去雾的家乡 松石的画廊——赣东北三清山漫记

国内旅游事业正在迅速发展,桂林、苏州、杭州,青岛等地,到处人山人海,有人计算过,在这些地方的风景点,有时一平方米之地就有一个人以上,你挤我拥,仿佛赶集,哪里好像在旅游?就是名气不是那么大的地方,就是有些风景之处,也是游人摩肩接踵,熙熙攘攘,这个势头现在不过初见端倪,将来发展下去,还会越来越甚。因此除了发展原来的旅游区域之外,开拓新的旅游区,就是一桩很迫切的事情了。四川的九寨沟,湖南的张家界,广东的上川岛等地,就是近年来才逐渐     

泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的临床疗效

目的探讨显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的效果及临床意义。方法 41例(45只眼)泪小点膜闭患者在显微镜下了泪小点成形联合人工泪管植入术。保留人工泪管3～6个月。结果术后3～6个月拔出人工泪管,共治愈42只眼(93.3%),有效2只眼(4.4%)。结论显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭是一种效果好,成功率高得方法。值得推广。     

不同手术方式治疗眼外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的疗效

目的:对比Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的临床疗效. 方法:选取2014-05/2016-01就诊于我院的外伤玻璃体切割术后继发性青光眼患者48例48眼,按随机数字表法分两组,对照组采用Ahmed引流阀植入术(25眼),试验组采用23G 532nm激光行睫状体光凝术(23眼).比较两组患者的术后眼压控制率、角膜内皮细胞情况及相关并发症. 结果:术后3mo眼压控制率:试验组为83%(19/23),对照组为72%(18/25),差异无统计学意义(χ2=0.76,P=0.19).术后1wk试验组并发症为39%(9/23),对照组并发症为68%(17/25),差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.03).术后3mo,两组患者角膜内皮细胞密度均有下降,与术前比较差异有统计学意义 (t=4.22,P<0.05);两组之间角膜内皮细胞丢失率比较,试验组减少13%,对照组减少21%,无统计学差异(P>0.05). 结论:Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术对于治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼都能很好地控制眼压,手术相对较为安全,但23G 532nm睫状体光凝术更为经济实用,并发症更少.     

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的：观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。
　　方法：选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。
　　结果：患者66眼术中连续环形撕囊成功率：水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。     

花蜜和蜂刺

蜜蜂,这美妙神奇的小昆虫给人赞美得够多了。当我们看到繁花似锦的时候,会想到它;尝到黄澄澄、香喷喷的蜂蜜的时候,会想到它。有时,就是看到出色的劳动者博采众人之长,进行卓越的创造的时候,也禁不住想到它。     

心房颤动对慢性收缩性心力衰竭患者和射血分数正常心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨心房颤动（简称房颤）对慢性收缩性心力衰竭（CSHF）及慢性射血分数正常心力衰竭（HF-PSF）住院患者预后的影响。方法 前瞻性分析武汉地区4家三级甲等教学医院848例心力衰竭（简称心衰）患者,根据左室射血分数分为CSHF组（n=560）、HFPSF组（n=288）。 每组根据有无房颤又分为房颤与非房颤亚组。 单因素Kaplan-Meier曲线分别分析CSHF和HFPSF患者房颤亚组和非房颤亚组总死亡 、 心脏泵功能衰竭死亡（心衰死亡）、 心源性猝死和栓塞相关死亡的差异 。多因素Cox风险比例模型分别比较CSHF和HFPSF患者房颤亚组与非房颤亚组不同预后的差异。 结果 单因素分析发现, CSHF和HFPSF组房颤亚组与非房颤亚组总死亡无差异。CSHF组中与非房颤亚组（n=374）相比,房颤亚组（n = 186）心衰死亡增高（P = 0. 01）、栓塞相关死亡增加（P0.05）。 多因素Cox风险比例模型分析发现房颤增加CSHF患者栓塞相关死亡风险（HR = 2. 106,95% CI：1. 436 - 2.719,P〈0. 01）。 结论 房颤对CSHF和HFPSF患者预后的影响存在差异,仅增加CSHF患者栓塞相关死亡风险。房颤影响CSHF患者预后的原因可能不在于心律失常本身而在于其并发症。     

