组织工程化软骨的体外培养

目的探讨体外诱导骨髓基质干细胞(MSCs)形成组织工程化软骨的条件。方法经体外原代及传代培养,获取骨髓基质干细胞,高密度传代培养第3代诱导MSCs分化为软骨样细胞,以纤维蛋白粘合剂(FS)为载体,两者混合培养形成组织工程化软骨植入物(细胞浓度为5×106/m l),观察细胞的形态及生长特点。结果骨髓基质干细胞具有明显的增殖能力,贴壁率高,能诱导分化为软骨样细胞,形成甲苯胺蓝异染的软骨基质。结论骨髓基质干细胞可诱导分化为软骨样细胞,并能形成组织工程化软骨组织。     

药物经济学在临床药学中的作用

药物经济学（pharmacoeconomics，PE）是药物学与经济学相结合的一门边缘学科。它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，以此指导临床医师制定合理的治疗方案。其主要任务是对比不同药物治疗方案．以及与其他治疗方案所产生经济效果的相对比值，通过优化治疗成本与效果的结构，使药物治疗达到最好的价值效应。合理用药是指药物治疗符合安全、有效、经济的三项要求。具体内容是：治疗药物必须符合临床指征且功效明确；其价格是患者有能力支付且能保证市场供应；治疗药物的调配如剂量、用法、用药天数应准确无误；其质量要保证安全和有效。     

可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折36例

目的探讨可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用可塑性跟骨钛钢板治疗36例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折（其中Ⅱ型20例、Ⅲ型16例），测量术前、后的Bohier角、Perie氏角并进行统计学分析比较，随访时间8—38个月，按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果术后Bohler角、Peries氏角明显恢复。经统计学分析术前、后差异有显著性（P〈0.01），与健侧差异无显著性（P〉0.05），Maryland足部评分系统SandersⅡ型优16例，良2例，优良率90．0％，SandersⅢ型优9例，良4例，优良率81．2％，篡优良率R61％（31／36）．结诊可朔性踉骨钛钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法。     

α2M在骨关节炎动物模型中的表达及意义

目的探讨α2M在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法成年新西兰大白兔24只,根据文献采用石膏固定方法制作骨关节炎动物模型,用免疫组化、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测α2M在兔膝关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况。结果在软骨细胞中α2M的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与α2M的表达呈负相关(P<0.05)。结论α2M与骨关节炎发生发展有密切关系。     

经皮穿钉固定骶髂关节针道参数的解剖学研究

目的:计算经皮穿钉治疗骶髂关节脱位的螺钉针道参数。方法:通过对十具防腐尸体的解剖学研究,确定椎弓根最窄处在髂骨后外侧的投影区,将骶1椎体纵形剖开,自一侧骶1椎体通过椎弓根向投影区逆行穿针,确定闭合打钉时拉力螺钉的置入范围、角度、螺钉长度,根据测量数值自另侧骨盆顺行打钉,验证螺钉针道参数。结果:在所有进行实验的尸体骨盆中椎弓根最窄处在髂骨后外侧投射区相对固定,在骶骨翼及S1锥体置入1根长拉力螺钉达骶1锥体1/2,置入螺钉最小长度为6.99厘米(为骶髂关节穿钉点髂骨最小厚度+骶骨体横径+第1骶椎体上面最大横径的1/2),置入螺钉最大长度为7.71厘米(为骶骨翼前缘耳状面骶1椎体外侧缘间距+骶1椎体横径的1/2+骶髂关节穿钉点髂骨最大厚度)。钉道范围:骶1进针点为以髂后上棘、髂后下棘连线为底的等边三角形的顶点,进针方向与冠状面夹角为20～25度,与水平位夹角为20度。结论:闭合打钉治疗骶髂关节脱位从解剖学研究角度认为是可行的的,但进针点及方向、螺钉长度需要根据椎弓根在骨盆壁体表投影数值及与骶1椎体的夹角确定。在不具备导航系统的情况下,以上参数可供临床参考。     

骨性关节炎的治疗进展

骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病,多见于老年人。是以慢性进行性软骨破坏和新骨形成为主要特点的退行性疾病。随着人口日益老龄化,越来越多的人患有骨性关节炎。由于其发病机理还不十分清楚,临床尚无有效治疗方法。本文就近年来在骨性关节炎治疗方面的进展作一综述。     

美国公立医院管理及启示

美国的医疗行业高度市场化,公立医院上千家,约占全部医疗机构的20%.公立医院组成包括县立、州立医院及联邦医疗卫生安全网络;联邦医疗卫生安全网络包括上百家大型公立医院,还包括社区门诊部所,是专门为亚洲、墨西哥、印地安等少数民族举办的少量平民医院.美国公立医院一般建在卫生服务资源缺乏的地方,侧重服务于没有参保的穷人、老年人、现役和退役军人等特殊人群,落实对这些特殊人群的医疗照顾和医疗救助,完成医疗卫生领域救助、托底工作,体现公立医院公益性.     

