王邦才辨治疑难杂症验案三则

正王邦才教授是全国优秀中医临床人才,浙江省名中医,硕士生导师,临证三十余载,熟读经典,博采众长,擅治疑难杂症。临证时王老师既整体审查,详审脏腑之变,又注重细节,如体质、生活习惯、社会地位、饮食嗜好、既往经历等,全面权衡,虚实兼顾;常辨体、辨病、辨证、辨症相结合,抓主要矛盾,分清虚实寒热,融多法于一方,按缓急先后施治。笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅。兹选录其治验三则,以飨同道。     

清化瘀毒方对酒精性肝纤维化模型大鼠的TLR4-MyD88-NF-κB信号通路影响

目的探讨清化瘀毒方干预酒精性肝纤维化大鼠的可能作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为:空白(正常)对照组、模型对照组、清化瘀毒方低、中、高剂量干预组(每组各10只)。造模成功后,对照组以等量生理盐水灌胃,每只2 ml/d。清化瘀毒方低、中、高剂量组分别以50、100、200 mg/(kg·d)灌胃,连续12周。免疫荧光法检测TLR4治疗干预后的表达。Western blot方法检测各组NF-κB与TLR4/MyD88蛋白表达。结果与空白组对比各组TLR4免疫荧光表达强度增强,清化瘀毒方低、中、高剂量干预组较模型组明显减少。模型组TLR4、MyD88和NF-κB表达升高,与空白组比较有显著性差异(P0.01)。与模型组比较,清化瘀毒方高剂量组TLR4、MyD88和NF-κB表达有显著性差异(P0.01)。与模型组比较,清化瘀毒方中剂量组NF-κB表达有显著性差异(P0.01)。结论清化瘀毒方治疗酒精轻肝纤维化的作用机制可能与调控TLR4、MyD88、NF-κB及TLR4-MyD88-NF-κB信号通路有关。     

越鞠四逆散配合西药对慢性胃炎患者胃黏膜炎症和幽门螺旋杆菌的影响

目的:观察越鞠四逆散治疗慢性胃炎的临床疗效及对胃黏膜炎症和幽门螺旋杆菌(Hp)的影响。方法:符合纳入标准的96例患者平均分为观察组和对照组。两组患者均采取常规西药治疗,观察组加用越鞠四逆散治疗。观察患者临床症状和体征、胃黏膜炎症和Hp改变情况以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组显效率分别为60.42%、37.50%,总有效率分别为87.50%、70.83%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组胃黏膜炎症显著改善率分别为64.58%、37.50%,总有效率分别为87.50%、66.67%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组抗Hp治愈率分别为45.83%、39.58%,总有效率分别为85.42%、81.25%。观察组疗效优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组半年后随访结果,抗Hp治愈率分别为25.00%、22.92%,差异无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为75.00%、52.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间和治疗结束后均未见明显不良反应。结论:越鞠四逆散加减联合西药对慢性胃炎临床疗效安全可靠,在改善临床症状、减轻胃黏膜炎症、清除Hp方面优于单纯西药治疗,且远期疗效较西药治疗更佳。     

王邦才运用柴胡类方治疗内科杂病医案5则

正文：王邦才教授是浙江省名中医,全国优秀中医人才,从事中医内科临床和科研工作近四十载,善用经方,尤其是对柴胡类方的应用更是见解独到,思路精巧。笔者有幸随师侍诊,得其教诲,受益匪浅,现将王邦才教授运用《伤寒论》中柴胡类方治疗内科疾病的医案5 则,介绍如下。……     

王邦才辨治产后抑郁经验介绍

简版：产褥期抑郁症(Postpartum depression,PPD)是特指妇女在产后6周内第一次发病的精神疾病,主要表现为情绪低落、自我评价过低、生活态度消沉、精神神志改变”。     

王邦才治疗慢性腹泻经验

慢性腹泻病机复杂,病程绵长,临床上较为多见。浙江省名中医王邦才治疗慢性腹泻辨体、辨病、辨证结合,认为肝、脾、肾等脏腑之间的相互作用贯穿整个过程,常分为脾胃虚寒、湿热内蕴、寒热错杂、脾阴不足、痈毒瘀阻等证型,认为治疗时不仅应当固护脾胃,更要结合肝、肾共同论治。     

清化瘀毒方对酒精-四氯化碳诱导肝纤维化小鼠的治疗作用及机制探索

目的：探索清化瘀毒方改善酒精-四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠的治疗作用和相关机制。方法：将60只C57BL/6J小鼠随机分为对照组,中药组,模型组,清化瘀毒方低、高浓度治疗组和阳性组,每组各10只,建立肝纤维化模型。自第5周起给予药物治疗,持续4周。分析肝组织内纤维化标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Col1α1）的表达和肝组织病理变化,验证本方的疗效。通过UPLC-Q/TOF-MS获取本方的有效成分,并利用网络药理学预测作用靶点,验证、分析清化瘀毒方发挥治疗作用的相关靶点。结果：清化瘀毒方可能通过下调凋亡信号调控激酶1(ASK1)/p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）、Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子（MyD88）、B淋巴细胞瘤2(BCl-2)关联X蛋白（BAX）/BCl-2等蛋白表达,影响肝组织Col1α1、α-SMA的表达水平,减轻酒精-四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化。结论：清化瘀毒方可通过ASK1/p38 MAPK、TLR4/MyD88等机制通路发挥作用,减轻肝脏纤维化。     

前列腺增生症中医药治疗进展

前列腺增生症是男性老年人常见疾病之一,以往多称为老年性前列腺良性肥大症,其发病年龄多在50岁以上,最常见于60～70岁之间,偶有40岁前发病,本病发病与种族,地区有关,欧美地区发病率较亚洲为高。在我国,随着平均寿命的增加,发病率也有增高的趋势,近年来已居泌尿外科的首位。用中医药治     

李东垣“安养心神调治脾胃论”临床发微

李东垣是金元四大家之一,独重脾胃,提出"安养心神调治脾胃论"这一著名论点,把益元气与泻阴火、安养心神与调治脾胃统一起来。笔者受此启悟,在临床上常师其意而扩其用,或运用安养心神法治疗脾胃疾病,或通过调理脾胃治疗心神疾病,常能应手获效。     

宁波市区脂肪肝流行病学调查

笔者对宁波市区5020例体检者进行脂肪肝流行病学调查,旨在探讨脂肪肝的群体发病情况,并提出相应防治措施.