可调节缝线在Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床应用

目的探讨可调节缝线在Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼(NNG)的临床应用。方法采用Ahmed青光眼阀植入术联合可调节缝线治疗NVG38例,观察手术前后眼压的变化及术后并发症的情况,术后平均随访1~3个月。结果术后根据眼压情况分次拆除可调节缝线,术后第5天平均眼压(15.62±2.52)mmHg,无低眼压、浅前房、前房出血等并发症发生。结论采用Ahmed青光眼阀植入术联合可调节缝线治疗NVG,不但能控制眼压,而且能减少并发症的发生,是治疗NVG的有效方法。     

利尿剂对慢性收缩性心力衰竭患者心房颤动发生的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic systolic heart failure,CSHF)患者利尿剂种类和用量对心房颤动(房颤)发生风险和预后的影响.方法 回顾性分析湖北地区16 681例CSHF住院患者(包括多次入院患者的首次和末次入院)临床资料,所有患者电话随访.以随访结果将患者分为死亡组和存活组;根据多次入院患者首次及末次临床资料将患者分为房颤组和无房颤组、不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组.多因素Cox回归分析影响CSHF患者房颤发生风险和总死亡的独立危险因素,ROC曲线评价利尿剂对房颤预测的敏感性和特异性;多因素Cox风险比例模型分析不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组房颤发生风险.结果 ①利尿剂(HR 1.549,95％ CI l.246 ～1.854,P＜0.01)是CSHF患者房颤发生的独立危险因素,ROC曲线分析发现,利尿剂增加预测房颤发生的特异性(83.9％对82.3％);②氢氯噻嗪和呋塞米增加房颤发生风险;氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥40 mg/d增加房颤发生风险;③不同种类利尿剂均不增加CSHF患者总死亡率.结论 利尿剂是CSHF患者房颤发生的独立危险因素.氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥0 mg/d增加房颤发生风险.     

PTCA和BMS置人术对冠心病患者血液中ET、SOD-1和TNF的影响及临床意义

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是目前西方国家引起死亡的主要原因[1],也是引起我国心脏病患者死亡的首要病症.作为治疗CHD的现代综合治疗手段的经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)和裸金属支架(Bare-mental Stent,BMS)置人术开创了CHD诊断和防治的新纪元[2].但PTCA所致血管再狭窄(Restenosis,RS)和BMS置入术引发的亚急性血栓形成和支架内再狭窄( In-stent Restenosis,ISR)[3],使其在治疗CHD过程中面临着长期挑战.因此,及早检测PTCA和BMS置人术后血液中一些特异性物质水平变化,对制定预防和治疗CHD措施显得尤其重要[4].已有研究[5,6]表明,内皮素( Endothelin,ET)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)或肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)的合成、分泌异常参与了CHD的始动环节和发病过程,所以研究PTCA或BMS是否引起ET、SOD和TNF水平变化,对于认识CHD患者介入治疗后的病理生理过程及预后评估有重要价值.本研究通过对CHD患者PTCA或BMS置入术前后血浆ET、血清SOD-1和TNF水平的检测,评价PTCA或BMS对这三种活性物质水平的影响及其临床意义.     

淋巴细胞减少与急性心肌梗死预后的相关性分析

急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)作为冠心病中死亡风险最高的亚型,在目前医疗高新技术发展日新月异的环境下仍然是导致心源性死亡的首要心血管疾病。尽管目前有多种标志物可用于急性心肌梗死预后的风险评价,但大多数检测指标距离临床应用还有一定距离。在急性心肌细胞缺血缺氧所引起的心肌凝固性坏死以及坏死后心肌的组织重构过程都有炎症细胞与炎症因子的参与,并在其发生发展过程中发挥重要作用。研究证实淋巴细胞减少作为系统炎症反应的血液改变,在心血管疾病中较为常见,并且有望成为缺血性心脏疾病预后的预测因子[1-2]。本项研究通过对急性冠脉综合征患者人群的分析,评价该疾病患者血液淋巴细胞计数指标对患者远期病死率的相关性以及预后的价值。