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目的:比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、Wan Fang Data1980年9月至2017年9月国内外公开发表的比较髓内固定(髓内固定组)和髓外固定(髓外固定组)治疗股骨转子下骨折的随机对照研究文献、半随机对照研究文献或回顾性研究文献。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane手册进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最初共检索出3410篇文献,经逐层筛选后最终纳入8篇文献,均为英文文献,5篇为随机对照研究、2篇为半随机对照研究、1篇为回顾性研究。纳入的研究对象共391例,髓内固定组225例、髓外固定组166例。Meta分析结果显示,髓内固定组和髓外固定组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后感染率、再骨折率、骨折前及末次随访时的Parker活动评分比较,组间差异均无统计学意义[WMD=3.87,95%CI(-1.95,9.70);WMD=-20.66,95%CI(-221.96,180.64);WMD=-2.95,95%CI(-7.16,1.25);RR=1.51,95%CI(0.57,3.98);RR=2.71,95%CI(0.72,10.15);WMD=-0.13,95%CI(-0.45,0.19);WMD=0.10,95%CI(-0.47,0.67)];与髓外固定组相比,髓内固定组的术中透视时间长[WMD=19.25,95%CI(8.75,29.75)]、再手术率低[RR=0.22,95%CI(0.09,0.55)]、内固定失败率低[RR=0.24,95%CI(0.10,0.56)]、骨折不愈合率低[RR=0.23,95%CI(0.07,0.81)];亚组分析显示,老年(平均年龄≥50岁)股骨转子下骨折患者采用髓内固定的内固定失败率和骨折不愈合率更低[RR=0.18,95%CI(0.07,0.47);RR=0.22,95%CI(0.06,0.86)]。结论:与髓外固定相比,采用髓内固定治疗股骨转子下骨折,内固定失败率、骨折不愈合率及再手术率较低,但术中透视时间较长。老年股骨转子下骨折患者更宜采用髓内固定治疗。 相似文献
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目的分析免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾脏T细胞亚群(Th、Tc、Th1、Th2、Tc1及Tc2等)分布情况,进一步探讨脾脏T细胞亚群分布在ITP发病机制中的作用。方法收集ITP患者腹腔镜手术切除脾脏组织和外伤手术切除脾脏组织各10例,分离纯化后得脾脏T细胞悬液,以PE-Cy5标记的抗CD4、CD8单克隆抗体和以PE标记抗Th2细胞趋化因子受体同源分子(CRTH2)单克隆抗体作双色流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析Th、Tc、Th1、Th2、Tc1、Tc2及Th1类(Th1+Tc1)/Th2类(Th2+Tc2)细胞的比例变化。结果 ITP组与对照组相比,Th、Th/Tc、Th1、Th2、Th1类细胞及Th2类细胞比例下降,Tc、Tc1、Tc2及Th1/Th2比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者脾脏存在T细胞亚群分布紊乱,主要表现在Th及Th/Tc比例明显降低,Tc及Th1/Th2比例明显升高,脾脏自身免疫功能下降。 相似文献