先天性双侧完全性第二鳃裂瘘管一例

【病例】女,10岁。因发现双侧颈部瘘管入院。患儿自幼即有双侧颈部瘘管,7年前反复有黏稠液体自瘘口流出,局部皮肤无红肿。曾在外院行颈侧瘘管切除术,术中发现瘘管深长而终止操作。专科检查:双侧胸锁乳突肌下1/3前缘可见2个瘘管,挤压有黏稠分泌物,上方可触及索条状物。电子纤维喉镜及食管造影检查未发现内瘘     

钙缺乏对克山病病区粮养大鼠肾脏Ⅰ型T_45′—脱碘酶活性的影响

以克山病病区玉米和黄豆为主,组成偏食低钙及补钙饲料喂养大鼠8周,结果病区粮所饲大鼠生长缓慢,血清总钙含量、肾脏Ⅰ型T_45′—脱碘酶(ID—I)活性、血清T_3浓度及全血和肾脏谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活力显著降低,血清和肾脏脂质过氧化物(LPO)浓度增加。补钙使上述指标显著改善,恢复至常规饲料组水平。提示膳食低钙本身即可抑制ID—I活性,使甲状腺激素(TH)代谢发生障碍,机体抗氧化能力减退。膳食低钙可能参与了克山病发病中的TH代谢障碍过程。     

后天性喉气管狭窄手术方法的探讨

后天性喉气管狭窄病情复杂，手术方法多种多样。我们自2000年10月～2005年5月收治后天性喉气管狭窄21例，根据患喉气管狭窄的情况采用不同的手术方式，现报告如下。     

新的测压仪和软件在气管内压力测定中的应用

目的:介绍自行设计的测压仪和测压软件在全喉切除一期发音重建术后气管食管音患者中的应用.方法:应用压力传感器设计成测压仪,测压仪的输出接口与计算机的数据采集卡相连,并应用自行设计的测压软件,进行气管内压力的测定.结果:应用这种新方法能获得气管内压力的平均值,并多次测量取其均值从而减小系统误差.测得发音重建术后气管食管音患者发元音[a]和[i]时气管内压力分别为(29.15±7.03)cmH20和(32.99±5.77)cmH2O,二者比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:本方法操作简单,测压准确;测压值为平稳发声的平均值,能较客观地反映发声时的气管内压力;发舒适元音[a]时气管内压力低,发音省力.     

鼻气道阻塞对儿童下颌骨生长模式的影响

目的:探讨长期鼻气道阻塞(NAO)对儿童下颌骨生长模式的影响.方法:选择NAO病史大于2年、A/N≥0.71、伴或不伴扁桃体肿大(≥Ⅱ度)者为病例组,共30例,无鼻病史、A/N≤0.60且扁桃体≤Ⅰ度者为对照组,共27例,对两组儿童的声反射鼻测量和X线头颅测量指标进行分析.结果:声反射鼻测量显示病例组鼻阻力明显大于对照组(P＜0.01),鼻最小横截面积明显小于对照组(P＜0.01),鼻咽腔容积明显小于对照组(P＜0.01);头颅测量显示鼻气道阻塞组儿童面部形态呈明显的垂直向生长,下颌平面变斜,下颌角变大;直线相关分析显示鼻咽腔容积与面高比例明显相关(r=0.390,P＜0.05).结论:长期鼻呼吸阻塞可影响儿童的颌面发育,主要是对下颌的位置和形态有影响.     

血清半胱蛋白酶抑制剂C在诊断儿童肾功能损害作用的评估

近年来发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C，CysC）能自由通过肾小球，被肾小管重吸收，在近端肾小管上皮细胞被分解代谢。为探讨血清CysC诊断儿童肾功能损害的价值，对我院患者进行检测，现将结果报道如下。     

表现为癫痫大发作的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

1病例资料男,46岁。因嗜睡、反应迟钝2个月,发作性抽搐3 d入院。既往有高血压病3年,睡眠打鼾10余年。查体：血压140/90 mmHg。嗜睡,言语欠流利,肥胖（体重指数34.87）,颈短,咽部黏膜肥厚,软腭松弛,悬雍垂过长,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔狭窄。神经系统检查未见明显异常。脑部MRI检查无明显异常,脑电图提示全脑缺氧改变。睡眠监测结果示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停,     

喉新生物误诊为支气管哮喘临床病例分析

目的 探讨喉新生物的不典型临床表现,以减少误诊.方法 回顾性分析4例误诊为支气管哮喘的喉新生物临床资料.结果 4例均有咳嗽、咳痰、喘息,并出现渐进性呼吸困难,以支气管哮喘收入呼吸内科治疗.呼吸内科医生对病史进行详细询问,了解到声音嘶哑史,根据呼吸困难和喘鸣音以吸气相为主考虑大气道阻塞可能性大.住院后2～5 d经我科医师会诊并行电子纤维喉镜检查明确诊断为声门下巨大声带息肉2例及基底细胞腺瘤、声门上型喉癌各1例,分别行支撑喉镜下喉新生物切除及全喉切除等手术,术后症状均明显改善.结论 在咳嗽、喘息患者的鉴别诊断中应考虑喉新生物,注意区分喉喘鸣音和下气道病变引起的喘鸣音,观察有无声音改变等体征,以减少误诊.     

全喉切除Ⅰ期气管食管端-侧吻合发音重建术远期疗效分析

目的 :探讨一种有别于其他全喉切除术后发音重建术的手术方法。方法 :施行全喉切除术后行Ⅰ期气管膜样部食管前壁造孔端 侧吻合气管食管分流发音重建术 36例。结果 :随访 5～ 10年 ,1例失访 (按死亡计算 )。36例中 ,近期发音成功率为 6 9.4 % ,远期为 83.3% ;3年存活率为 72 % ,5、10年存活率为 6 9%。结论 :该发音重建术不影响全喉切除的彻底性 ,Ⅰ期完成 ,操作简单、误吸率较低、发音成功率高、远期效果稳定 ,是一种让全喉切除术后患者开口讲话的较好的手术方法