吗替麦考酚酯治疗重型IgA肾病的临床疗效分析

目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)治疗重型IgA肾病的疗效.方法:32例肾活检诊断为IgA肾病的肾组织病理Lee's分级在Ⅲ级以上.使用MMF治疗,观察指标为尿蛋白定量、尿沉渣、血清肌酐及血白蛋白.结果:治疗3个月尿蛋白降低(2.05±0.46)g/24h vs(3.40±1.52)g/24h,P＜0.05,治疗12个月后尿蛋白明显降低(0.92±0.43)g/24h,P＜0.05,血白蛋白明显升高(45.3+4.7)g/24h vs (35.2±5.2)g/24h,P＜0.05;完伞缓解率37.5%,总有效率87.5%.MMF治疗后尿沉渣亦逐步改善.结论:MMF治疗对于Lee's分级Ⅲ级以上IgA肾病,降低尿蛋白、改善肾功能有确切疗效.     

用2005版CPR模拟人进行2010心肺复苏指南培训的实践

目的 探讨2010心肺复苏(CPR)指南的操作培训方法.方法 以新指南为标准,采用2005版CPR模拟人的“训练”工作方式进行培训,于训练前后分别测试CPR成绩一次,均使用电脑评分,并对3个新更改项目的成绩进行比较.结果 训练前后C-A-B步骤均正确;训练前后按压强度成绩比较,P＜0.01,按压频率成绩比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 用2005版CPR模拟人进行新指南的培训,可使培训人员尽快掌握新标准,从而提高CPR技能操作水平.     

血液透析患者伴继发性红细胞增多症12例

目的:分析维持性血液透析患者伴继发性红细胞增多症的临床特征。方法:选取2000-2010年间在我科进行维持性血液透析治疗的245例患者,其中12例1年以上未用促红细胞生成素针。结果:12例患者中平均(3.89±1.76)年未用促红素针(1～7年)。Hb平均水平(13.8±1.84)g/dL,铁蛋白(86.2±84.1)ng/mL,甲状旁腺素(479±476)pg/mL,血清白蛋白水平、Kt/V正常。超敏C反应蛋白(8.6±7.15)mg/L。血清促红素水平正常。肿廇标记物检查示3例患者CA125、1例患者TPSA、1例患者CEA轻度上升。9例非多囊肾患者仅4例超声检查见肾脏多发囊肿,1例子宫肌瘤。1例患者停用促红素5年后诊断肾癌。1例患者停用促红素1年后诊断肝癌。结论:极少数血液透析患者不需促红细胞生成素针也可维持Hb>11g/dL,其病因以肾囊肿性病变和肿瘤多见。     

中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值

目的 探讨彩超筛查在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法 2007年1月～2009年8月间在该院做彩超筛查(只对胎龄18～28周检查)共8018人,其中住院分娩或引产确诊畸形194例,现对确诊畸形的194例新生儿和引产儿进行统计总结.结果 194例胎儿畸形中被彩超筛查检出且准确者153例,诊断符合率78.9%;彩超检查出但不符合5例,误诊率2.6%;未被彩超筛查出36例,漏诊率18.5%.结论 中孕期彩超筛查在产前诊断胎儿畸形中起着重要作用,可以大大降低出生缺陷率.     

杨春波主任治疗湿热蕴肠证溃疡性结肠炎临床经验探讨

杨春波主任医师系世界中医药学会联合会消化病分会会长,国家级名老中医,近年主要从事脾胃湿热证及其相关疾病研究。我们有幸从师杨老,受益匪浅,现对其治疗湿热蕴肠证溃疡性结肠炎临床经验探讨如下。     

