合染毒组;⑨高浓度铅 低剂量BaP联合染毒组;⑩高浓度铅 高剂量BaP联合染毒组.实验中观察记录一般情况,处理8周后测脑脏器系数,TUNEL法检测小鼠脑组织细胞凋亡率并对凋亡率与脑脏器系数进行相关分析.结果①高浓度BaP单独染毒组(0.98%)及各联合染毒组(0.95%、0.93%、0.92%、0.90%)小鼠脑组织脏器系数低于对照组(1.08%、1.08%, P＜0.05～P＜0.000 1).②除低剂量铅单独染毒组外的其余各染毒组小鼠脑组织细胞凋亡率(11.91%、18.09%、44.62%、20.12%、60.84%、52.28%、90.17%)显著高于对照组(5.89%、5.87%, P＜0.000 1). ③细胞凋亡率与小鼠脑组织脏器系数间存在负相关关系(r=-0.827 1,P＜0.05).结论①BaP、铅对小鼠均有一定的中枢毒性,两者联合作用可使毒性增强;②细胞凋亡可能是BaP引起中枢神经系统毒性的机制之一.     

肝硬化与锰

肝硬化时,体内锰的分布和脑磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)都会发生一定程度的改变,这有助于解释肝硬化病人出现的类似帕金森氏综合征的症状和体征,同时,也让我们警惕肝硬化与锰代谢紊乱的关系.     

长期服用苯那普利的高血压患者左室肥厚逆转与血管紧张素转换酶基因和Chymase基因多态性的相关性研究

目的 探讨长期服用苯那普利的原发性高血压患者左室肥厚逆转与血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性和Chymase(CMA)基因A/B多态性的关系。方法 收集157例原发性高血压伴左室肥厚患者24个月的随访资料;应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测ACE基因I/D多态性以及CMA基因A/B多态性;超声心动测量左室舒张末期内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)。结果 (1)治疗后血压明显下降而心率改变不明显;(2)能明显逆转LVH;(3)ACE基因型间除左室质量(LVM)下降值及左室质量指数(LVMI)下降值在DD基因型明显大于Ⅱ型和ID型以外,其余各临床指标下降值在ACE基因型间的差异均无统计学意义;(4)CMA基因型间各临床指标下降值的差异均无统计学意义;(5)ACE基因中各基因型与CMA基因中各基因型间不存在交互作用;(6)多元线性逐步回归分析表明,仅ACE基因型与LVMI下降值有关。结论 长期服用苯那普利可以明显降低血压、逆转LVH;其中ACE基因为DD型的患者较其他基因型患者更易于LVH逆转,而CMA基因多态性与LVH逆转不相关;两种基因间不存在交互作用。     

无菌持物钳使用方法改进的研究

目的对医院内使用的干、湿置无菌持物钳细菌污染程度进行监测及使用方法的改进. 方法对病区使用的干、湿置无菌持物钳,通过不同季节环境温度、湿度、空气细菌检测进行比较. 结果发现干、湿置无菌持物钳均不能保持无菌状态;环境的温度、湿度、空气细菌菌落数与无菌持物钳的污染程度之间呈正比(P<0.01和<0.001). 结论无论是干、湿置无菌持物钳造成无菌物品的2次污染都不可避免,因此,我们将持物钳、纱布、棉球、器械等物品均改塑封小包装,经临床使用1年,质量可靠,降低了成本,简化了操作流程,为临床干、湿无菌持物钳的使用方法的改进提供了科学依据.     

饮食中钠摄入量对腹透患者残余肾功能的影响:33例前瞻性研究

目的探讨腹膜透析患者摄钠量与残余肾功能之间的关系。方法对33例稳定透析、规律随访的腹膜透析患者进行12月 的随访观察。以3 d饮食记录计算患者的日摄盐量,以平均日摄钠量为依据,将患者分为低盐组（摄钠量≤3.0 g/d,19例）和高盐 组（摄钠量>3.0 g/d,14例）。记录患者基线资料,检测患者残余肾功能、腹膜功能等指标。按1次/3月进行规律随访。记录尿量、 腹透超滤量等临床指标,检测患者生化指标,评估患者残余肾功能、腹膜功能的变化情况。结果钠排泄总量与腹透患者钠摄入 量呈正相关（r=0.536,P=0.0013）;腹透清除钠的总量与腹透患者钠摄入量呈正相关（r=0.901,P=0.000）,而残余肾的钠排泄 量与腹透患者钠摄入量无明显相关关系。回归分析发现,钠排泄总量、腹透液钠的排泄均与钠的摄入相关（β=0.416,95%CI： 0.170~0.666,P<0.0018;β=0.489,95%CI：0.395~0.582,P<0.001）。腹透患者残余肾功能的下降值,低盐组为17.48±11.22 L/ （w· 1.73 m2）,高盐组为30.20±18.30 L/（w· 1.73 m2）,差异有统计学意义（P=0.032）。患者残余肾功能的下降与摄钠量之间存在 相关关系（r=0.409,P=0.018）,多因素回归分析显示摄钠量是残余肾功能下降的独立影响因素（β=14.646,95%CI：7.426~ 21.866,P<0.001）。结论腹透患者腹透清除钠的总量与患者钠摄入量呈正相关;腹透患者残余肾功能的下降和摄钠量相关,高 钠饮食可使残余肾功能下降更快。     

