桂皮醛对滑膜成纤维细胞增殖、凋亡及周期影响的实验研究

[目的]研究不同浓度的桂皮醛(CA)对滑膜成纤维细胞(FLS)的增殖、凋亡及细胞周期的影响,进而探讨CA对骨关节炎滑膜炎症的调控机制。[方法]不同浓度的CA分别作用于LPS诱导后的FLS,通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)、流式细胞术(FCM)对其增殖、凋亡和周期进行测定。[结果]低浓度的CA可轻度促进FLS的生长,较高浓度CA则可显著降低FLS的存活率(P0.05),呈浓度依赖性。LPS可减少FLS的凋亡率,缩短G1期、延长S期,可用来制备炎症模型。与对照组相比,CA高浓度组与低浓度组均能是Q2和Q4区细胞比率明显增加(P0.05),延长G1期并缩短S期(P0.05),诱导FLS凋亡及抑制FLS的增殖,尤其是CA高浓度组作用更加显著。[结论]不同浓度的CA对FLS的生长均有一定的抑制作用,其中CA高浓度组的抑制作用更强,这可能是CA抗炎作用的潜在机制。     

肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变的疗效观察

目的 :观察应用肌骨超声引导针刀治疗退行性半月板病变的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法 :回顾2015年1月至2015年9月北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变77例,其中男30例,女47例;年龄44~66岁,平均57.5岁。治疗后2周和1个月门诊随访,对患者治疗前后膝关节Lysholm、VAS评分及半月板膨出距离进行分析比较,总结疗效。结果:治疗前、术后2周及1个月的Lysholm评分分别为51.63±15.26,77.13±11.82,87.56±8.65;治疗前、术后2周和1个月的VAS评分分别为7.080±1.574,2.630±0.310,0.850±0.177,均较术前改善(P=0.00)。治疗前、术后2周和1个月半月板膨出距离分别为(0.400±0.156)mm,(0.298±0.140)mm,(0.240±0.110)mm,治疗后较治疗前明显好转(P=0.00)。结论 :肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对退行性半月板病变疗效显著。肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。     

改良胫骨近端和远端截骨搬移治疗糖尿病足的临床研究

目的:比较改良胫骨近端和远端截骨搬移与改良单纯近端截骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足的临床疗效。方法:2021年1月至2023年1月收治的40例Wagner 3/4级糖尿病足患者,应用随机数字表法随机纳入观察组(一般治疗+改良胫骨近端和远端截骨搬运)与对照组(一般治疗+改良单纯近端截骨搬移),每组各20例。观察两组患者经相应治疗后的密歇根神经病变筛查仪(MNSI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压、足踝部皮温。观察组男12例,女8例;年龄为59～88岁,平均为(72.6±6.4)岁;体重指数(BMI)为22～35 kg/m²,平均为(23.4±2.1)kg/m²。术前足背皮肤温度为(27.50±1.08)℃,VAS评分为(7.40±0.36)分,踝肱指数为0.27±0.47,经皮氧分压为(28.4±2.14)mmHg。对照组男11例,女9例;年龄为55～85岁,平均为(76.2±6.9)岁;体重指数为22～36 kg/m²,平均为(25.8±1.7)kg/m²     

旋转托扳手法治疗学龄青少年颈痛的初步临床观察

目的:探讨青少年颈痛的病理机制,观察旋转托扳手法治疗青少年颈痛患者恢复情况和临床结果。方法:回顾性分析2005年3月～2009年2月门诊收治的9～25岁93例颈痛患者的临床资料,治疗采用根据孙树椿颈椎病治疗手法整理的旋转托扳手法,每周治疗3次,治疗周期为2周。嘱患者练习颈部屈伸旋转功能锻炼。结果:根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准,治疗结果:治愈51(54.84%)、好转40(43.01%)、未愈2(2.15%)。X线复查椎体旋转9例、侧弯2例;齿状突偏歪2例;颈椎曲度变直、反张5例;前屈不稳4例、后伸不稳3例。结论:学龄青少年颈痛是一种颈部力学系统平衡失调的病理状态,病理变化是可逆的,与颈椎病退行性病变的性质有本质的不同。因此,应称之为青少年颈椎失稳综合征。通过中医旋转托扳手法治疗,配合颈部功能锻炼,对本病有良好疗效。     

腰椎化脓性脊柱炎1例

化脓性脊柱炎临床发病率较低,不同患者的症状、体征及病变部位不一,给早期诊断带来困难,容易误诊、漏诊.2012年7月,我们收治了1例腰扭伤后以高热为首发症状的化脓性脊柱炎患者,现总结报告如下. 患者,女,65岁,2012年3月23日不慎扭伤腰部后出现腰痛,活动受限,次日出现发热,体温最高40.6℃,无咽痛、流涕、咳嗽、咯痰、胸痛、憋气、恶心、呕吐等症状.2d后于外院就诊,实验室检查:白细胞11.16×109个·L-1,中性粒细胞比率83.7％,红细胞3.74×1012个·L-1,血红蛋白110 g·L-1,血小板182×109个·L-1,红细胞沉降率81 mm·h-1,高敏C-反应蛋白89.2 mg·L-1;胸部X线片示双肺渗出改变,考虑肺部感染可能性大.     

