单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较

目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效。方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析。结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P>0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P>0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P<0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P>0.05。结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性。     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

老年人消化性溃疡急性穿孔93例诊治体会

本文报告我院1990年1月至1999年12月10年间收治的老年人(≥60岁)消化性溃疡急性穿孔93例,就其临床特点和诊治进行探讨。1　临床资料及方法1.1　一般资料男性82例,女性11例,男女之比7.45。最大年龄91岁,平均年龄66.85岁。十二指肠溃疡急性穿孔56例(60.22%),胃溃疡急性穿孔37例,(39.78%),其中癌性穿孔6例。1.2　临床表现有明确溃疡病史者75例(80.65%),病程为0.5～40年,平均11.95年。有上消化道出血史者46例(49.46%)。无明确溃疡病史者18例(19.35%)。有明显合并症者38例(40.86%),其中心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心律失常等16例(17.20%)…     

重组腺病毒介导hTIMP-1对人肝癌细胞系体外增殖的影响

目的探讨人基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（hTIMP-1）过表达对人肝癌细胞系HepG2体外增殖的作用。方法构建携载hTIMP-1全长cDNA的重组腺病毒载体,感染HepG2细胞,应用Western blot及RT-PCR方法检测TIMP-1蛋白及mRNA的表达,透射电镜观察细胞超微结构改变,MTT法检测hTIMP-1对HepG2细胞生长的影响。结果成功构建携载hTIMP-1的重组腺病毒载体,感染HepG2细胞,实现其体外稳定表达,hTIMP-1过表达对HepG2体外增殖有明显抑制作用。结论hTIMP-1过表达可抑制人肝癌细胞系HepG2的体外增殖,可用于肝癌基因治疗的研究。     

8例带蒂肝细胞癌的诊断与治疗

目的　研究带蒂肝细胞癌(PHC)的诊断与治疗。　方法　对8例经证实的PHC进行回顾性分析。　结果　本组病例占我院同期收治原发性肝癌的12%,临床表现以上腹痛和(或)腹部包块为主。术前正确诊断5例(625%),其中行CT扫描6例,正确诊断4例,3例行腹腔动脉造影,诊断正确率100%。8例PHC全部行手术治疗,术后一、三年生存率分别为100%和50%。　结论　PHC生长方式特殊,术前诊断有赖于临床与多种影像学检查的综合应用,其手术有效切除率高,预后较好     

幽门管部胃癌56例诊治体会

目的：探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施。方法：回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料，并结合相关文献分析。结果：本组起病年龄≥40岁者占96％（54／56）。其中≥50岁者占71％（40／56），病程1—3年者占89％（50／56）。胃镜检查诊断符合率为35％（18／52），胃肠钡餐均误诊（0／12）。以局部肿块为表现者20例，术中均获正确诊断；以慢性溃疡瘢痕为表现者36例，除8例术前确诊外，余均误诊为良性溃疡，术后PTNM分期为T1／2占83％（30／36），N0占78％（28／36），M0为100％（36／36）。结论：胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限．超声内镜可望提高术前检出率．术中宜常规行病理学检查。     

肝胆管结石的再手术原因分析

目的 分析肝胆管结石的再手术原因与治疗措施。方法 回顾性分析17年间因肝胆管结石接受手术治疗的病例。按术式分组比较其再手术率。结果 17年间因肝胆管结石接受手术治疗者1100例．再手术197例,再手术率17．9％;T管引流、胆肠吻合、联合肝段／叶切除术式术后再手术率分别为36．4％、10．1％和8．1％。结论 病灶是否上除是影响再手术率的主要因素,但也应重视术后并发症的防治。     

经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力现状分析

通过对江西省3县72所乡镇卫生院的调查，分析了乡镇卫生院卫生人力数量，卫技人员专业分布及不同卫生院卫生人力的差别，并与全国农村卫生人力资料进行了比较，就合理配置经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力提出了几点建议。     

11例小肝癌的诊治分析

我科在1991年1月～1993年12月间手术治疗原发性肝细胞癌36例,其中小肝癌11例占30.5％,全部进行了肿瘤切除,现将11例小肝癌的诊断与手术分析、讨论如下。