微囊化甲状旁腺兔-鼠移植

背景：微囊化移植技术已经普遍应用于各种实验,成为解决甲状旁腺移植免疫排斥反应的热点领域,但最佳移植部位及其移植失效机制仍是当前亟待解决的问题。目的：观察微囊化异种甲状旁腺组织移植对Wistar大鼠甲状旁腺功能低下的治疗作用,并探讨最佳移植部位及其失效机制。方法：制备甲状旁腺功能低下Wistar大鼠模型,建模4周后随机分为肾包囊组、胸锁乳突肌组,空囊组,肾包囊组、胸锁乳突肌组分别将微囊包裹兔甲状旁腺移入鼠肾包囊和胸锁乳突肌,空囊组仅于肾包囊移植空囊。移植后每隔2周取血测血钙,移植后第16周取移植物进行透射电镜检查。结果与结论：肾包囊组、胸锁乳突肌组16周内血钙水平差异无显著性意义（P〉0.05）,16~20周胸锁乳突肌组血钙呈下降趋势。胸锁乳突肌组微囊周围有大量纤维包裹。提示海藻酸-钡交联微囊可对甲状旁腺组织起到有效的保护作用,使甲状旁腺组织较长时间存活并发挥正常功能。肾包囊是较佳移植部位。     

抑癌基因RASSF1A在胰腺癌组织中表达的研究

目的：探讨抑癌基因RASSF1A在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌发生、发展的关系。方法：采用免疫印迹方法检测48例胰腺癌组织及其癌旁（正常）组织RASSF1A基因蛋白的表达水平。结果：癌旁组织RASSF1A蛋白的表达量高于高分化腺癌组织的表达量（P<0.05);高分化腺癌组织RASSF1A蛋白的表达量高于中、低分化腺癌组织（P<0.05)。TNM分期Ⅲ期RASSF1A蛋白的表达量低于Ⅰ,Ⅱ期(P<0.05)。RASSF1A基因蛋白表达与性别、年龄,肿瘤发生部位无明显关系(P>0.05)。结论：RASSF1A表达缺失或低下在胰腺癌的发生、发展中起重要作用。     

腹腔镜脾脏切除术中出血的防治体会

目的：探讨腹腔镜脾脏切除术中出血的防治措施。方法：回顾分析哈尔滨医科大学附属第四医院2007年1月—2010年1月开展的63例腹腔镜脾脏切除（LS）患者的临床资料,其中门静脉高压症、脾功能亢进44例,特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例,外伤性脾破裂6例,脾恶性淋巴瘤3例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例。结果：全部病例均在腹腔镜下完成手术。53例行脾动脉预处理,48例行二级脾蒂法脾切除。手术时间120～200min,平均150min,术中出血150～800mL,平均250mL。结论：脾动脉预处理,二级脾蒂法脾切除是降低术中出血的关键。     

食管癌术后胃穿孔1例

1 临床资料 患者男,66岁,2004年4月5日行中段食管癌切除术.术前胃镜检查示食管肿瘤距门齿31cm,溃疡周边堤样隆起.术后一般状况平稳,无胃区疼痛、恶心等胃部不适症状,术后第3天拔除胃管.4月12日行泛影葡胺食道透视示造影剂通过顺利,拔除胸部闭式引流管,无渗漏.病理报告中分化鳞状细胞癌,食道残端无癌浸润,气管旁淋巴结无癌转移. 4月22日出现发热(38.5℃),右胸隐痛,无咳嗽、咳痰.食道钡透疑食道胸膜漏,胃镜证实胃食道吻合口愈合良好,胃小弯侧胃穿孔1.5cm,经内镜下套扎术、支架及生物蛋白胶栓堵术均未成功,下十二指肠营养管,行肠内营养及胸腔闭式引流术.应用抗生素及质子泵抑制剂,状况渐缓解,治愈出院.     

胃镜检查诱发胃穿孔一例

患者男,74岁.因间断性上腹痛20 d,胃镜检查后加重1 h入院.患者20 d前出现上腹部间断性钝痛,无明显节律性,无腰背部放射痛,伴烧心反酸,食欲差,体重略减轻,无皮肤巩膜黄染,尿量及颜色正常,大便3～4 d 1次,无黑便,口服中药保护胃黏膜制剂症状无明显改善.     

腔镜甲状腺手术53例报告

目的探讨腔镜甲状腺手术并发症的防治技巧。方法我院2008年1月～2013年1月采用胸骨前人路游离皮瓣,行甲状腺大部切除术53例。结果单侧甲状腺大部切除术23例,双侧甲状腺大部切除术29例。术中出血5～100ml,平均15．6ml;手术时间30～170min,平均53min;术后2～3d拔除引流管;住院时间3～9．5d,平均4．5d。1例出现暂时性甲状旁腺功能低下,表现为手足麻木,口服钙剂及维生素D,1周后恢复。1例有颈前紧束感,加强功能锻炼后症状缓解。46例随访6个月-5年,平均19．6月,未见复发。结论合理的操作空间,精准的细节操作,确切的止血是防治腔镜甲状腺手术并发症的关键。     

Mallory-Weiss综合征57例临床分析

Mallory-Weiss Syndrome（MWS）即食管贲门黏膜撕裂综合征，是引起上消化道出血的重要原因之一，随着胃镜检查的不断完善，此病的诊断率逐渐提高。治疗方法也不断改进。现将我科收治的57例总结如下。     

胃癌术后多发异时性小肠重复癌致不全肠梗阻一例

患者男,56岁。胃癌根治性切除术后5年,病理诊断为高分化腺癌,术后进行放疗。两个月前出现进食后上腹胀痛、恶心、呕吐。外院疑诊为放射性小肠炎致不全肠梗阻,行保守治疗,症状稍缓解。查体:上腹轻度膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音活跃。辅助检查:外周血WBC 4.7×10~9/L,RBC 3.3×10~(12)/L,     

热消融治疗原发性肝癌的临床疗效评估

目的评估热消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的46例肝癌患者,采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采用热消融治疗。结果 (1)两组患者肿瘤完全缓解率对比:对照组和观察组患者的肿瘤完全缓解率分别为30%-60%、80%-96%,观察组患者完全缓释率明显高于对照组;(2)两组患者治疗时间比较:对照组患者平均化疗栓塞时间为(40±5.9)min;观察组患者的平均热消融时间为(29.3±4.7)min,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组患者复发情况比较:对照组患者中有14例(60.87%)复发;观察组患者中有2例(8.70%)复发,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者并发症发生情况比较:观察组中有2例(8.70%)患者出现并发症,对照组中有3例(13.04%),无明显差异(P0.05)。结论肝癌患者采用热消融治疗临床效果显著,复发率与并发症发生率均较低,且治疗时间短。     

局部消融,肿瘤新“克星”

我国是肝癌大国,几乎占了全球肝癌发生率的近一半。截至目前,肝肿瘤切除仍为原发性肝癌最有效的治疗方法。然而,由于受身体健康状况、肝硬化程度、肿瘤大小、数目和部位等各种条件限制,真正适合手术切除者仅占25%左右。肝脏移植为伴有严重肝硬化的原发性肝癌患者带来了