抗体偶联药物治疗消化系统肿瘤的研究进展

消化系统肿瘤发病率和病死率较高,对于缺乏手术适应证及放疗、化疗效果不好的患者,亟需发展新型而高效的治疗手段.近年来,抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)因其具有抗体药物的高选择性和细胞毒药物的高活性等优点而逐渐成为研究热点,在消化系统肿瘤的治疗中已取得一些成果,但是仍需面对诸多挑...     

肾透明细胞癌中Ｋｉ ６７指数、ＥＧＦＲ表达及ＤＮＡ倍体的临床意义

目的：探讨肾透明细胞癌中Ｋｉ-６７指数、ＥＧＦＲ表达及ＤＮＡ倍体的临床意义。方法：经病理确诊的肾透明细胞癌６６例患者的手术标本,用免疫组化染色法检测Ｋｉ-６７指数及ＥＧＦＲ表达,流式细胞术检测ＤＮＡ倍体,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果：肾透明细胞癌Ｋｉ-６７阳性细胞占５９.４％（３８／６４）,Ｋｉ-６７指数与肿瘤分级（Ｐ＜０.０５）、ＤＮＡ倍体异常（Ｐ＜０.０５）显著相关,与ＥＧＦＲ表达无相关性。ＥＧＦＲ蛋白表达阳性率为８６.２％（５６／６５）,其胞浆表达与肿瘤分级呈正相关（Ｐ＜０.０５）;其胞膜和膜浆混合表达没有发现相关性。检测４５例ＤＮＡ倍体,３１例（６８.９％）为异倍体。结论：透明细胞癌中Ｋｉ-６７指数和ＥＧＦＲ与肿瘤分级密切相关,提示Ｋｉ-６７和ＥＧＦＲ有可能成为临床判断预后的重要分子指标。ＤＮＡ异倍体与Ｋｉ ６７指数显著相关,提示ＤＮＡ也可能提示肾透明细胞癌临床预后。联合检测上述３种指标,并与临床指标结合,将能更准确地判断预后并指导临床治疗。ＥＧＦＲ在肾透明细胞癌中的高表达,使其可能成为个体化治疗的靶向分子。     

小胰腺癌的诊断和预后

目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术.     

不同年龄胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后分析

  目的  本研究旨在描述中国不同诊断年龄胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms，GEP-NENs）患者的临床病理特征和治疗信息，探讨诊断年龄与术后5年生存率之间的关系。  方法  作为一项以医院为基础的全国多中心临床流行病学研究，本研究回顾性收集了2001年1月至2010年12月在研究医院就诊的GEP-NENs患者的病历信息和术后生存情况。采用Cox风险比例回归模型估计研究对象的术后死亡风险比和95%可信区间（95%CI）。  结果  共2 002例患者被纳入最终分析。患者按照诊断年龄分为≤50岁组和>50岁组。术后5年生存数据分析显示，与年龄≤50岁的患者相比，年龄>50岁的患者术后死亡风险显著增加（HR=2.83，95%CI:1.87～4.28）。在调整了原发部位、功能状态、TNM分期、分级、肿瘤浸润和转移情况、放化疗、靶向治疗和生物治疗情况后，不同年龄组之间的死亡风险差异无统计学意义（HR=1.63，95%CI:0.98～2.72）。对性别亚组进行多因素分析结果显示，在男性患者中，年龄>50岁组患者术后死亡风险显著增加（HR=2.65，95%CI:1.28～5.47）。  结论  不同年龄组GEP-NENs患者的临床病理特征和治疗方式选择存在差异，但年龄不是GEP-NENs患者预后的独立影响因素，提示对于诊断年龄不同的患者，临床医生应根据现有临床实践指南及患者个体情况，选择精准治疗方案。      

