《社区护理学》实践教学项目设计及效果评价

目的探讨社区护理学实践教学项目设计及其效果。方法将每班学生随机分为九个小组,实践教学项目包括家庭访视模拟演练、社区康复模拟演练以及研究性学习,每个实践教学项目设置不同的主题,由三个小组分别完成。使用学生实践成绩以及自制教学评价调查问卷评价教学效果。结果学生实践成绩平均分为86.5分,优良率为71.1%;不同实践项目的小组实践成绩存在差异,社区康复小组成绩得分及优良率均低于家庭访视小组和研究性学习小组;通过实践教学,学生体会了不同人群的社区护理要点及将护理理论应用于社区护理实践;57%的学生希望能够增加视频教学;62.0%的学生认为实践教学考核方式能够体现对社区护理专业能力的考查。结论实践教学整体效果良好;社区康复实践项目难度较大,学生康复相关知识准备不足;社区护理实践教学应进一步丰富教学方法及内容;改进评价方式,重视过程评价。     

丙氨酸转移酶升高的2型糖尿病患者伴有更多的心血管风险因素

根据血丙氨酸转氨酶(ALT)水平将4 509例2型糖尿病患者分为A组(n=449,ALT增高)和B组(n=4 060,ALT正常),ALT升高的患者为10%.与B组患者相比,A组患者相对年龄更轻[(48.5±11.3对55.7±11.4)岁,P＜0.01]、糖尿病病程更短[(36.8±45.0对56.2±58.8)个月,P＜0.01]、体重指数以及腰臀比更大[(27.7±3.9对25.8±3.4)kg/m2,P＜0.01;0.95±0.06对0.93±0.07,P＜0.01].两组之间的血压存在差别[收缩压(132±19对131±21)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.60;舒张压(78±10对75±10)mm Hg,P＜0.01].A组的空腹血糖[(9.04±2.91对8.63±3.05)mmol/L,P=0.008]、餐后血糖[(13.85±4.67对13.07±4.92)mmol/L,P=0.002]、HbA1C(8.11%±1.82%对7.74%±1.96%,P＜0.01)、空腹胰岛素[(10.59±7.31对7.97±7.18)mU/L,P＜0.01]和餐后胰岛素[(48.96±43.80对35.25±32.37)mU/L,P＜0.01]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,4.11±2.85对3.00±2.92,P＜0.01)、甘油三酯[(2.77±2.50对2.19±2.99)mmoL/L,P＜0.01]明显增高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.20±0.30对1.29±0.83)mmol/L,P=0.01]更低.Logistic回归分析说明,HbA1C、餐后胰岛素、HOMA-IR、尿酸和尿白蛋白与ALT水平正相关,HDL-C则为负相关.提示ALT增高的2型糖尿病患者发病年龄更轻,有更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.     

眼前蝌蚪游，赶快查眼底

王师傅开出租车多年,患糖尿病也多年了,药一直在吃,可是由于工作的关系,吃饭没个准点,这服药也就没个规律。再加上整天窝在车呈,运动几平谈不上,眼瞅着这血糖好比过山车忽上忽下。起初王师傅也没太把这当回事,反正自己就是开车拉活,不是啥高危作业,血糖控制得不好也不会有啥大影响。可是最近,王师傅总感觉有类似于小蝌蚪的东西在眼前漂浮,晚上的视力也明显下降了,     

头低位卧床模拟失重状态下房室平面运动的定量组织速度成像

目的：应用定量组织速度成像（Quantitative tissue velocity imaging,QTVI）分析头低位卧床模拟失重状态下的房室平面运动,评价模拟失重对左心室收缩与舒张功能的影响.方法：健康青年男性志愿者16名,-6°头低位连续卧床模拟失重,分别于卧床前和模拟失重第10日及20日行心脏彩超检查,应用QTVI获取心尖四腔、左室两腔和左室长轴观上房室平面6个位点的运动速度曲线,测量收缩期波（Vs）,舒张早期波（Ve）和舒张晚期波（Va）的峰值速度,计算Ve/Va,结果采用统计软件SPSS11.0进行统计学分析.结果：①收缩期运动速度（Vs）：模拟失重与卧前比较,无显著性差异.②舒张期早期运动速度（Ve）：模拟失重第10日有3个位点较卧前减低;第20日有5个位点较卧前减低,有显著性差异（P〈0.05）;模拟失重第20日与10日比较,后间隔运动速度减低（P〈0.05）.③舒张期晚期运动速度（Va）：模拟失重第20日,侧位点较卧前减低,有显著性差异（P〈0.05）.④Ve/Va：模拟失重第20日,前间隔及后间隔位点降低,具有显著性差异（P〈0.05）.结论：模拟失重主要影响左心室舒张功能,且随模拟失重时间的延长而加重,对左心室收缩功能则无明显影响.     

嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

PTEN和STAT3在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)和信号转导及转录激活因子3(STAT3)在结直肠癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测PTEN和STAT3在68例结直肠癌组织及20例正常结直肠组织中的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果:68例结直肠癌组织中PTEN和STAT3阳性率分别为32.4%、60.3%,20例正常结直肠组织中分别为90.0%、0。二者的表达均与结直肠癌组织分化、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.01),而与患者年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。PTEN与STAT3表达阳性率之间呈明显负相关(P相似文献   

开展门诊心血管疾病专科护理的必要性

目的 完善护理工作的服务内容,提高我国人口的身体素质.方法 对312例门诊心血管患者进行了问卷调查与相应的专科护理,主要了解生活习惯、饮食习惯、疾病相关知识以及服药方法等,整体评估患者的状况,针对性地以患者容易理解与接受的语言,使患者了解自己身体不适的原因,进一步发展会出现的结果以及现在应该注意的事项与具体方法.结果 本组病例中超重者占66%,吸烟者占26.9%,饮食嗜盐者占57.8%,无身体锻炼者占78.8%,有明显情绪波动者占77.6%.对开展的专科护理活动,认为保健知识增加很多的占64.1%,增加部分的占33.7%,无变化的占2.2%.其中通过本次护理活动对改变不良生活习惯,有信心的占96.8%,无信心或信心不足的占3.2%.结论 影响心血管疾病发病的多项因素普遍存在于心血管患者中,并且患者普遍缺乏健康的生活方式、疾病知识以及服药知识.门诊心血管疾病的专科护理普遍受到患者及家属的欢迎,开展门诊心血管疾病专科护理是社会的需要、患者的需要以及护理事业发展的需要.     

δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶和维生素D受体基因多态性与铅肾毒性易感性的相关研究

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和维生素D受体(VDR)基因多态性以及基因-基因、基因-环境之间的联合作用对铅肾毒性的作用。方法选择233名铅作业工人,根据工人接触铅水平是否超过职业接触限值将其分为两组,分别测定血铅、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿肌酐,全血提取DAN基因组,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析ALAD和VDR基因多态性。结果超职业限值组,ALAD1-2/2-2基因型和ALAD1-1基因型工人尿NAG的浓度分别为(2.12±0.07)U/mmol Cr和(1.73±0.03)U/mmol Cr,差异具有显著性P<0.05;VDR-Bb基因型的工人尿β2-MG浓度[(20.94±0.12)μg/mmol Cr]高于携带VDR-bb基因型工人的尿β2-MG浓度[(15.28±0.09)μg/mmol Cr](P=0.01)。多因素Logistic回归分析发现,铅接触、高血铅等环境因素以及环境-基因的联合作用都是铅作业工人肾损害的危险因素,接铅水平、血铅水平、ALAD基因型和接铅水平的联合作用引起尿NAG异常的OR值分别为6.85(2.51～10.87)、2.41(1.70～3.41)、3.01(1.10～8.19)。结论在高铅浓度接触下ALAD和VDR基因型与铅肾毒性有关,ALAD-2等位基因和高铅接触是加重铅肾毒性的危险因素。     

人文关怀和心理支持在小儿遗尿护理中的应用

目的:观察人文关怀和心理支持在小儿遗尿护理中的效果。方法:78例遗尿症患儿随机分为对照组和试验组,分别采用人文关怀和心理支持护理和常规护理,观察疗效、健康知识掌握情况、医嘱依从情况、患者及家属满意度。结果:试验组与对照组比较,有效率、健康知识掌握情况及满意度显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。遵医嘱程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人文关怀和心理支持护理可消除患儿不良情绪反应,保护患儿的自尊心,提高患儿的适应力,是一种有效医疗护理模式。     

3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较

由于青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定,[1]使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用,皮试液为每毫升0.9%氯化钠注射液含青霉素Ｇ钠(或钾)500Ｕ(相当于钠盐300μｇ)。临床为了提高青霉素皮试液(下称皮试液)注射剂量的准确性,习惯使用玻璃卡介苗注射器或1ｍｌ一次性无菌塑料注射器,另加5号针头,按《基础护理学》青霉素皮试液的配制方法进行操作。[2]已有文献报道因注射器存在死腔而推断青霉素皮试液浓度可能高于理论浓度,[3]但只是推断,未进行测试。另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时…