浆膜下巨大子宫肌瘤黏液变性1例

<正>1病例报告患者,42岁,因发现腹部包块伴双侧股内侧疼痛1月于2015年8月22日入院。患者于1月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,并自扪及下腹部包块,约150 mm×120 mm×100 mm大小,伴双侧股内侧疼痛不适。当时未行任何治疗,包块渐增大,下腹渐膨隆,病程中无月经改变及阴道不规则流血,无腹痛、恶心、呕吐,大小便正常,饮食睡眠可,体质量无明显变化。患者平素月经规律,经期4~5天,周期28天,量中等,无痛经,末次     

膝骨关节炎患者实施运动疗法需求及影响因素调查

目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的常见慢性进展性关节疾病,目前有效预防和治疗KOA已成为重大公共问题。本研究调查分析KOA患者实施运动疗法的需求及影响因素,为实施以运动疗法为主的健康管理提供参考依据。方法采用整群抽样问卷调查的方法,抽取云南省1家三甲医院和1家二甲专科医院2017-01-01-2017-06-30收治的110例KOA患者作为调查对象。进行运动疗法需求及影响因素的调查。结果 110例KOA患者中轻度疼痛46例(41.8%),中度32例(29.1%),重度32例(29.1%)。了解KOA相关保健知识的患者仅占总人数的33.6%,66.4%患者不了解相关保健知识。膝关节疼痛处理方式中,62.7%患者选择到医院就诊,46.4%患者选择擅自服用止疼药。仅有27例(31.4%)KOA患者表示了解运动疗法。运动疗法认知途径主要通过医务人员(28.9%)、微信平台(21.0%)和同伴推荐(19.7%)获取,电视和报纸所占比例较小。77.3%患者对运动疗法持"会有效果""可能有效果"的态度,71.8%患者明确表示在今后治疗中需要运动疗法的治疗。多因素分析显示,运动疗法态度(OR=5.467,95%CI为2.634～11.348,P0.001)、KOA保健知识(OR=12.170,95%CI为2.794～53.007,P=0.001)、运动疗法知晓情况(OR=4.073,95%CI为1.128～14.701,P=0.032)、运动习惯(OR=4.581,95%CI为1.596～13.146,P=0.005)、疼痛程度(OR=1.796,95%CI为1.076～2.998,P=0.025)是影响KOA患者运动需求的因素。结论 KOA患者对运动疗法的了解程度较低,但对运动疗法需求较高。对运动疗法的态度、KOA保健知识、运动疗法知晓情况、运动习惯和疼痛程度是KOA患者运动需求的影响因素。     

名老中医经验数据挖掘文献计量分析

目的对名老中医经验数据挖掘文献计量分析,从中挖掘规律,可指导临床,使名老中医经验知识的快速发现成为可能。方法通过系统性检索我国名老中医经验数据挖掘相关文献,运用文献计量学方法对其研究热点和内容的变化规律进行分析。结果我国名老中医经验数据挖掘相关标准文献数量为183篇,2005年以来文献的总体趋势为逐年上涨,2017年最多,占26. 23%,2013年之前文献数量较少; 2005-2017年文献数量平均年增长率138%。文献增长基本符合指数模型。基金资助方面,2005-2017年发表的183篇文献中共计有141篇有基金资助。2013年之前因文献数量较少,基金资助比例波动较大。2013年之后总体呈上升趋势,均在70%以上。就资助来源来看,2005-2017年国家级基金资助比例占22. 95%,省部级占46. 99%,合计128篇,占69. 94%。2013年以来有国家级基金和省部级基金资助的文献篇数均在逐年上升。其中省部级来源的基金资助迅速增长。从主要数据挖掘工具情况来看,中医传承辅助系统占比最高,有80篇,占43. 72%。其次为SPSS和Weka,分别有34篇和12篇,分别占18. 58%和6. 56%。另有7篇文献没有提及所用的数据挖掘工具,占3. 83%。从主要统计方法的种类来看,有1篇文献应用了3种统计方法,包括关联规则、聚类分析和因子分析,占文献总数的0. 55%,83篇文献应用了2种统计方法,以关联规则和聚类分析为主,占45. 36%,99篇文献只用了1种统计方法,占54. 1%。从具体的统计方法来看,使用关联规则文献最多,有135篇,占50. 37%,聚类分析次之有99篇,占36. 94%。关联规则与聚类分析联合应用最为常见的有75篇,占40. 98%,其共现比例占所有统计方法共现比例的87. 36%。数据来源方面,共有20篇文献涉及对历史名中医的医案或医籍进行挖掘,占10. 93%,剩余163篇文献是对当代名中医经验的挖掘,占89. 07%,其中126篇是对处方数据的挖掘,占68. 85%,37篇是对相关文献中方剂数据进行挖掘,占20. 22%。挖掘案例数量分布方面,有1篇文献没有明确的挖掘案例数量信息。其中101～200例占比最高,有61篇文献,占33. 33%,其次为51～100例和201～300例占13. 11%,各有24篇。统计内容方面,目前有两种研究比较常见,一是对某一类疾病的用药规律进行分析,有160篇,占87. 43%;一是对某一类方剂的用药规律进行分析,有13篇,占7. 1%。结论在未来的数据挖掘中应该充分的考虑中医谴药组方的规律,重点挖掘名老中医针对具体病症对经方进行加减运用的经验及其"病-证-方-药-量"的多维关联。     