石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆的效果

目的探讨石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆的效果及安全性。方法选取2015年3月至2017年12月舞钢公司总医院收治的老年血管性痴呆患者116例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用奥拉西坦注射液进行治疗,观察组采用石杉碱甲+奥拉西坦注射液进行治疗。对两组患者临床效果进行比较,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能变化;采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力;采用Brookfield博勒飞流变仪测定血液流变学指标变化情况,包括全血黏度、血红细胞压积(PCV)、纤维蛋白原(FIB);记录药物不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率(94.83%)高于对照组(81.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、PCV、FIB水平均低于对照组,MMSE评分和ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆效果显著,可有效改善认知功能和血液流变学,提高日常活动能力,且安全性较高。     

微创和传统切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较微创经皮掌侧植入和传统切开(Henry入路)复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法将2013年10月—2014年12月收治的符合选择标准的56例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究,随机分为微创组(26例)和传统组(30例),分别采用微创经皮掌侧植入和传统Henry入路切开复位斜T型锁定钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、骨折愈合时间;术后3个月桡骨茎突长度、掌倾角、尺偏角与术前的差值;术后4周及3个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS),患侧腕关节屈伸范围、前臂旋转范围及握力占健侧的百分比(分别记为FS%、FR%和HG%);术后3个月采用上肢功能评定表(DASH)评分评价腕关节功能。结果微创组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于传统组(P0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~16个月,平均12.6个月。两组均无桡动脉损伤、螺钉过长或进入关节间隙发生。微创组1例术后发生正中神经一过性刺激症状,1个月后完全恢复;传统组2例术后出现肌腱刺激疼痛症状,取出钢板后缓解。两组骨折愈合时间及手术前后桡骨茎突长度、掌倾角及尺偏角差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后4周微创组VAS评分明显低于传统组,FS%、FR%、HG%明显高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05);而术后3个月两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月微创组DASH评分明显低于传统组,差异有统计学意义(t=–5.308,P=0.000)。患者对术后切口美观感评价微创组明显优于传统组。结论微创经皮掌侧植入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、切口隐蔽、腕关节功能恢复快等优点,患者易于接受。     

含镁脱细胞牛骨基质的制备与性能评估

目的 制备含镁脱细胞牛骨基质(ABBM-Mg)并对其微观结构和理化性能进行评估.方法 将冻干ABBM在2 mol/L镁离子溶液中浸泡7 d获得复合材料,用扫描电镜(SEM)和能谱分析仪(EDS)观察其微观结构并分析元素组成;X射线衍射(XRD)分析复合材料的物相组成;傅里叶红外光谱(FT-IR)检测材料的官能团;电感耦合等离子光谱仪(ICP)检测Mg2+掺入含量以及释放速率,测量压缩强度评价复合材料的力学性能.结果 SEM和EDS分析结果 显示,在三维多孔的ABBM表面重新沉积了含有镁元素的矿化物;XRD、FT-IR和ICP检测结果 表明,通过离子置换法可成功将镁离子与ABBM相结合,且掺入含量为11.67 mg/g;复合镁离子前后材料的压缩强度未产生明显差异(P>0.05).复合材料中的镁离子体外释放量在4周内可达8％.结论 通过离子置换可有效地将Mg2+掺入ABBM中,可实现镁离子缓释效果,并对ABBM的多孔结构和力学性能无明显影响.     

重度营养不良患儿1例回肠造口并发症的护理

小儿肠造口是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。由于年龄小、不易配合、皮肤娇嫩及抵抗力差等特点,小儿肠造口并发症的发生率较成人高[1]。回肠造口排出物较稀且量多,并富含消化酶类,对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强,不仅引起患儿的不适周围皮肤感染,还会增加患儿家属的心理压力。通过对患儿造口并发症的原因分析,进行针对护理,效果满意。