脑创伤后依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对大鼠神经行为学影响的近期观察

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury,TBI）有较高发生率,是导致创伤病人伤残及死亡的主要原因,严重危害人类健康,给社会和家庭带来沉重负担。创伤后如何更好保存患者神经功能是临床工作者和基础研究工作者面临的重大课题。线粒体和细胞膜在脑创伤后神经细胞恢复过程中挥重要作用,本研究运用改进的Marmarou方法建立大鼠弥漫性脑损伤模型,以依达拉奉（Edaravone）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）进行治疗干预,证明其神经保护的重要作用。     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

三氯乙烯药疹样皮炎激素使用总剂量的影响因素

目的分析三氯乙烯药疹样皮炎患者治疗使用糖皮质激素总剂量的影响因素。方法收集深圳市职业病防治院治愈的三氯乙烯药疹样皮炎病例49例作为研究对象,统计患者激素使用总剂量、三氯乙烯接触时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总黄疸指数、血清总蛋白、白蛋白、年龄、性别、治疗前最高体温、皮肤损害类型等基本信息,进行相关因素的多元逐步回归分析和方差分析。结果通过多元线性逐步回归分析表明治疗前最高体温、总胆红素和血清白蛋白是影响患者治愈所需甲级强的松龙总剂量的重要因素。治疗前最高体温、总胆红素与激素总剂量呈正相关,血清白蛋白含量与激素使用总剂量呈负相关。通过方差分析发现,皮疹类型对激素总剂量有重要影响。结论三氯乙烯药疹样皮炎是一种变态反应性疾病,糖皮质激素为目前最有效治疗药物,根据患者最高体温、总胆红素和血清白蛋白可预测患者治愈所需甲基强的松龙总剂量。     

脑创伤后单唾液酸四己糖神经节苷脂对氧自由基线粒体信号通路的影响

目的探讨脑创伤后单唾液酸四己糖神经节苷脂对氧自由基线粒体信号通路的影响。方法采用改进的Marmarou's法建立大鼠中度闭合性弥漫性颅脑损伤模型。应用免疫组化、TUNEL法对大鼠伤后皮质细胞色素c、凋亡细胞数进行动态观察。硫代巴比妥酸法测量丙二醛。结果伤后给予Edaravone进行干预自由基水平明显减少,细胞色素c表达和神经元细胞凋亡数降低;依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂联合干预效果更为明显。结论颅脑创伤后单唾液酸神经节苷脂具有脑保护作用,其可能的机制之一是调节氧自由基线粒体信号通路而发挥作用。     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断上消化道壁外占位性病变的价值

目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在上消化道壁外占位性病变(胰腺、纵隔、腹膜后占位)诊断中的应用价值.方法 回顾性总结行EUS-FNA检查的33例胰腺占位、25例纵隔占位和13例腹膜后占位患者的临床资料,以手术病理或6个月临床随访结果作为最终诊断,统计EUS-FNA对不同分类上消化道壁外恶性占位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 EUS-FNA诊断上消化道壁外恶性占位的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为82.2％(37/45)、100.0％(26/26)、100.0％(37/37)、76.5％(26/34)、88.7％(63/71),且分别诊断胰腺、纵隔、腹膜后恶性占位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均较高.病灶直径＞3 cm恶性占位EUS-FNA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为81.0％(17/21)、100.0％(13/13)、100.0％(17/17)、76.5％(13/17)、88.2％(30/34),病灶直径≤3 cm恶性占位的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.3％(20/24)、100.0％(13/13)、100.0％ (20/20)、76.5％ (13/17)、89.2％(33/37),两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).71例患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎、胰瘘及感染、胸痛、气胸等并发症.结论 EUS-FNA是一种安全、准确、有效地诊断上消化道壁外占位性病变的方法,且诊断准确率不受病灶大小的影响.     

MR在颅脑CT立体定向术中的应用

为减少单纯的颅脑ＣＴ立体定向术的盲目性，本文研究ＭＲ辅助下颅脑ＣＴ立体定向术方法的建立，通过对６３例病例在ＭＲ指导下脑ＣＴ立体定向术的成功应用，作者发现将ＭＲ三维成像能力及优良的软组织对比度应用在颅脑ＣＴ立体定向的术前靶点，框架平面和穿刺道的预设置上可以明显提高ＣＴ立体定向术的安全性和准确性，并为颅脑溶部肿瘤的立体定向后装治疗创造了条件，作者认为应用颅外解剖表记在ＭＲ指导下行颅脑ＣＴ立体定向术是行     

浅谈细菌耐药及几点预防建议

在医药突飞猛进的今天 ,药物不良反应和药源性疾病给人类造成灾难和困扰 ,尤其是近年来抗生素滥用情况严重 ,我国每年有几万人死于抗生素的滥用。中国已成为世界上滥用抗生素最严重国家之一 ,应引起我们的高度重视 ,抗生素的滥用导致了细菌的耐药率逐年上升 ,耐药性增强 ,这已成为全球关注的焦点问题。因此 ,有些专家预言 ,我国可能率先进入“后抗生素时代”,即回到抗生素发现之前的时代。耐药菌的另一个危害就是可以在不同地区、不同国家间的人群之间传播。另外 ,在超广谱 β-内酰胺酶研究方面 ,我国 Es BL s种类与其他国家不同 ,主要是 …     

腔内高剂量率近距离照射治疗中央型非小细胞肺癌32例

不采用手术切除的中晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)单纯外照射、化疗及免疫治疗的效果较差 ,其综合治疗成功的经验不多 ,仍需进一步探讨 [1 ] 。由于患者自身肺功能差等多方面因素 ,部分中晚期中央型 NSCL C患者不愿或不能接受手术、外照射和化学治疗。作者于 1991～ 1997年期间仅采用以1 92铱为放射源的腔内插入高剂量率照射治疗中晚期中央型NSCL C 32例 ,探讨其疗效及并发症 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 32例患者 ,病理类型均为 NSCL C,其中鳞癌 2 5例 ,腺癌 7例。男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 6 6岁。均为中央型 ,肿…     

环氧合酶与颅脑损伤

近年来，创伤，特别是车祸和意外伤害的发生率越来越高，已成为我国城市人13继肺部疾病、肿瘤、心脑血管疾病之后的第4位死亡原因。其中创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）约占全身损伤的10％-15％。颅脑创伤在原发伤基础上继发的生化级联反应带来的严重后果，往往比原发性损伤更为严重，甚至可导致患死亡。因此，颅脑外伤后引起的一些生物分子的改变已经成为研究的热点。环氧合酶（cyclo—oxygenase，COX）是催化花生四稀酸（arachidonic acid，AA）合成前列腺素（prostaglandin，PG）和血栓素A，（thromboxanes A2，TXA2）的限速酶。近年来研究表明，TBI后COX-2在神经元、脑血管内皮细胞和脑组织其他细胞中均表达增强；应用COX一2抑制剂可有效地保护脑组织，并对颅脑刨伤后的认知和运动功能障碍有一定的改善，提示COX-2与创伤性颅脑损伤的关系密切。本对COX的生物学特性、