雪旺细胞源神经营养因子对背根节感觉神经元的保护作用

目的：了解雪旺细胞源神经营养因子对周围神经高位损伤所致脊髓背根节感觉神经元死亡的保护作用。方法：选出生3周SD鼠高位切断L4、L5神经根，神经近侧断端应用雪旺细胞源神经营养因子或生理盐水，4周后观察损伤神经根背根节感觉神经元的存活率和形态学变化。结果：术后4周，营养因子组神经元的存活率是91．8％，生理盐水组是58．6％；生理盐水组存活神经元胞体明显萎缩。结论：雪旺细胞源神经营养因子对受损的背根节感觉神经元有明显的神经营养活性．     

骨髓间充质干细胞转染HIF-1α复合纳米人工骨对兔桡骨骨缺损的修复作用

目的：以骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs）为种子细胞,将携带低氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α）的慢病毒感染BMSCs后与纳米羟基磷灰石人工骨（Nano-hydroxyapatite, Nano-HA）复合,填充植入兔桡骨缺损部位,探讨HIF-1α对骨缺损的修复作用。方法：将构建的重组HIF-1α慢病毒质粒转染293Ta细胞。取兔胫骨的骨髓,使用全骨髓贴壁筛选法分离培养BMSCs,通过形态观察及流式细胞仪检测细胞。将携带HIF-1α慢病毒感染BMSCs。将感染携带HIF-1α慢病毒后的BMSCs与Nano-HA共培养得到HIF-1α-eGFP/BMSCs/Nano-HA人工骨材料,将体外复合培养后的人工骨材料填充植入兔桡骨骨缺损部位,使用新西兰大白兔30只,随机分为3组,每组10只。实验后12周分别检测兔桡骨大体标本、X光、病理切片,分析比较桡骨缺损的愈合情况。结果：1、将携带HIF-1α慢病毒质粒转染293Ta细胞48小时,收取病毒,计算得出病毒滴度为5.0×107TU/ml。流式细胞仪对细胞表面标记物CD90、CD105和CD34、CD45检测,CD90、CD105阳性率为99.3%,CD34、CD45为阴性。2、动物实验：在术后12周对各组大体标本、X线、组织切片进行检测,发现A组HIF-1α-eGFP/BMSCs/Nano-HA复合人工骨、B组BMSCs/Nano-HA复合人工骨均可促进骨缺损修复,而A组HIF-1α-eGFP/BMSCs/ Nano-HA复合人工骨的新骨形成量更大,骨缺损修复能力优于B组。C组骨缺损区无骨性连接,骨缺损未能修复。结论：BMSCs作为骨组织工程种子细胞参与成骨,HIF-1α基因促进BMSCs诱导成骨、成血管,增强新生骨组织的形成,更有效地修复骨缺损,Nano-HA具有良好的骨传导性,HIF-1α-eGFP/BMSCs/Nano-HA复合人工骨具有良好的骨缺损修复能力,具备成为一种理想骨缺损修复材料的可能。     

关节制动制作骨性关节炎动物模型的探讨

目的 探讨应用关节制动的方法制作OA动物模型的可行性及可靠性。方法 成年新西兰太白兔28只，左后肢膝关节伸直住石膏管型固定，分别于制动后1,2、4和6周随机处死一只．观察其左后肢膝关节软骨病理改变，了解制动效果，其余动物6周后取左侧膝关节软骨及滑膜标本为实验组．对侧肢体膝关节软骨及滑膜标本为对照组，比较两组软骨及滑膜细胞凋亡情况。结果 6周后，无论从大体还是镜下以及细胞凋亡情况，兔左后肢膝关节均呈典型的OA特征。结论 膝关节伸直位制动5—6周是一个制作OA动物模型的较为理想的方法。