肝脏局灶性结节增生的典型与非典型MR表现及其病理基础

目的:研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的典型与非典型MR表现及其病理基础,探讨MRI对各型的诊断价值。方法:分析经手术病理证实的FNH 28例(36个病灶)的典型与非典型MR表现,并与病理结果相对照。结果:①典型表现20例(28个病灶),大小在2.0~10.5cm,T1WI上呈等/稍低信号,T2WI上呈等/稍高信号,增强扫描动、门脉期病变呈显著增强,延迟扫描呈等/略高信号,中心瘢痕出现率占42.9%(12/28例),于T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,增强扫描呈延迟强化。组织学上有特征性的中央纤维瘢痕,由纤维结缔组织和扭曲的血管组成,并向外放射状形成许多纤维间隔,纤维间隔旁围绕以无明显异形性的肝细胞形成硬化样结节;②非典型表现8例(8个病灶),大小在1.5~8.5cm,T1WI呈略高或低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描病灶强化不显著、不均匀,病灶内未见中心瘢痕或瘢痕不强化,出现假包膜等。镜下病变内毛细胆管扩张,其内纤维分隔较短、不连续,部分较大病灶内有出血、脂肪变及坏死,但无异型性肝细胞。结论:MRI能很好反映肝脏局灶性结节增生的典型与非典型表现的病理基础,具有高度的诊断特异性。     

隐源性脑卒中患者右向左分流的发生率及分流量临床分析

目的应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)分析隐源性脑卒中患者右向左分流发生率及分流量。方法明确诊断为隐源性脑卒中患者123例为实验组,分析右向左分流发生率及分流量。同时选取年龄相似健康体检者98例为对照组,隐源性脑卒中患者及健康体检者均行cTCD检查。结果 cTCD发泡试验阳性组56例(45.53%),阴性组67例(54.47%),其中大量分流42例(34.15%),小量分流14例(11.38%),大量分流及小量分流差别有统计学意义(P0.05)。结论卵圆孔未闭是隐源性脑卒中的独立危险因素,且右向左大量分流更易导致脑卒中。     

床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果 GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。     

与胆管相通的肝内胆管囊腺癌1例

患者,女,62岁.上腹部胀满20年,因加重并伴有疼痛3个月于2006年4月入院治疗,无发热及黄疸.体检:剑突下可扪及肿物,质较硬,轻压痛.实验室检查:CA125 66.91U/mL,CA199 90.36 U/mL,CEA 4.16 μg/L,AFP 1.69 μg/L.MR检查:肝左叶不规则形囊实性肿物,囊壁薄厚不均,囊内见多发不完整分隔,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,相邻左肝管扩张,并与肿物囊腔相通,于扩张胆管腔内可见一不规则形低信号影,边界清楚,约1 cm×1 cm×2 cm.     

磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期中的应用

子宫内膜癌最重要的预后因素是病变的分期,肌层浸润深度及组织学分级等.MRI检查使分期准确性明显提高,尤其对于病人肌层浸润深度的评估.本文比较超声、CT、磁共振成像在子宫内膜癌分期中的作用及分期准确性差异,结果MRI是子宫内膜癌术前分期最准确的影像学检查手段,能够正确指导临床治疗方式的选择.     

氟西汀联合奥氮平对帕金森病伴抑郁的疗效及P300的影响

目的探讨氟西汀联合奥氮平治疗对帕金森病(PD)伴抑郁患者的疗效及P300影响。方法收集2011年6月~2013年6月在我院神经内科就诊的PD伴抑郁患者136例,根据随机数字表法分为联合组和氟西汀组,各68例。氟西汀组应用氟西汀治疗。联合组应用氟西汀联合奥氮平治疗。比较两组的临床疗效和治疗前后P300中N2、P3波潜伏期和P3波幅变化情况。结果联合组有效率明显高于氟西汀组(P<0.05)。两组治疗前HAMD评分无明显差异,治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),但联合组降低程度明显大于氟西汀组(P<0.05)。两组治疗后N2、P3潜伏期均比治疗前缩短,P3波幅较治疗前升高(P<0.05),但联合组N2、P3潜伏期缩短程度大于氟西汀组(P<0.05),P3波幅升高幅度大于氟西汀组(P<0.05)。结论与单纯氟西汀相比,氟西汀联合奥氮平治疗PD伴抑郁患者具有协同增效的作用,能更有效缩短PD伴抑郁患者P300中的N2、P3潜伏期,抬高P3波幅,从而提高临床疗效。     

Creutzfeldt-Jakob病的诊断

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病（CJD）的早期诊断方法。方法对8例CJD患者的临床特征、脑电图（EEG）和磁共振（MRI）图像进行分析。结果CJD患者以进行性痴呆和肌阵挛最常见；EEG呈阵发周期性改变，周期波为高幅尖波、慢波、三相波或多相波；在大脑皮层、基底节区MRI图像呈异常高信号。结论EEG、MRI检查可作为CJD有效的早期诊断方法。     

输液瓶口贴在静脉输液加药中的应用及效果

目的:探讨静脉输液加药时使用瓶口贴,减少错加、漏加药,保证患者用药安全.方法:在多个患者、多组液体加药时,每组药物配制完毕后,即时盖上瓶口贴,再加另一患者或另一组药物.选取一定时间段对静脉输液加药时使用瓶口贴前、后效果进行比较.结果:2010年11月～2010年12月静脉输液加药时错加、漏加药的发生率较2009年11月～2009年12月明显下降.结论:在静脉输液加药时,瓶口贴的使用能提高患者用药的准确率,护理人员对患者用药安全的认识明显提高.     

QT离散度对扩张型心肌病的临床意义

目的探讨QT离散度(QTd)与扩张型心肌病(DCM)恶性室性心律失常和心功能的关系。方法对42例DCM患者按室性心律失常性质分为恶性室性心律失常组与非恶性室性心律失常组。并按心功能状态分为轻度心力衰竭组和重度心力衰竭组,另选40例无器质性心脏病者作为正常对照组,分别测定12导联心电图QT间期,并计算QTd、QTcd。结果(1)恶性室性心律失常组较非恶性室性心律失常组QTd、QTcd显著延长(P<0.01),非恶性室性心律失常组较正常对照组QTd、QTcd显著延长(P<0.01);(2)重度心力衰竭组较轻度心力衰竭组QTd、QTcd显著延长(P<0.05),轻度心力衰竭组较正常对照组QTd、QTcd显著延长(P<0.01)。结论QTd、QTcd对DCM患者恶性室性心律失常或猝死有一定预防价值,并可作为评价DCM患者心功能状态的一项辅助指标。