三七活性成分药理作用及临床应用概述

从药理作用与临床应用两方面,对三七活性成分治疗心脑血管、神经系统、免疫、肿瘤等方面的研究作一详细概述,以期为三七的进一步研究及应用提供详细资料。参考文献21篇。     

无创正压通气疗法治疗老年急性中毒并发呼吸衰竭的疗效

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性中毒(AI)并发呼吸衰竭(RF)的临床效果及对患者pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)的影响。方法选取该院2011年7月至2013年7月收治的96例AP并发呼吸衰竭(RF)患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。两组病患均给予常规性吸氧以及对症支持性治疗,观察组在此基础上实施NIPPV疗法。对比两组病患治疗前后生命体征,pH、PaO2、PaCO2、SaO2水平变化以及其住院情况。结果治疗后观察组心率、呼吸频率显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组pH值、PaO2、SaO2显著高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PaCO2显著低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组病患住ICU时间、住院时间及住院费用均均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用NIPPV治疗AI并发RF,可有效改善病患生命体征及血气分析各指标情况,并且可以缩短病患治疗时间,降低治疗经济负担。     

捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床观察

目的观察捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床疗效。方法将40例小儿腹痛患儿按随机数字表法分为2组。治疗组22例予捏脊联合拔罐治疗;对照组18例予捏脊联合针灸治疗。2组均治疗3 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效,比较2组患儿腹痛缓解时间及治愈时间,比较2组治疗前后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状及舌苔评分变化情况。结果治疗组总有效率95.45%,腹痛缓解时间(2.48±1.13) d,治愈时间(3.12±1.13) d,对照组总有效率72.22%,腹痛缓解时间(3.89±1.37) d,治愈时间(4.82±1.27) d,治疗组总有效率高于对照组(P0.05),腹痛时间及治愈时间短于对照组(P0.05); 2组治疗后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状、舌苔评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各项中医症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛临床疗效确切,可明显促进患儿病情恢复,改善中医症状,提高临床疗效,且操作简便易行,患儿依从性好。     

细节护理对神经外科手术护理质量的影响

目的:分析研究细节护理对神经外科手术护理质量的影响。方法:选取我院神经外科收治患者77例随机分为两组,对照组35例采用常规手术护理,研究组42例实施细节护理,比较分析两组患者护理效果。结果:研究组患者的感染率、压疮发生率以及护理满意率与对照组相比差异显著(P0.05)。结论:实施细节护理措施,可有效提高神经外科手术水平,减少护患纠纷发生,应用效果显著。     

高龄肺炎患者的护理干预

目的:探讨老年高龄肺炎患者的护理干预效果。方法:回顾性分析40例老年高龄肺炎患者的临床和护理要点。结果:患者临床表现多不典型,经基础、心理、饮食等护理。经过积极治疗及护理后,总有效率是90%。结论:对老年高龄肺炎患者来说,给予全面、科学、合理、细致的护理,可提高治愈率及患者的生活质量。