CAR-T在胃癌免疫治疗中的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,部分病例由于诊断较晚和治疗不佳,患者的整体生存期较差。近几年,嵌合抗原受体修饰T细胞（chimeric antigen receptor T cells,CAR-T）疗法在肿瘤治疗研究领域受到相当大的关注,且已在血液系统肿瘤中发挥了重要作用,但在实体肿瘤因受到靶点特异性,肿瘤微环境等因素影响而作用受限。尽管如此,各种临床前和临床实验已证实CAR-T细胞免疫治疗是胃癌一种有前景的治疗方法,并具有有别于其他实体瘤的优势,但是仍面临诸多挑战。本文将系统介绍CAR-T疗法在胃癌中的最新研究进展。      

胃间质瘤临床病理及预后分析

目的探讨胃间质瘤临床病理特征及与预后相关的因素。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1986年3月至2001年12月收治的98例有完整资料的位于胃的间质瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、平滑肌母细胞瘤、许旺细胞瘤和神经纤维瘤患者的临床和病理资料.复阅切片(苏木精-伊红染色)、重新诊断,肿瘤两点取材构建组织微阵列;免疫组织化学染色检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、desmin、S-100及Ki-67蛋白等6种抗体的表达;单因素及多因素分析各变量与患者预后的关系。结果确诊间质瘤91例(92.9%)。随访率91.0%,中位随访时间54个月,患者1、5、10年生存率分别为88.8%、79.6%和63.7%。单因素分析显示,患者的预后与肿瘤大小、核分裂像数目、肿瘤坏死、核异型、细胞类型、细胞密集程度、手术类型、黏膜侵犯、年龄及Ki-67标记指数(5%为界)等因素有关(P<0.05,P<0.01);多因素分析显示,肿瘤大小、核分裂像数目、肿瘤坏死及黏膜受侵是影响预后的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论肿瘤直径大于10cm、核分裂像数目超过10个/50HPF、肿瘤有坏死,黏膜受侵常提示胃间质瘤恶性度较高。     

甲状腺透明细胞癌一例

患者女，33岁。无意中发现甲状腺右叶肿物，随吞咽上下移动，临床无甲亢症状，实验室检查均正常，B超显示，右叶甲状腺结节，直径2．5cm，盆腹腔B超显示，肝、肾未见占位性病变。临床拟诊良性病变，行甲状腺右叶切除术，术中于右叶甲状腺腺体内见一直径2．5cm结节，左叶未见异常。     

子宫浆膜下腺瘤样瘤1例病理报告

1病例 患者女性,44岁.因子宫肌瘤10余年,白带带血丝3年收住我院.妇科检查:宫体中位,不规则增大如孕8～9周大小,活动欠佳,双侧宫旁软.B超示:"子宫肌层见多个大小不等回声结节,大者5.4cm."临床诊断为"多发性子宫肌瘤",行全宫切除术.     

食管癌胃转移9例报告

目的 探讨提高食管癌根治性切除疗效的途径。方法 报告并分析了９例报告食管癌转移至胃病例的临床与病理资料。结果 手术时发现４例,尸检发现３例,食管癌手术后２年１０个月胃镜检查发现并经病理证实１例,食管癌放疗后胃造瘘时发现并经病理证实１例。胃内转移灶直径１～８ｃｍ。癌灶位于胃小弯５例,胃底部３例,胃大弯１例。食管与胃内病变之间的距离４～８ｃｍ。结论 胃内转移灶大多位于胃贲门以上离断食管,应包括胃贲门部     

原发性肝肉瘤六例报告

收集建院３５年来原发性肝肉瘤６例，其中平滑肌肉瘤２例，恶性纤维组织细胞瘤２例，纤维肉瘤１例，恶性血管外皮瘤１例，所用的分析方法，除常规石蜡切片ＨＥ染色外，并作了Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＥＭＡ，ＣＫ１、Ｓ１００、Ｄｅｓｍｉｎ、ａｆｐ、ａａｔ、ＡＣＴ、第八因子、溶菌酶免疫组织化学染色及特染ｍａｓｓｏｎ三色、嗜银法网状纤维染色。结果表明：６例肝肉瘤血清ＡＦＰ检测均阴性，肝功５例正常，１例异常，均未见肝硬化，与