案例式教学法在中医骨伤科教学中的应用体会

中医骨伤科学是一门骨关节及其周围筋肉损伤与疾病防治的学科,临床实践性较强.医学院校该课程教学多采用先集中理论授课,然后再临床见习的教学方法,这种教学方法多侧重理论教学,一些骨伤科疾病的临床症状、体征、X光片分型、治疗方法等大都需要学生死记硬背,授课内容很难引起学生的兴趣,课堂效果常常事倍功半.案例式教学法是一种启发学生研究实际问题、注重学生智力开发及能力培养的现代教学方法[1],具有明确的目标性、深刻的启发性、突出的实践性、充分的自主性和较强的综合性等特点[2],从而被广泛应用于临床医学教学.笔者在近年的教学工作中尝试将案例式教学方法应用于中医骨伤科学的教学工作中,收到良好的教学效果,总结体会如下.     

通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎性细胞TLR的影响

[目的] 观察通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎性细胞Toll样受体（TLR）的影响。[方法] 取院内行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织,进行原代培养,取3~4代成纤维细胞进行不同浓度浓度通络止痛方干预,具体分为：高浓度组（2.5 mg/mL）、中浓度组（0.25 mg/mL）、低浓度组（0.025 mg/mL）、对照组（0 mg/mL）。应用real-time PCR检测细胞内TLR4 mRNA表达情况,应用流式细胞术（FCM）检测细胞中TLR2、TLR4表达情况。[结果] 与对照组比较,高、中浓度组通络止痛方人膝骨关节炎滑膜炎症细胞TLR4 mRNA的表达水平显著降低（P<0.05）。低浓度组通络止痛方对滑膜炎症细胞TLR4 mRNA抑制作用与对照组相近,差异无统计学意义。中、高浓度组抑制作用与浓度呈正比。高、中、低浓度通络止痛方组TLR4表达率与对照组比较都有明显的降低（P<0.05）,且随着浓度升高,TLR4的表达率逐渐降低;高、中、低浓度通络止痛方组TLR2表达率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 高、中、低浓度通络止痛方均可以显著抑制Toll样受体的表达,提示通络止痛方可能通过Toll样受体通路影响或抑制人膝骨关节炎滑膜炎症反应。     

采用KobeGurd系统行跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症的疗效

背景：跟痛症是足踝外科的常见病,目前临床主要通过保守方法治疗。但对于保守治疗无效或反复发作的病例,手术治疗也许是一种不错的选择。目的：观察足跟内侧小切口KobeGurd系统跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症后患者症状改善情况,探讨利用该方法治疗顽固性跟痛症的可能性。方法：2008年8月至2011年3月采用小切口KobyGard系统进行足跟内侧跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症患者68例,其中资料完整的56例（84足）,男24例（32足）、女32例（52足）,体重80 kg以上者46例。年龄28~72岁,平均47.6岁。病史均1年以上,最长者3.6年,平均1.8年。手术前后及末次随访时观察包括疼痛强度（VAS评分系统）、行走距离、站立时间、跟骨筋膜压痛及踝关节、距下关节的活动度等的临床疼痛指数变化,并进行后足疗效评定。结果：本组患者随访时间11~36个月,平均17个月。所有患者跟骨处疼痛完全消失,行走步态恢复正常。疼痛指数：术前平均为8.8,术后4周、8周、4个月、8个月分别为4.89、2.98、1.46和0。根据美国足踝外科协会Maryland后足百分评分法对本组患者进行评定,优66足（78.6%）,良16足（19.1%）,可2足（2.3%）。未出现跟骨骨折、足弓塌陷等并发症。结论：运用小切口KobeGurd系统跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症疗效满意,可作为临床治疗顽固性足跟痛的一种选择。     

手法配合中药治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年人的一种常见病、多发病，以膝关节疼痛、活动不利及膝关节畸形为主要临床表现。我们自１９９２年３月～１９９４年２月应用推拿按摩手法配合中药内服外治治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。临床资料本组６９例，男２４例，女４５例；年龄４５岁～７４岁；左侧１７例，右侧１８例，双侧３４例，共１０３个膝关节；病程３月～１５年，继发于髌骨无移位骨折者１例，侧副韧带损伤者４例，膝内翻畸形者３例，其余均无明显诱发因素。病例选择按《黄家驷外科学》中的诊断标准~（［１］），根据临床症状、体征及Ｘ线…     

超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组患者在超声引导下针刀触激星状神经节治疗,对照组患者予星状神经节阻滞治疗。通过观察治疗前、治疗后患者症状、功能及椎-基底动脉峰值平均血流速度的变化及治疗过程中的并发症,评定两组患者临床疗效及并发症发生率。结果:临床纳入60例,治疗过程脱落病例2例,58例完成整个治疗过程,治疗组、对照组各29例。治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为82.8%;两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组患者治疗后头痛、眩晕和颈肩痛积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组出现明显不适发生率(6.90%)低于对照组(20.70%);治疗组穿刺部位疼痛发生率(3.45%)明显低于对照组(17.24%);治疗组局部血肿发生率(3.45%)明显低于对照组(13.79%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病安全有效,可改善患者临床症状及功能,增加椎-基底动脉血流速度。