溃疡性结肠炎中医证素特点及规律的研究

目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）中医证素特点及规律。方法：选取74例UC患者采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①病性证素以湿为主,其次为气滞;病位以大肠为主,其次为脾;②诱发或加重因素以饮食最常见,其中以寒凉食物为主;③青年者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,中年者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气虚、气滞为主,老年者病位主要在脾、肾,病性以湿、气虚、血瘀为主。④0～5年病程段病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,5～10年病程段病位主要在脾、大肠,病性以湿、气虚、气滞为主,≥10年病程段病位主要在脾、肾,病性以湿、气虚、阳虚为主。⑤轻度者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,中度者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气滞、气虚为主,重度者病位主要在脾、肾,病性以气虚、湿、血瘀为主。⑥病变在直肠者病位主要在大肠,病性以湿、气滞为主,直、乙结肠者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,左半结肠者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气滞、气虚为主,全结肠者病位主要在脾、肾,病性以气虚、湿、血瘀为主,区域结肠者病位主要在脾、大肠,病性以湿为主。结论：UC病位证素以大肠、脾为主,病性证素以湿、气滞、热最常见;病机多为虚实夹杂。病情初期,证素以大肠、湿、气滞、热多见,随着年龄增长、病程延长、病情加重及病变范围扩大,证素以脾、肾、湿、气虚为主。     

阿拉明治疗血液透析中相关性低血压疗效观察

低血压是血液透析过程中的急性并发症之一,发生率达20%~30%[1].轻者仅表现为乏力,头晕眼花,出冷汗,或不出现任何症状,仅测量时发现血压降低,重者可出现面色苍白、肌肉痉挛、心律失常,甚至意识丧失、死亡,如不及时处理可危及生命[2].我们在透析中使用阿拉明(通用名:重酒石酸间羟胺)治疗经常规处理疗效不佳的透析相关性低血压,效果较好,报道如下.     

阑尾开口处肿瘤1例报告

患者女性,31岁,入院前3 d＂被女儿脚踢右下腹＂出血一过性右下腹痛,之后排暗红色稀便5次,每次量约100 ml左右,伴乏力。就诊当地诊所,予＂立止血、头孢他啶、替硝唑＂静滴治疗3 d,乏力减轻,大便减至1次/d,仍为暗红色稀便,转诊我院门诊。查肠镜示＂阑尾开口见一大小约3.0 cm×3.0 cm肿物,中间见1.0 cm×0.8 cm的凹陷,伴活动渗血,周围隆起,凹凸不平＂。见图1,图2。夹取活组织送病理检查,并予镜下止血后拟＂下削化道出血＂收住院。既往1月前因＂右下腹痛＂在当地县医院拟＂急性阑尾炎＂行＂阑尾切除术＂,术后病理提示阑尾炎改变。术后未再诉右下腹痛。     

49例子宫内膜癌经阴道彩色多普勒超声诊断的临床分析

目的:探讨术前经阴道彩色多普勒超声判断子宫内膜癌肌层浸润深度以及宫颈受累程度,为合理选择治疗方案提供科学的依据.方法:术前应用经阴道彩色多普勒超声对49例子宫内膜癌患者进行了检查,测量子宫肌层浸润深度和观察宫颈受累程度.通过49例子宫内膜癌患者阴道彩色多普勒超声影像分析,诊断肌层浸润程度及受累情况,与术后病理检查结果对照,分别计算其符合率与准确率.结果:49例绝经后子宫内膜癌患者内膜平均厚度20.54mm,49例子宫内膜癌超声影像均显示强弱不等,边缘不整,23例伴有不同程度的宫腔积液.与术后病理对照:超声诊断符合率73.47%(32/49),其中宫体受侵判断符合率87.42% (42/49),准确率79.59% (39/49),宫颈受累判断符合率87.75% (43/49),准确率75.51%(37/49).结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌术前治疗方案的合理选择有重要价值.     

恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪原因分析及护理干预

[目的]探讨恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪形成的原因及护理干预措施。[方法]选择2010年10月—2011年10月在我院接受放射治疗的恶性肿瘤病人126例,随机分为干预组和对照组各63例,治疗期间对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上重点给予心理干预和心理疏导。两组分别于入院时、第1次放疗后、出院时进行问卷调查评定焦虑情绪,分析病人心理状态。[结果]恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪来源于自身的经济不足、生活质量期望值、对肿瘤治疗手段的认知欠缺、近3年来负性生活事件的发生、家庭不和睦、医疗保障。干预后两组SAS评分比较差异有统计学意义。[结论]有针对性地进行心理护理干预,可以减轻肿瘤放疗病人焦虑情绪,提高生活质量。