硬膜外阻滞后对椎间盘组织及黄韧带结构的影响

背景硬膜外阻滞(epidural block,EB)是治疗腰椎间盘突出症行之有效和广泛应用的方法之一,多次EB治疗后,对椎管内局部组织的结构有何影响,已有学者进行了动物实验研究.目的了解EB治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响.设计以患者为研究对象的非随机化同期对照观察.单位一所大学的附属医院及病理教研室、电镜室.对象1992-05/1997-12在中山大学附属第一医院骨科选择临床诊断腰椎间盘突出症患者经EB治疗无效,并行后路突出间盘切除的40例;以及同期非EB治疗而做手术切除的20例作对照研究.方法将60例手术中切取椎管腔面的黄韧带和间盘组织共120个标本做光镜检查,并从中选取EB组12例、非EB组10例的部分黄韧带和间盘组织制作44个电镜标本,分别送本校病理和电镜教研室专人制作及观察.主要观察间盘和黄韧带组织的外膜反应增生和炎症反应情况,次为纤维环、髓核、黄韧带组织内的超微结构变化情况.通过EB组40例、非EB组20例的黄韧带及间盘组织的组织学观察,以及前者12例、后者10例电镜超微结构观察的结果进行分析和比较.主要观察指标①主要结局椎间盘组织和黄韧带组织的椎管腔面外膜情况、炎症反应情况.②次要结局超微结构.结果光镜见黄韧带及间盘组织的腔面外膜光滑程度和炎症反应情况,EB组与非EB组比较无显著性差异;电镜下观察上述两种组织的纤维成份和排列以及细胞的超微结构,两组比较差异亦无显著性意义.结论两组患者实施腰椎EB后与椎管内瘢痕粘连形成无关,并对椎管内局部组织的超微结构没有明显影响,但因两组部分患者的黄韧带和间盘组织内有慢性炎症反应存在,故应做好无菌操作预防感染的发生.     

胎盘畸胎瘤一例

胎盘畸胎瘤一例杜新华，王连唐中山医科大学临床病理诊断中心（广州·５１００８９）胎盘畸胎瘤是一种十分罕见的肿瘤，１９２５年Ｍｏｒ－ｖｉｌｌｅ首次报告以来共有９例报告［１、２］，我们在医检中遇到一例，报告如下：患者：女，２０岁，农民。孕２产１，此次孕３４...     

侵袭性骨肿瘤增殖、凋亡与生物学行为

目的：了解侵袭性骨肿瘤增殖、凋亡与其生物学行为的关系。方法：用免疫组织化学方法对骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤石蜡包埋组织内ｃ－ｍｙｃ、Ｂｃｌ－２癌基因蛋白表达水平、增殖细胞核抗原和凋亡小体数（ＨＥ染色）进行检测。结果：ｃ－ｍｙｃ、Ｂｃｌ－２蛋白表达水平及凋亡小体数均以骨肉瘤为最高，软骨肉瘤次之，骨巨细胞瘤最低；增殖细胞核抗原标记指数亦以骨肉瘤为最高，但骨巨细胞瘤次之，软骨肉瘤最低。结论：凋亡相关指标与３种骨肿瘤生物学行为关系密切，而增殖细胞核抗原标记指数虽能客观反映肿瘤的增殖程度，但与它们各自的生物学行为关系不密切。     

骨髓基质干细胞和软骨组织工程

关节软骨是透明软骨 ,它是一种特殊的结缔组织 ,由单一的软骨细胞、纤维和基质构成。软骨组织具有自身独特的生理学特点 ,无血管 ,无神经 ,无淋巴引流 ,在关节腔内仅靠滑液来获取营养 ,其代谢主要以无氧酵解为主等决定了它极其有限的再生能力。临床上由于创伤、炎症肿瘤等原因导致的关节软骨损伤、缺失极为常见 ,且常继发骨关节炎 ,严重影响关节的功能。目前临床上多通过自体或异体移植成形的软骨或具有成软骨潜能的组织如骨膜、软骨膜等来治疗关节软骨的缺损 ,这些组织移植后能生成透明软骨样组织 ,但其生物学性能、耐磨性、韧性均欠佳 ,易…     

