重脏腑，调气机，散湿浊——李福海治湿理论

吾师李福海秉承国医大师路志正倡导的“北方多湿论”,传承易水学派思想,在临证治湿时,以六经统论,结合脏腑,重视太阴、阳明的问题,以脾胃为中心,“持中央、运四旁”,同时“怡情志、调升降”,并发挥“开鬼门、洁净府、燥中宫”的理念,祛湿之法灵活多变,其旨为调动人体自身脏腑功能,纳化正常,升降有序,气机通畅,湿散浊清。     

急性呼吸窘迫综合征顽固性低氧的挽救治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多样,以急性低氧、顺应性降低、非心源性肺水肿、双肺弥漫性渗出为特点。保护性通气策略已被临床广泛实施,然而仍有10%～15%患者死于顽固性低氧。目前对于这些患者多采取挽救性治疗,如俯卧位通气、早期应用肌肉松弛剂、各种肺复张、实施非常规通气模式、吸入肺血管活性药物、体外膜肺氧合等。这些挽救策略可改善患者氧合,但是否降低病死率、改善预后却备受争议。而且不同方法各有利弊,需根据患者个体情况采取相应治疗策略。     

高压氧治疗对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探索高压氧(HBO)对肝脏缺血再灌注(IR)损伤的作用及其干预方法.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO)、缺血再灌注组(IR)、高压氧治疗1次组(HBO1)、高压氧治疗2次组(HBO2).观察动物苏醒时间;术后5日再次开腹对比肝脏大体观;检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;取活体肝脏组织行光学显微镜观察.结果 HBO治疗组术后清醒快,出舱后均清醒;HBO治疗组的肝脏瘀血、水肿程度较轻;HBO治疗1次组的ALT、AST均值分别为395.52、431.75 U/L,与IR组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);光学显微镜观察结果:HBO治疗组的肝细胞水肿程度最轻,IR组最重.结论 HBO治疗肝脏IR损伤具有保护作用,HBO每日治疗1次与2次比较效果相同.     

急性一氧化碳中毒致单肺渗出性病变1例报告

患者,男性,23岁,主因被人发现意识不清2 h就诊。患者于入院2 h前被人发现意识不清、流涎,其屋内生有煤火,与其同屋者有类似症状,未诊治急送河北大学附属医院。查体：T 36.5℃,P 102次/分,R23次/分,BP 16.4/12.8 kPa,SpO2 96%,浅昏迷,     

96例急性有机磷农药中毒患者心肌损害

目的探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解其对心肌损害情况。方法对96例急性有机磷农药中毒患者（轻度中毒组41例、中度中毒组34例、重度中毒21例）入院后24 h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并常规描记体表心电图。结果急性轻度有机磷农药中毒患者血清心肌酶除CK外,余指标与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）;中、重度中毒患者较正常对照组明显增高（P〈0.01）;急性有机磷农药中毒患者心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变、房性早搏等变化。结论急性中、重度有机磷农药中毒患者存在心肌损害,中毒程度越深,心肌损害越重;同时有机磷中毒可致不同类型心电图改变。     

盐酸苯海拉明中毒1例报告

患者男性,37岁,主因口服盐酸苯海拉明数片2 h就诊。患者于入院2 h前情绪波动后口服盐酸苯海拉明数片（具体剂量不详）,约1 h后出现躁动、谵语、幻觉、视物不清、走路不稳等症状,情绪激动,难以自控。     

急性有机磷农药中毒血药浓度与肌钙蛋白-I的关系

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)早期患者肌钙蛋白-I与血药浓度的关系. 方法 92例患者轻、中、重度组中毒后6小时查血清肌钙蛋白-I及血药浓度,对照组查肌钙蛋白 -I1次.除按有机磷农药中毒处理外,早期针对心肌损害进行治疗. 结果肌钙蛋白-I于中毒后逐渐升高,并且血药浓度越高,中毒程度越重,肌钙蛋白 -I越高,轻中度组、中重度组比较有显著性差异(P<0.05). 结论 血药浓度越高,中毒程度愈重,肌钙蛋白-I越高,血药浓度与肌钙蛋白 -I是能够较好的判断中毒程度及预后的参考指标之一.     

实现人类心肌的再生：干细胞的风雨路

如何实现人类心肌的再生,科研工作者和临床医生已经为之努力了近一个世纪。1953 年,实施了第一例室间隔缺 损修复手术,1967 年第一例心脏移植成功,2002 年骨髓来源的细胞首次移植到心肌内,使心肌的修复取得重大进步。然 而慢性心力衰竭仍是世界范围内的难题。为什么实现心肌的再生面临巨大的挑战？要实现心肌的再生还有多远？细胞移 植技术近年已取得突飞猛进的进步,许多大型动物实验结果带来了曙光和挑战。将对心肌再生的历史和临床研究进行探 讨,对干细胞的实施和目前正在进行的实验进行综述。     

影响急性有机磷农药中毒患者预后的多因素分析

目的探讨影响急性有机磷农药中毒患者预后的因素以及不同种类有机磷农药致死率的差异。方法回顾性分析急性有机磷农药中毒患者96例,对所有患者进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,统计血清胆碱酯酶活力、血液透析、血气分析等情况,对多种因素对患者预后的影响进行统计学分析,并评估不同有机磷农药中毒死亡率的差异。结果 96例患者中20例死亡,不同有机磷农药死亡率不同。APACHEⅡ评分与呼吸衰竭、患者死亡有关(OR值分别为1.194,1.273,P均<0.01)。马拉硫磷、辛硫磷、乐果、敌百虫死亡率为零,稻丰散为15.4%,甲胺磷为21.1%,氧化乐果为40.0%,甲拌磷为50%。血液透析对有机磷农药中毒预后无明显作用。结论 APACHEⅡ评分是判断急性有机磷农药中毒患者预后的有效指标,不同有机磷农药中毒死亡率不同。     

血液透析治疗对敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害的作用

目的 探讨血液透析治疗对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者肝损害的临床疗效.方法 将63例急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者分为非透析治疗组(23例)与透析治疗组(40例),动态观察2组患者的肝功能、白蛋白含量和血清胆碱酯酶活力变化情况.结果 2组患者在性别、年龄、血中敌敌畏含量、乙醇含量、就诊时间上差异无统计学意义(P＞0.05);非透析组患者死亡率高于透析组(P＜0.05);血液透析治疗组在入院后12、24、48、72 h肝功能及胆碱酯酶活力恢复明显快于非透析组,2组差异有统计学意义;血液透析组白蛋白水平在人院后12、24、48、72 h低于非透析组,2组差异有统计学意义.结论 血液透析治疗可促进急性敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者肝功能及血清胆碱酯酶活力的恢复,对于此类混合中毒,是一种有效的治疗手段.