SHH与胃癌、EBV(+)胃癌患者临床病理特征和预后的相关性

目的 探讨SHH蛋白表达在胃癌、EB病毒阳性[EBV(+)]胃癌及癌旁正常胃组织中表达及其与临床病理参数和预后的的相关性。方法 免疫组化法检测SHH蛋白表达水平,分析其在胃癌、EB病毒阳性胃癌及癌旁正常组织芯片中的表达;原位杂交法检测胃癌组织芯片中EBV编码的小RNA(EBERs)。结果 与正常胃组织相比胃癌组织中表达明显升高SHH蛋白(χ²=20.012,P=0.000),且其表达与年龄、性别、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、Lauren分型、血管侵犯、TNM分期均无关(P>0.05),与肿瘤淋巴结转移密切相关(P<0.05);Spearman等级相关分析显示：SHH蛋白表达与EBV(+)胃癌呈负相关(r=-0.129;P=0.012);Kaplan-Meier分析显示：SHH蛋白表达与EBV(+)、EBV(-)胃癌患者生存时间均无关。结论 SHH蛋白在胃癌中表达上调且与EB病毒阳性胃癌相关,提示使用特定抑制剂阻断SHH通路可能是很有潜力的治疗靶点。     

MELAS综合征的随访MRI分析

目的：随访分析线粒体脑肌病合并高乳酸血症与卒中样发作（MELAS）综合征的动态MRI影像学特征。方法：回顾性分析2005年9月至2015年4月确诊的MELAS综合征患者15例,男9例,女6例,平均15.5岁。所有病例在急性发作期（30 d内）均行常规MRI检查（包括T1WI平扫、T2WI、FLAIR及DWI）,14例在急性发作期后（30～60 d）复查MRI,其中8例随访时行磁共振波谱（MRS）检查;10例在缓解期（＞60 d）复查常规MRI。着重分析病变的部位、信号、范围及其动态变化。结果：在急性发作期,单侧大脑皮层或皮层下受累占46.7%（7/15）,双侧大脑皮层或皮层下同时受累占53.3%（8/15）,双侧基底节受累4例,脑干受累1例。病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,在DWI上呈等或高信号。在急性发作期后,14例中,64.3%（9/14）病例的部分病灶范围扩大;71.4%（10/14）病例的部分病灶缩小,42.9%（6/14）的病例出现新的病灶。8例MRS检查中均出现Lac峰增高,2例病灶对侧脑组织出现Lac双峰,6例出现NAA峰降低。在缓解期,40%（4/10）的病灶出现脑萎缩,40%（4/10）的病灶出现软化灶。结论：MELAS综合征的病灶多为大脑皮层或皮层下游走性病灶,MRS会出现增高的Lac峰,随着病程发展会出现脑萎缩和病灶减小,结合临床资料,可早期提高其诊断的准确性。     

激素和环磷酰胺治疗成人原发性肾病综合征近期疗效观察

肾病综合生征的早期大量蛋白尿和漏出往往导致肾功能破坏乃至发生肾功能衰竭。而抑制蛋白尿的漏出可使肾功能保持正常或虽有损害但仍可保持在稳定状态，本文应用大剂量激素和环磷酰胺治疗成人原发性肾病综合征，通过治疗前后的比较，结果表明，治疗后２４小时尿蛋白定量明显减少血浆白蛋白回升。血肌酐浓度下降，肌酐清除率加升，说明该方法可减少尿蛋白的漏出，保护肾功能。     

腹膜透析治愈氯化汞中毒并发急性肾功能衰竭一例

我院收治一例因氯化汞中毒并发急性肾功能衰竭患者，经腹膜透析治愈，观介绍如下。患者女性，23岁未婚。入院前18小时因受精神刺刺激冲眼氯化汞粉剂地。服后恶心、呕吐，即在本厂医务室洗胃。因呕吐咖啡色胃内容物不止而来院求治。入院查体：BP14／11kPa，神志清楚，心肺无异常。腹软，肝脾未触及。中上腹轻压痛，无腹肌紧张。经补液利尿治疗，入院48小时后仍无尿。血Bun18．7mmol／L，血CO2－CP13mmol／L。即行腹膜透析治疗（IPD）。每组交换腹膜透析液1000ml，保留30－45分钟。每天交换腹膜透析液8－10组。腹膜透析第4天，尿量200ml…     

血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例

瘀血性头痛是临床上常见的病症之一.由于外伤瘀血内停阻塞脉络不通,或内伤气滞导致脏腑气血功能失调,反复发作,缠绵日久难愈[1].笔者采用血府逐瘀汤为主治疗本病68例,取得了较满意的效果,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 68例均为门诊患者,男31例,女37例;年龄最大52岁,最小15岁;病程最长12 a,最短0.5 a.     