肠神经节细胞未成熟:生理与病理现象的探讨

目的 探讨生理与病理性节细胞未成熟的本质区别，以确切诊断节细胞未成熟症(IGC)。方法 ①选取HD术后恢复顺利29例和合并肠炎37例，单纯类缘病(HAD)术后恢复顺利者26例的近端结肠，对照22例的横结肠。年龄18d～4岁。石蜡切片HE染色，光镜下统计各切面含成熟节细胞肌间神经丛的分布。②选取12例HD术后恢复好的病变段、近端(年龄5个月～2岁)，节细胞减少症(年龄7个月～3．5岁)和IGC(年龄2～4岁)的病变段各3例的结肠，21例对照的横结肠。分别行突触素(SY)和组织蛋白酶D(Cathepsin D)免疫组化染色。光镜下观察肠壁肌层SY和节细胞胞浆Othepsin D免疫活性的分布。结果 功能正常结肠壁普遍存在未成熟节细胞，类似IGC病理特征的“节细胞未成熟现象”较普遍；肠壁总体节细胞中成熟与未成熟的比例与年龄不密切正相关。所有实验对象环行肌层SY免疫活性表达较一致。对照组和HD近端正常肠壁，环行肌SY免疫活性普遍丰富；卜Ⅱ)和节细胞减少症病变段SY免疫活性均不同程度减低；IGC病变段表现丰富。功能正常结肠壁均见Cathepsin D呈成熟和未成熟形态表达的节细胞；“节细胞未成熟现象”见一定数量成熟形态的节细胞，而IGC难于见到；HD病变段Cathepsin D呈阴性表达。结论 维持消化道正常动力，只须肠壁存在一定数量功能健全的节细胞，无须均达成熟状态。功能健全的节细胞减少至一定程度致肠动力低下应是IGC发病的原因。定量分析肠壁节细胞功能状态间接反映了肠动力状况应是IGC可靠的诊断方法。     

CLEAR CELL CHONDROSARCOMA OF BONE (A REPORT OF THREE CASES WITH IMMUNOHISTOCHEMICAL AND AFFINITY HISTOCHEMICAL OBSERVATIONS)

Clear cell chondrosarcoma, a subtype and separate entity from the traditional chondrosarcoma, is characterized by its special histologic features, site of predilection, slow growth and better prognosis. Three cases are presented with elucidation of clinicopathologic correlation and detection by the ABC immunohistochemical method using several antibodies. The observation of positive reaction to S-100 pretein (S-100), vimentin(Vim), alpha 1-antichymotrypsin (AACT) and lysozyme (Lyso) by the tumor cells of clear cell chondrosarcoma, similar to traditional chondrosarcoma and chondroblastoma, proves that this tumor has its origin from the cartilaginous tissue. It was found for the first time that the clear cell chondrosarcoma was positive for wheat germ agglutinin (WGA) and concanavalin A (Con A). The authors believe that clear cell chondrosarcoma may result from the anaplastic changes of chondroblastoma cells Into another subtype of that tumor. The osteoclast-like multinucleated giant cells (MGC), retaining     

软组织炎性成肌纤维细胞瘤的MRI表现

目的 探讨软组织炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例软组织IMT的MRI、手术及肿瘤组织病理资料.结果 肿瘤的病理分型为Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,以Ⅱ型为主混杂有Ⅰ型3例,以Ⅱ型为主混杂有Ⅲ型3例.4例原发肿瘤呈类圆形,边界清楚,有假包膜;2例胭窝原发肿瘤及5例复发肿瘤形态不规则,边界欠清,侵犯周围组织.肿瘤于T1WI主要表现为等信号.不同病理分型的肿瘤于T2WI信号强度不同:1例Ⅰ型肿瘤呈高信号;4例Ⅱ型肿瘤和以Ⅱ型为主混杂有Ⅰ型的3例肿瘤均表现为稍高信号;以Ⅱ型为主混杂有Ⅲ型的3例肿瘤表现为等或稍低信号.11例肿瘤于T2WI在高信号、稍高信号或等信号背景下均见散在的斑点、小片状相对低信号灶(称之为"火龙果切面征").增强扫描11例肿瘤均见明显不均匀强化.6例原发IMT中,4例术后复发,1例无复发,1例失访.5例复发IMT中,2例术后再次复发,3例失访.结论 软组织IMT的MRI表现有一定的特征性.T2WI瘤体的信号强度反映软组织IMT的病理学分型."火龙果切面征"可能为能够反映软组织IMT病理特征的MR征象.     

肾上腺骨髓脂肪瘤一例

骨髓脂肪瘤(Myelipoma)又称为髓性脂肪瘤,是一种较为少见的良性肿瘤,好发于肾上腺组织,其他组织罕见.目前国内外文献对此肿瘤报道不多[1],且绝大多数是在尸检时偶然发现,其尸解发生率为0.8%～0.4%[2].我们就医检中所遇到的一例报告如下: