原发性肥厚型心肌病37例临床心电图分析

目的 观察原发性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的心电图改变.方法 对超声心动确诊为原发性HCM的37例患者做心电图分析.结果 所有入选患者心电图均显示异常改变,其中最常见为ST-T改变81.08%;左心室肥大75.68%,其次为异常Q波24.32%,Ⅰ度房室阻滞及室性早搏各10.81%.结论 HCM心电图表现呈多样性,特异性不强,但敏感性高.对心电图呈此种改变的患者,应进一步行心脏超声检查确诊.     

慢性肺动脉高压患者右心房容积和功能及其影响因素的研究

目的 探讨慢性肺动脉高压(PH)患者右心房容积和功能改变及其主要影响因素.方法 慢性PH患者57例,分为轻度PH组、中度PH组、重度PH组.20例健康者为对照组.测量并计算右房最大容积指数(VmaxI)、右房最小容积指数(VminI)、心房收缩前右房容积指数(VpreI)、右房储器容积指数(RVI)、右房管道容积指数(CVI)、右房收缩腔容积指数(CCVI);测量三尖瓣瓣口直径,结合三尖瓣A峰峰值速度(Va),计算右房射血力(RAEF);测量右房侧壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率(RASRs、RASRe、RASRa).分析肺动脉收缩压(PASP)、右室射血分数(RVEF)和右室侧壁组织多普勒频谱E峰与A峰比值(Ea/Aa)与右房各参数的相关性,及影响右房容积和功能的主要因素.结果 随着PASP的增高,右房容积变化明显,RVI、RASRs、CCVI、RAEF及RASRa的绝对值呈增高趋势,CVI呈减低趋势.PASP、RVEF和Ea/Aa与右房各参数具有相关性.EDVI、Ea/Aa及病程是影响VpreI的主要因素,VpreI及PASP是影响RAEF的主要因素.结论 慢性PH患者的右房容积及功能均有改变,PASP、RVEF和Ea/Aa等对右房容积、功能参数有不同影响.     

高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流频谱的关系

目的探讨高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流参数的关系。方法应用脉冲多普勒测量60例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为RWT正常组与RWT增大组。结果早期充盈参数(peak flow velocity,Peak E;deceleration half-time,DHT)在高血压病两组间差异显著。相关分析表明高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好;而左室质量则与PeakE、DHT相关不良。结论高血压病患者RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。     

高血压病大动脉重构及功能改变

1989年,Bauebach等在研究高血压时发现,高血压的脑动脉内径及外径均减小,血管壁的厚度与腔径的比值增加,而血管壁的横截面积却不变,他们首次对其称为“血管重构”。1996年一些心脏病专家对血管重构做了更精确的描述,根据重构过程中血管腔内径的改变分为管腔内径缩小的内向性重构和管腔增大的外向性重构;根据重构是否引起血管壁成分变化分为：①伴有血管壁成分增厚称为肥厚性增厚;②血管壁成分无改变时称为营养性佳良性重构;③血管壁成分减少时称为萎缩性重构。近年来,随着对高血压发病机制的深入研究,证明高血压及其并发症与血管重构紧密相关,已成为研究的热点,现就高血压血管重构及临床价值综述如下。     

高血压病者左房作功及其影响因素

应用二维超声心动图，采用双平面面积长度法，测定５１例高血压病患者及２８例正常人左房开始收缩时容积（ＬＡＰＶ）。结果显示，高血压病患者ＬＡＰＶ，及其指数ＬＡＰＶⅠ均较正常人明显增大（Ｐ〈０．００１）。结果认为，高血压病患者左房作功比正常人明显增多。对导致高血压病患者左房作功增多的可能因素进行研究分析，发现其主要因素为左室重量指数（ＬＶＭＩ）及年龄等。     

超声诊断完全性肺静脉异位引流1例

患儿女,3个月。体格检查发现心脏杂音。超声检查显示右心扩大,左房容积减小。左房内未探及肺静脉开口,于右房顶部上方探及管腔样结构（共同肺静脉,CPV）,肺静脉均引流入该静脉腔,于主动脉弓上外侧探及管腔样结构围绕（图1）,其解剖结构为：CPV→垂直静脉→左无名静脉→右上腔静脉→右房。CPV处探及离心性和向心性两股血流,部分血流流入右心房;部分血流经垂直静脉→左无名静脉→右上腔静脉→右房。房间隔探及回声失落约6mm和右向左分流。     

糖尿病对胎儿心功能影响评估方法的进展

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).前者指孕妇怀孕以前已患1型或2型糖尿病,后者定义为在妊娠期间出现或首次被发现的糖耐受不良.糖尿病孕妇中80％以上为妊娠期糖尿病.母亲孕期糖代谢异常对胎儿的生长发育尤其是心血管系统的结构、功能有重要的影响.超声心动图是评估胎儿心脏结构及功能的最佳方法.     

超声心动诊断主动脉弓离断1例

患者,男,7岁.以发现心脏杂着8个月就诊.查体心前区隆起,胸骨左缘2～4肋间可闻及III/6级收缩期杂音,P2亢进,余末见阳性体征.     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.