低b值扩散加权成像在肝占位病变中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(Diffusion-Weighed Imaging,DWI)在鉴别肝癌、肝血管瘤和肝囊肿中的诊断价值,并观察表观扩散系数(ADC)的变化。方法对34例65个肝占位病变行扩散加权成像。65个病灶中肝癌14个,肝血管瘤24个,肝囊肿27个,取扩散敏感系数b值:b=0和b=50,测量病变感兴趣区的表观扩散系数ADC值。结果肝癌的ADC值明显低于肝血管瘤,而肝血管瘤的ADC值则明显低于肝囊肿,三者之间ADC值存在显著性差异(P<0.01)。结论扩散加权成像对肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的鉴别诊断有一定价值。     

基于CT平扫的影像组学模型在预测老年人腰椎骨质疏松中的价值

目的：探讨基于腰椎CT平扫影像组学模型在中老年人腰椎骨质疏松中的诊断价值。方法：选取2020年7月至2020年10月温州医科大学附属第二医院绝经后女性和50岁以上男性66例（骨质疏松症43例,未患骨质疏松症23例）,所有患者均行腰椎CT平扫。在纳入患者的腰1～4椎体中,共有237个腰椎符合研究标准,骨质疏松腰椎95个,非骨质疏松腰椎142个。根据腰椎是否存在骨质疏松为标准,将所有腰椎按照分层随机抽样方法以7:3的比例分为训练组和验证组。应用3D Slicer软件在腰椎CT平扫图像上逐层勾画腰椎椎体骨松质以获得三维感兴趣区（ROI）,并以单个腰椎椎体为单位提取影像组学特征。使用最大相关-最小冗余（mRMR）对训练组的影像组学特征降维并保留10个特征,然后应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）Logistic回归算法从保留的特征中选择最优特征子集用于建立影像组学模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）评估影像组学模型的预测效能。采用校准曲线评估影像组学模型预测腰椎骨质疏松的结果与双能X线吸收测定法（DXA）诊断结果的拟合度。结果：在提取的1 316个影像组学特征中,最终获得7个与腰椎骨质疏松显著相关的影像组学特征用于构建影像组学模型。ROC曲线显示影像组学模型预测腰椎骨质疏松的AUC在训练组和验证组分别为0.908（95%CI =0.863～0.952）和0.935（95%CI =0.873～0.996）。校准曲线评估显示影像组学模型在训练组和验证组中均有较好的拟合度。结论：基于腰椎CT平扫的影像组学模型可作为评估中老年人腰椎骨质疏松的一种无创性辅助工具,有利于协助临床决策,改善患者预后。     

老年人尿路白色念珠菌感染（附3例报告）

鉴于老年人机体免疫功能低下和尿路感染后抗生素的广泛应用,老年人尿路白色念珠菌感染应引起重视。1992年我科收治3名尿路白色念珠菌感染并治愈。现将诊断与治疗分析如下：临床资料例一：女,60岁,患糖尿病10年。3天前出现发热、恶心、进食差。因24小时完全无尿人院。人院后有右肾区疼痛,右肋脊腰点压痛阳性。血压正常、无浮肿。血糖卫6．smmol／I,,尿常规：蛋白（＋）,镜检RBC"1～2／HP,WBC（＋）,Serf94pmol／L,B型超声检查右肾45X94X45mm,左肾47X96X41mm,右肾形态失常,肾盂显示不清,其中可见不规则液性暗区,提示右…     

胸锁关节结核临床及影像学表现

目的 分析胸锁关节结核的X线和CT表现特征,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的14例胸锁关节结核患者的X线和CT影像学表现.结果 7例行X线检查,发现锁骨骨质破坏3例.14例CT检查,发现病变累及左侧5例、右侧6例、双侧3例,主要表现局部软组织肿胀10例,脓肿4例,其中包膜钙化1例,关节面骨质破坏、硬化伴关节间隙假性增宽9例,累及邻近的胸肋关节5例.肺部发现结核病灶6例.结论 CT检查在胸锁关节结核的诊断上较X线平片更具有价值.     

改良X线体位在Baumann角测量中的应用价值

肱骨髁上骨折是5～12岁儿童肘部外伤中最常见的骨折,约占小儿全部骨折的5％-10％,肘内翻畸形是其最常见的并发症。有笔者提出通过术后或术中测量纠正肱骨干长轴与肱骨小头外缘骨骺线夹角即Baumann角（简称BA角）来防止肘内翻的发生,因此准确测量BA角非常重要,这需要清晰显示肱骨小头骨骺线。作者发现传统肘关节正位片因为重叠对显示肱骨小头骨骺线并不满意,因此在临床工作中通过设计新的X线摄片体位,使肱骨小头骺板线显示的更清晰,从而使BA角测量更准确,利于临床合理准确评估手术效果。