英国医学教育模式带给我们的启发

通过在英国伦敦Chealsea and Westminster医院进行访问学习,对英国的医学教育模式有了初步了解。以问题为中心的教学,培养学生自学能力,注重培养人际沟通能力,重视实习生教学,实行导师制,负责完成毕业论文等是英国医学教育模式的主要特点。并由此引发了对传统医学教育改革的若干思考。     

180例正常人左心室阻抗微分图分析

采用 LVIG 方法测定180例正常人（男110例,女70例,年龄15-78岁）DTI 各指标值,分别为 IRT:62.48±10.55ms,RFT:116.11±19.65ms,EDT178.50±22.13ms,SFT:244.54±116.34ms,AST:118.69±20.44ms,SFT/AST:2.17±1.12;其中 IRT,RFT,EDT 三个指标所测值与其他作者报告的结果极相接近.IRT、RFT、EDT 和 AST 与年龄增长呈非常显著正相关（分别 r=+0.92,r=+0.94,r=+0.98,r=+0.89）;老年（≥60岁）,老年前（45-59岁）,壮年（30-44岁）,青年（<30岁）四个年龄组中存在显著的差异（P<0.01或 P<0.05）;SFT 和 SFT/AST 与年龄增长呈显著负相关（分别 r=-0.80,r=-0.88）,这些结果均说明左室舒张功能有自然“衰变”的趋势。     

中国15岁及以上吸烟人群复吸率及其影响因素研究

目的 描述我国≥15岁吸烟人群复吸情况,分析影响复吸行为的主要因素。方法 本研究数据来源于2018年中国成人烟草调查,覆盖31个省（自治区、直辖市）的200个区/县的400个居委会/村,以面对面调查的方式收集≥15岁居民吸烟和复吸的相关数据。采用SAS 9.4软件进行数据清洗和分析,logistic回归模型分析复吸率的影响因素。结果 调查共完成个人问卷19 376份,应答率为91.50%。2018年我国≥15岁吸烟者中复吸率为66.05%,其中男性66.59%,女性55.79%;15~24岁年龄组复吸率最高（82.63%）。多因素分析结果显示,15~24岁年龄组（OR=4.618,95%CI：1.981~10.763）、现在使用电子烟（OR=9.782,95%CI：3.139~30.490）、过去30 d看到过烟草广告、促销和赞助（OR=1.710,95%CI：1.291~2.265）人群的复吸率较高;与家中室内允许吸烟或没有规定相比,完全不允许吸烟（OR=0.562,95%CI：0.439~0.719）和部分允许吸烟（OR=0.487,95%CI：0.366~0.647）的人群复吸率较低。结论 中国吸烟者的复吸率较高,尤其是年轻人。建议针对本研究发现的影响因素开展相应的干预以降低复吸率,助力实现“健康中国2030”既定的控烟目标。     

不同时辰艾灸对阳虚小鼠白细胞介素Ⅱ的影响

目的：探讨不同时辰施灸的效应差异。方法：以阳虚小鼠模型为观察对象，以白细胞介素II（IL－2）活性为观测指标，在十二个时辰里进行芍灸，结果：阳虚小鼠模型在十二个时晨里（IL－2）活性各不相同，未时最高，丑时最低，两者相比，有显著性差异（P＜0．05），艾灸可显著提高阳虚小鼠IL－2活性，寅时最大，亥时最小，有非常显著性差异（P＜0．01），结论：不同时辰艾灸对阳虚小鼠模型的IL－2活性的影响存在差异。     

电针疗法联合芪红汤对CABG术后患者的临床疗效及对预后的影响

目的:探究芪红汤联合电针疗法对CABG术后患者的临床疗效及对预后的影响。方法:选取2012年7月至2017年12月民航总医院收治的CABG术后患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予CABG术后常规西医治疗,观察组在此基础上给予芪红汤联合电针法治疗,2组均连续治疗12周。统计2组患者治疗后的临床疗效、中医症状积分及1年内再入院率,比较2组患者治疗前后血流动力学和心功能指标的差异。结果:治疗后,观察组与对照组的临床总有效率分别为95. 00%、83. 33%,1年内再住院率分别为6. 67%、20. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后患者中医证候积分减低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01);治疗后2组患者PCWP、CVP、PAP显著降低,2组患者LVEDd、LAD显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01); 2组患者SV、CO、CI显著增加,2组患者EF显著增加,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:芪红汤联合电针疗法可有效缓解CABG术后患者临床症状,改善血流动力学指标,提高心功能,并且能降低1年内住院率,疗效及预后优于单纯西医基础治疗,值得临床推广应用。     

瓜蒌牛蒡汤治疗乳痈30例

目的观察瓜蒌牛蒡汤治疗乳痈的临床疗效。方法将患者随机分为两组。治疗组予瓜蒌牛蒡汤加减口服;对照组予头孢羟氨苄胶囊口服,发热高于38.5℃者改予静滴头孢曲松钠针,治疗7d后评效。结果治疗组疗效优于对照组。结论瓜蒌牛蒡汤对治疗乳痈有较好疗效。     

