63例甲状旁腺腺瘤的围手术期护理体会

总结了63例甲状旁腺腺瘤患者围手术期的临床表现及护理体会,包括术前的心理支持、高钙血症的监测与护理、胃肠道反应的护理、骨病护理、饮食指导,术后护理及出院指导。认为对甲状旁腺腺瘤患者围手术期采取个体化护理,可以取得安全、有效的治疗效果。     

预见性护理对减少甲状腺切除术后出血量的效果分析

目的探讨预见性护理对减少甲状腺切除术后出血量的效果。方法选取2016年2月至2017年2月在本院接受甲状腺切除术的患者100名作为本次观察对象,采用单双数床号法均分为观察组与对照组,对对照组的患者采取基础护理措施,对观察组的患者加强护理干预措施,采用新型的护理干预模式,在预见性护理干预模式下,观察两组的术后出血量及护理满意度评分。结果观察组患者的出血量为(124.45±50.52)ml明显少于对照组的(300.52±94.58)ml,观察组的护理满意度评分(96.37±2.58)明显优于对照组的(82.53±2.73)分。结论对接受甲状腺切除术的患者采取预见性护理措施,能有效降低患者术后出血量,提升护理满意度,值得在临床上推广。     

日本血液事业发展现状及启示

2018年12月3~7日中国医学科学输血研究所出访团赴日本参观了日本红十字会血液事业服务本部等6家机构,对日本地区的血液事业发展现状有了较为深入的认识和了解,其在血液事业发展中一些做法和经验,为中国血液事业发展提供参考和新的启示。     

TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效及其预后相关影响因素

目的探讨TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效及其预后相关影响因素分析。方法选取我科收治的收治的120例中晚期PLC患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各60例),其中研究组(采用TACE联合索拉非尼治疗)和对照组(采用TACE治疗),比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者治疗后的临床总有效率(73.33%)显著高于对照组患者(48.33%)患者(P0.05);研究组患者皮肤反应的发生率显著高于对照组(P0.05),而两组患者在恶心呕吐、腹痛腹泻、肝功能异常及白细胞下降方面的不良反应发生率比较,均无统计学差异(P0.05); Child pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤血管侵犯、口服索拉非尼、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肿瘤平均直径及谷丙转氨酶均对中晚期PLC患者的总生存率有影响(均P0.05);经Logistic回归分析,发现术前AFP400 ng/mL、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.77及肿瘤平均直径5 cm是中晚期PLC患者治疗后影响预后效果的危险因素(均P0.05)。结论 TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效显著且安全,同时发现术前AFP400 ng/mL、肿瘤平均直径5 cm及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.77是中晚期PLC患者治疗后影响预后效果的危险因素,因此在今后的临床工作中,应重点加强对高危患者的监控。     

甲状腺乳头状癌伴肺内转移1例并文献复习

<正>病例资料一、患者,女,17岁,学生,因高考体检发现肺部弥漫性结节影3天,外院疑为血播性肺结核,2013年3月8日转我所就诊,无发热、咳嗽,无胸痛及胸闷,无呼吸困难,无咯血,无食欲减退、体重减轻等症状,大小便正常。既往体健,否认家庭成员有相似病史。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,未及明显甲状腺肿大,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,心电图正常,肝胆脾肾B超正常,右侧附件区囊性包块,陶氏腔少量积液,肺功能示通气功能正常,2013年3月26日肺部CT双肺可见多发粟粒     

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定喀斯特地区地表水中10种全氟及多氟化合物

目的建立喀斯特地区地表水中10种PFASs的超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法水样经WAX固相萃取柱富集和净化后,采用Agilent ZORBAX Extend C18柱分离,以2 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇梯度洗脱,在多重反应监测模式下分段扫描,内标法定量。结果各物质在1.0~50 ng/ml范围内线性关系良好,R2值均大于0.99,仪器检出限为0.001~0.01 ng/L。在2、10和50 ng/L的加标水平下,10种PFASs回收率在70%~130%范围内,RSD%低于20%。在分段模式下,可在13 min内完成10种物质的快速检测,各物质之间相互干扰小,基线平稳。应用该方法分析贵州某高原湖泊水样,检出10种PFASs,主要以短链的PFBA、PFBS为主。结论该法分析速度快、灵敏度高、检出限低、稳定性高,可用于地表水中全氟化合物。     

原发耐多药支气管结核误诊为支气管哮喘1例

正气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近几年来TBTB发现率有明显增多趋势。TBTB的确诊目前仍然需借助支气管镜检查及细菌学或病理学证据,故支气管结核易被误诊、漏诊及误治、漏治。TBTB的早期诊断和及时有效治疗是避免气管支气管狭窄、闭塞、软化等所致的肺功能损害的重要措施~([1])。中国为耐     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

非结核分枝杆菌肺病分析

目的了解非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病流行情况及耐药特点.方法收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验.结果非结核分枝杆菌分离率为10.3%,35岁以上分离率高于35岁以下人群,性别无明显差异.耐药率达100%, 明显高于结核分枝杆菌,耐多药率51.7%,与结核分枝杆菌无明显差异.结论非结核分枝杆菌在肺病患者中分离率高,且多耐药,因此对难治性肺病患者进行菌株鉴定及药敏试验非常重要.     

小议血府逐瘀汤的配伍

血府逐瘀汤出自《医林改错》,为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的活血祛瘀、行气止痛之常用方剂,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成,主治胸中瘀血阻碍气机兼见肝郁气滞之瘀血证。其主要病理为血瘀胸中而气机不畅。 胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中而气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛;瘀久化热、气郁化火,则内热烦闷。治当活血化瘀为主,兼以行气解郁。方中,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花养血活血祛瘀,为方中之主药;柴胡疏肝解郁、引药上行而直达病所,桔梗开肺气、载药上行,枳壳开胸行气,三药合用则一升一降、恢复气机升降而宽胸;生地滋阴以免伤津耗气,牛膝通利血脉、引药下行,使血活气行、瘀化热消而肝郁亦解。