颅脑损伤后颅骨成形及相关问题分析

目的研究分析颅骨成形术修复材料选择、手术操作注意点及并发症防治。方法对226例患者实施颅骨成形术，分别选用自体颅骨和不同人工材料作为修复材料。术中注意勿损伤硬膜、并行硬膜悬吊，术毕需在头皮下放置引流。结果手术后146例（64．6％）临床症状及神经缺失有不同程度改善。手术并发症主要为术区感染、皮下积液及术区血肿。随访中有修复材料塌陷移位。结论对颅骨缺损及时修复不仅解决美观问题，而且能够在一定程度上改善患者临床症状。术后并发症发生与修复材料及术中不良操作有关。     

鞍区大型脑膜瘤的显微手术切除及三种手术入路的比较

目的探讨鞍区大型脑膜瘤手术入路的选择和肿瘤切除技巧。方法采用翼点入路、前额入路和眉上锁孔入路对23例脑膜瘤患者进行肿瘤切除。在术中仔细保护重要血管和结构、处理供瘤血管、分块切除肿瘤。结果非手术并发症死亡1例。肿瘤全切19例．未全切者中有3例行放射外科或常规放射治疗。术后视力视野改善10例。随访4月～6．5年，有3例肿瘤复发．结论根据肿瘤大小、生长特点选择相应手术入路，注意术中相关技巧，能提高肿瘤切除率和患者生命指数。     

大鼠原代神经细胞放射性损伤敏感性与ROS含量关系及依达拉奉的保护作用

目的 探讨大鼠原代神经细胞培养体系放射性损伤敏感性与ROS含量关系以及依达拉奉的保护作用。方法 X射线单次照射来源于大鼠海马的原代神经元,星形胶质细胞以及星形胶质细胞-神经元共培养体系,对比评价正常培养或依达拉奉干预与否条件下细胞死亡、凋亡以及活性氧（ROS）含量变化。结果 X射线照射引起原代神经元培养体系ROS含量及细胞死亡率明显升高。共培养体系细胞损伤较轻,星形胶质细胞培养体系则无明显损伤。依达拉奉通过清除ROS可以阻止细胞死亡。结论 放射损伤后原代神经元培养体系ROS含量明显增高,导致神经元凋亡失调。依达拉奉通过清除ROS逆转这一病理过程而产生神经元保护作用,值得临床推广。     

Neuroform支架或球囊瘤颈重塑辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的探讨使用Neuroform支架或球囊与瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法207例颅内宽颈动脉瘤中,129例采用Neuroform支架瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞,78例采用球囊瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞。术后3个月对预后进行改良Rankin量表评分。术后6～12个月复查脑血管造影。结果以Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞的78例动脉瘤中,完全栓塞114例,次全栓塞12例,部分栓塞3例。球囊辅助弹簧圈栓塞的动脉瘤中,完全栓塞69例,次全栓塞9例。Neuroform支架辅助组、球囊辅助组的预后良好率分别为：77．2％（98／129）、78．2％（61／78）;预后不良率分别为：22．8％（29／129）、20．5％（16／78）;病死率分别为：1．6％（2／129）、1．3％（1／78）。术后46例患者接受脑血管造影随访,其中Neuroform支架辅助组32例,球囊辅助组14例。影像学随访46例患者中,13例再通,7例影像学好转,26例稳定。结论Neuroform支架或球囊瘤颈重塑辅助弹簧圈栓塞是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法,但各有其优缺点,应根据宽颈动脉瘤的具体情况选择恰当的方法进行栓塞。     

大脑镰矢状窦大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结大脑镰矢状窦部大型脑膜瘤的显微手术经验。方法回顾性分析67例大脑镰矢状窦大型脑膜瘤的临床资料。肿瘤起源于矢状窦26例,大脑镰30例,同时累及矢状窦和大脑镰11例。肿瘤主体位于镰窦前1/3段15例,中1/3段41例,后1/3段11例。瘤体大小为3cm×3cm×4cm～11cm×8cm×7cm。采用显微手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦和大脑镰。结果肿瘤全切除66例,其中SimpsonⅠ级19例,Ⅱ级47例;大部切除1例。无死亡病例。术后发生静脉性脑梗死和严重脑水肿4例,其余病人神经功能不同程度改善。随访6个月～9年,肿瘤复发4例(6.0%)。结论全切肿瘤和有效处理受累矢状窦和大脑镰是防止肿瘤复发的重要手段。在术中保护主要引流静脉是防止术后静脉性脑梗死和严重脑水肿肿胀的关键措施。     

椎管外多发蛛网膜囊肿1例

<正>病人,男,49岁,已婚。3个月前往车上装载西瓜时,不慎被砸中胸部,当时感胸痛、胸闷,遂就诊于当地医院,行胸部CT提示:右上肺创伤性湿肺,未予特殊处理,7 d前患者感胸痛、胸闷症状加重,就诊于市内某医院,行胸部CT提示:考虑双上肺及右下肺包裹性积液并少量出血不排外,右侧胸腔少量积液,右肺中叶及左下肺渗出性改变;颈椎及胸椎磁共振提示:下颈段及上胸段(C6^T6平面)蛛网膜下腔扩张并经椎间孔通入双侧胸腔(以右侧为著),考虑     

格拉斯哥记分3～5颅脑创伤的临床救治及探讨

目的：探讨特重型（CCS3～5）颅脑伤患者的救治策略，并分析相关因素。方法：对156例患者进行综合治疗，注重伤后救治的连续性、各个治疗环节的衔接、以及并发症防治。强凋早期足量应用甘露醇和手术指征的选择。结果：死亡率为42．3％（66／156）。存活患者按COS评分，恢复良好13例（14．4％）。中度残废32例（35．6％），重度残废40例（44．4％），持续植物生存5例（5．6％）。结论：严格按照综合治疗原则实施，可在一定程度上降低特重型颅脑损伤的死亡率。     

Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的对比研究

目的:通过对比分析207例Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞的颅内宽颈动脉瘤,为临床选用Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤提供参考.方法:207例颅内宽颈动脉瘤中,129例采用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞,78例采用球囊辅助弹簧圈栓塞.术后3个月-5年进行改良Rankin量表评分....     

交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治

目的 探讨交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略。方法 本组107例,GCS均〈8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿78例,去骨瓣减压71例,其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科（DCS）原则。结果存活59例（55、l％）,死亡48例（44、9％）。40例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好9例（22,5％）,中度残废16例（40％）,重度残废13例（32,5％）,植物生存2例（5％）。结论 应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。     

眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤

目的总结经眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤的手术经验。方法回顾性分析31例颅咽管瘤病人的临床资料,均经手术和病理证实。术中采用显露肿瘤,保护重要血管和神经,分块切除肿瘤的策略;术后积极处理并发症。结果 肿瘤全切24例,大部切除7例。术后病理检查显示:成釉细胞型12例,鳞状上皮型15例,未分型4例。术后尿崩症加重7例,高钠综合征2例,嗜睡3例,高热4例,视力损害加重2例;死亡1例。残余肿瘤给予常规放疗或立体定向放射外科治疗。30例随访3个月~7.2年,平均3.9年。术前症状均不同程度好转,肿瘤复发4例。结论采用眉上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤是一种微创、安全的手术方法,能取得良好的临床疗效。