喜疗妥软膏联合热敷在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用

[目的]探讨喜疗妥软膏联合热敷在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用。[方法]将86例采用自体动静脉内瘘进行长期血液透析病人随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用湿热敷加马铃薯薄片敷用,观察组采用湿热敷加喜疗妥软膏外涂。比较两组病人治疗3个月后血管情况。[结果]观察组病人治疗3个月后血管情况优于对照组。[结论]在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用喜疗妥软膏联合热敷,可消除肿胀、改善血管弹性、延长动静脉内瘘的使用寿命,效果优于湿热敷加马铃薯薄片敷用。     

去甲氧柔红霉素对耐药白血病细胞中Chk1磷酸化水平的影响

目的:观察去甲氧柔红霉素(IDA)对耐药急性白血病细胞中细胞周期检测点激酶1(Chk1)磷酸化水平的影响,探讨Chk1信号通路在去甲氧柔红霉素抗瘤作用中的机制。方法:MTT法检测柔红霉素(DNR)和IDA的IC50,耐药白血病细胞分别与DNR和IDA的IC50共孵育,Western-blot检测细胞内Chk1磷酸化水平(P-Chk1)的表达,流式细胞术检测其细胞周期及细胞凋亡率。结果:DNR的IC50约为0.40μg/ml,IDA约为0.12μg/ml,以此浓度分别与AML细胞共孵育,6h后两组间S期、G2/M期细胞的百分率差异无显著性;24h后,DNR组S期和G2/M期细胞百分率分别为(3.56±1.17)%、(53.66±1.75)%,IDA组为(41.42±1.17)%、(28.45±3.72)%,差异有显著性;P-Chk1在DNR组为1.78±1.10,IDA组为0.56±1.25,两者比较差异有显著性;24h后,DNR组和IDA组的细胞凋亡率分别为(24.53±1.30)%、(66.47±2.61)%,IDA组明显高于DNR组,差异有显著性。结论:IDA可能通过下调P-Chk1水平延迟耐药白血病细胞的S期进程,从而增加自身的药物敏感性。     

特大地震中儿童骨筋膜室综合征的护理

通过对27例地震伤儿童肢体骨筋膜室综合征的诊治和护理,探讨其合理的判断指标及治疗护理措施。早期密切观察患肢肿胀情况、采取积极有效的护理措施,包括四肢末梢血氧饱和度检测,对血氧饱和度低于90%的2例行骨筋膜室切开减压术;予抗炎、半量甘露醇加β-七叶皂甙钠脱水消肿治疗;16例肢体骨折患者及时予石膏托或支具外固定。结果22例治疗成功保住了患肢;4例截肢(1例膝下、3例膝上);1例死亡。认为对儿童肢体骨筋膜室综合征进行早期密切观察并采取及时有效的护理措施是保证治疗成功和预防并发症的关键;患肢末梢血氧饱和度检测是一个可靠、直观、可行的判断指标;早期半量甘露醇加β-七叶皂甙钠脱水消肿、积极抗炎、配合支架外固定等综合治疗效果良好。     

彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像鉴别乳腺肿块的诊断价值。方法对89个乳腺肿块(良性肿块组47个,恶性肿块组42个,均经术后病理证实)进行超声检查,对比分析良、恶性肿块的二维超声特点、彩色血流情况及血流动力学参数的特征。结果良性肿块组强回声晕显示率为19.1%,明显低于恶性肿块组的66.7%(P<0.001);良性肿块组钙化显示率为17.0%,明显低于恶性肿块组的83.3%(P<0.001);乳腺恶性肿块中钙化点多呈簇状分布(27/35),而良性肿块中钙化点多呈斑点状分布(6/8),2组在钙化形态上比较也有显著性差异(P<0.05)。良性肿块组的收缩期峰值流速(PSV)为(9.21±3.86)cm.s-1,阻力指数(RI)为0.67±0.12,搏动指数(PI)为1.09±0.31,明显低于恶性肿块组的PSV(15.1±8.73)cm.s-1,RI 0.88±0.10,PI 1.68±0.41,2组之间比较有显著性差异(P<0.001)。结论彩色多普勒超声作为无创的检查方法,可清晰显示肿块的二维声像图特点和血流特征,对乳腺肿块的鉴别均有重要临床应用价值。     

垂体结核1例

患者,女性,43岁.主因头痛伴视物模糊,闭经、泌乳1年加重4 d入院.无多饮多尿、发热、盗汗及体质量变化,亦无结核感染史.双眼视力0.8,视野无缺损,眼底检查正常,内分泌检查T3、T4、生长激素、促黄体生成激素、促卵泡激素正常,垂体泌乳素61.93 μg/L(女性正常值1.39～24.20μg/L),胸片示双肺正常,头MRI示鞍区占位病变,T1WI等信号,T2WI略低信号,强化不明显,约1.0 cm×1.0 cm.     

不完全川崎病诊断标准外的实验室指标和少见临床表现

川崎病（Kauwasaki disease,KD）是一种以全身血管炎为主要病变的儿童急性发热出疹性疾病,1967年由日本学者川崎富作首次报告,近年来发病呈上升趋势,目前在世界许多国家已经取代了风湿热成为了儿科最常见的后天性心脏病的病因,KD如果得不到及时治疗,有20％的患儿可能会出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,可致缺血性心脏病,甚至死亡。     

侵犯前中颅底鼻咽纤维血管瘤病人的护理

鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽腔的良性肿瘤,由于其血运极为丰富,常侵犯蝶窦、筛窦、翼腭窝及颞下窝、眼眶、甚至前中颅窝等颅底结构,手术切除十分困难.近年来,由于鼻内镜技术的发展,早期肿瘤全切率大为提高,同时并发症、复发率减少.但是侵犯颅内的晚期肿瘤,各种手术入路创伤巨大且复发率高,相关护理难度大,护理过程复杂.我科在开展了300多例经颅眶入路治疗前中颅底肿瘤的基础上,回顾分析其中16例侵犯前中颅窝的鼻咽纤维血管瘤病人的临床资料.报告如下.     

空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的 探讨空气波压力治疗配合传统方法 治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果.方法 对收治的40例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为试验组和对照组,每组20例,实验组用空气波压力治疗配合常规传统治疗,对照组采用常规传统治疗.结果 治疗前与治疗2 w后上臂周径差值两组分别为(4.7±0.6)cm、(3.9±0.4)cm,前臂周径差值两组分别为(2.0±0.7)cm、(1.1±0.4)cm,两组对比都有统计学意义(P<0.05);两组症状消失时间分别为(7.5±1.4)d、(12.6±2.8)d(P<0.05).结论 空气波压力治疗配合传统治疗,在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗中疗效明显、安全且经济实用.