喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果全组7例为合并多原发恶性肿瘤,其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生,3例异时发生,3~6年不等。7例中有二重癌6例,喉癌、喉咽癌均为第一原发癌;三重癌1例,喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年,最短的手术后16月。结论虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低,但术后除监测原发癌复发外,还应注意多原发癌的发生。     

老年患者医院获得性肺炎风险评估模型的构建

目的构建老年患者医院获得性肺炎(HAP)风险因素评估模型,筛选HAP的老年高危人群。方法采用logistic回归分析,进行危险因素识别,建立HAP风险因素评估体系;根据β值对各危险因素进行赋值,建立感染风险因素评估模型。结果年龄≥70岁、神经系统疾病、恶性肿瘤、血液病、曾住ICU、本次住院手术次数≥3次以及先前使用抗菌药物是HAP的独立危险因素,HAP风险评估模型在建模组和验证组数据中受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.73和0.77。结论老年患者HAP的风险评估模型具有较好的风险识别效度,可对老年患者中HAP的高危人群进行有效识 别。     

87例未破裂型异位妊娠的经腹超声诊断体会

孕卵在子宫腔外着床发育，称异位妊娠，即宫外孕。包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。是妇产科常见的急腹症之一。B超检查能迅速准确做出诊断，对临床具有很大作用。本文应用经腹超声结合血、尿HCG测定法筛选和诊断异位妊娠，旨在为临床提供更可靠的诊断依据。     

内窥镜鼻窦手术后处理及疗效观察

目的；分析后处理对内窥镜鼻窦手术疗效的影响。方法：对366例鼻内窥镜手术后患者作了内窥镜随访观察，结果：经术后6－12个月随访发现窦口闭塞33例（9．0％），鼻肉复发32例（12．7％），术腔粘连35例（9．6％），中隔穿孔4例（1．1％），眼睑浮肿青紫2例（0．54％），结论：恰当的术后用药，定期合理的鼻内窥镜随访是保证远期手术疗效的重要环节。     

中耳炎手术中保留完整外耳道皮瓣的临床研究

目的探讨中耳炎手术中保留外耳道皮瓣完整性的临床应用和治疗效果。方法根据对外耳道皮瓣处理方法的不同,将70例中耳炎手术的病人分为两组,一组为保留外耳道皮瓣完整性组37例,另一组为传统切开外耳道皮瓣组33例。同期行鼓室成形术,术后耳内镜随访6个月,对比两组在创面生长肉芽及干耳时间方面的差异,并进行统计分析。结果保留外耳道皮瓣完整性组术腔肉芽发生率为8．1％,干耳时间平均5．3周;剪开皮瓣组术腔肉芽发生率30．3％,干耳时间平均7．2周。两组的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中耳炎手术中保留外耳道皮瓣的完整性适宜于乳突腔小的病人,较传统切开皮瓣组术后肉芽发生率低,干耳时间短,耳道直径无明显缩小,其长期的效果及并发症尚待进一步的跟踪随访研究。     

探索护士岗位管理 建立优质护理服务长效机制

根据医院探索实施护士岗位管理的工作情况,阐明了探索护士岗位管理是推进优质护理服务长效机制建立的重要途径。护士岗位管理包括岗位设置、岗位分析、岗位培养和岗位评价等,岗位管理促进了整体护理品质的提升和业务流程优化,同时关注护士职业生涯发展,激发护士工作热情,推进了护理专业化和团队建设。     

急诊与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)与神经内科重症监护病房(NICU)医院泌尿系感染的危险因素.方法 对502例入住EICU和NICU的患者进行前瞻性研究,记录观察期内病例的一般情况、APACHE Ⅱ评分和留置导尿的时间,分析年龄、性别、APACHE Ⅱ评分及其留置导尿时间与医院泌尿系感染的相关性.结果 留置导尿明显增加医院泌尿系感染的发生危险,留置导尿>7 d者医院泌尿系感染的发生危险明显增加,并随时间延长呈数倍增长.结论 严格掌握留置导尿的适应证并尽早拔除导尿管可有效降低医院泌尿系感染的发生率.     

TOPSIS法在医院绩效评价中的应用

通过应用TOPSIS法从医院的规模、质量、效率、社会效益等方面对被调查医院2007年绩效情况进行综合评价和分析,指出TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活等特点,适宜在不同级别、不同层次的医院推广应用。     

我院安全文化建设的实践与思考

安全文化是安全科学领域的一项安全保障新对策,在安全管理中起着重要作用.我院通过创新安全文化培育方式和营造安全服务氛围,用制度规范和制约医疗行为以保障患者安全,建立科学的评价-反馈-改进体系,开展人文技能培训活动以构建和谐医患关系,优化服务流程以提高服务水平,从而把医疗质量和患者安全工作做深做细.