根治性近端胃切除术后的两种重建术式评价

目的 探讨近端胃癌根治术后合理的消化道重建方式.方法 回顾性总结2004年6月至2007年1月期间我院行近端胃癌次全胃切除连续病例59例,依据重建方式分为2组:胃食管侧端吻合重建组(GE组)和调节型双通道间置空肠重建组(GIE组),GIE组重建在残胃与食管间增加一段长35 cm的连续性间置空肠,对比分析2组术后患者生活质量状况.结果 全组病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生.术后1和6个月体重、RBC、Hb、Alb、PNI值以及其相对于术前的变化值[术后1个月RBC(P=0.006)、Hb(P=0.001)相对于术前的变化值除外],GIE组和GE组间差异均无统计学意义(P>0.05).GIE组术后腹部症状和反流性食管炎症状的Visick评分优于GE组(P<0.001):GIE组主要为Ⅱ级(74.2%),GE组主要为Ⅲ级(64.3%).与GE组比较,GIE组术后并未延迟首次化疗时间(P>0.05),手术时间延长(0.35士0.13)h(P=0.01).结论 调节型双通道间置空肠消化道重建在近端胃次全切除术中是安全、可行的,有利于防止癌细胞残留和改善近端胃癌根治术后患者生活质量.     

实验室放射源安全管理浅析

通过对过去工作的回顾,总结了放射源管理方面的经验,包括人员管理与制度管理两方面的经验。通过严格规范并实施这些管理规定,使得放射源始终处于受控状态。既保证了放射源的安全使用,又促进了教学、科研工作的顺利开展。     

宫腔镜下治疗早期未破裂宫角妊娠21例

子宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠，在妊娠过程中可发生子宫角破裂，造成失血性休克甚至危及生命的严重后果。以往多采用开腹、腹腔镜、B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗，但易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等。宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法。[第一段]     

艾灸疗法影响兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的效应

目的：观察艾灸疗法对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响。 方法：于2004-03／2005-04在华中科技大学同济医学院和武汉体育学院完成本课题。选取6～8月龄健康新西兰兔36只，按照组间均衡一致的原则，随机抽签法分为3组：正常对照组，骨关节炎模型组，艾灸治疗组，每组12只。骨关节炎模型组，艾灸治疗组动物于左侧或右侧兔膝关节腔内注入16以木瓜蛋白酶制备骨性关节炎模型，0．5mL／次，隔3天再注射1次，共注射3次。艾灸治疗组动物于术后6周开始进行艾灸治疗。剪除造模侧膝关节约3cm&;#215;3cm区域毛后用点燃的艾条，距后三里（相当于人足三里）、阴阳陵泉、血海四穴高2cm处各悬灸10min，2天1次，共治疗4周。正常对照组，骨关节炎模型组不予治疗。术后10周处死所有动物，切开膝关节腔，先大体观察关节软骨、滑膜的病变。然后切取胫骨平台和股骨内髁的软骨约0．5cm&;#215;0．5cm&;#215;0．5cm组织块，行苏木精-伊红、Masson三色和甲苯胺蓝染色，通过光镜观察有关的组织形态学变化。采用硝酸还原法测定关节滑液一氧化氮含量。采用原位未端原位标记法和流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率。结果：在模型制备及饲养过程中，所有动物均无死亡，全部纳入结果分析。①大体观察结果：正常组兔膝关节软骨为淡蓝白色，表面光滑而有光泽；造模组关节软骨无光泽，为淡黄白色，软骨表面凸凹不平，出现裂隙；艾灸组关节软骨为淡白色，软骨表面粗糙。②组织形态学结果：正常组苏木精-伊红染色可见关节软骨的细胞致密而均匀，基本无破坏；Masson三色染色正常，软骨胶原蓝绿色；甲苯胺蓝染色均匀无失染。骨关节炎模型组关节软骨破坏严重，软骨表层变薄，粗糙，出现裂隙，部分软骨剥落，形成缺损区，软骨细胞数目明显减少，排列紊乱，四层结构不易分辨；Masson三色染色蓝绿色丢失严重，仅表层软骨尚可保留一些；胺蓝染色仅残存的软骨细胞及簇集的细胞核蓝染，细胞的胞浆呈紫红色。艾灸组苏木精-伊红染色可见关节软骨破坏程度较造模组明显减轻，关节软骨表面有表浅裂隙，软骨细胞排列轻度紊乱，四层结构可以分辨。Masson三色染色全层未钙化软骨保持蓝绿色着染；甲苯胺蓝染色蓝紫色着染均匀。③骨关节炎模型组关节液一氧化氮含量较正常对照组明显升高、艾灸治疗组较正常对照组明显升高，比模型组降低，差异均有显著性意义（P＜0．05）。④骨关节炎模型组、艾灸治疗组关节软骨细胞凋亡阳性表达较正常对照组明显升高；艾灸治疗组比骨关节炎模型组明显降低，差异均有显著性（P＜0．05）。⑤骨关节炎模型组软骨细胞凋亡率比正常组明显升高，艾灸治疗组比正常对照组明显升高，比模型组明显降低，差异均有显著性（P＜0．05）。 结论：艾灸疗法能减少关节液一氧化氮的含量，抑制软骨细胞的凋亡，治疗膝骨性关节炎具有有效性和可行性。