基质金属蛋白酶-3在脑动脉瘤和脑外伤患者血清中的含量及意义

目的　观察脑动脉瘤患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量变化,探讨其在脑动脉瘤发生发展过程中的作用和意义。方法　用ELISA法检测脑动脉瘤患者36 例,脑外伤患者37 例,正常对照组32 人血清MMP- 3 的含量。结果　脑动脉瘤患者血清中MMP- 3 含量为(92. 7±6.7)ng/ml,显著高于正常人(33. 6±3. 7 ng/ml, P < 0. 001) 、脑外伤患者(52. 1±4. 9 ng/ml, P <0.01)。结论　MMP-3在脑动脉瘤发展过程中起着重要的作用。     

垂体腺瘤的影像学与内分泌学检查

随着神经影像学检查设备的进步和内分泌学诊断技术的发展,近年来垂体腺瘤病人的临床检出率逐渐增高。有报道垂体腺瘤的发病率已达中枢神经系统肿瘤的20%～25%。影像学和内分泌学检查不仅是垂体腺瘤的重要诊断依据,也是判断垂体腺瘤治疗效果的标准,因此十分重要。1垂体腺瘤的影像学检查主要包括头颅X-线平片、蝶鞍多轨迹断层像、蝶鞍区CT和MRI、正电子发射断层扫描(PET)等。目前已很少使用气脑造影、脑室造影和脑血管造影。1.1 头颅X-线平片主要了解蝶鞍区骨质变化情况。在垂体腺瘤病人中,蝶鞍可呈球形扩大;鞍底变薄、下移、倾斜或双…     

Therapeutic strategy of giant pituitary adenomas

Therapeutic strategy of giant pituitary adenomas@王任直$Dept Neurosurg,Peking Union Med Col Hosp,Beijing 100730     

细胞分子神经外科应用的方法和策略

近年来,神经外科治疗技术发展迅速,提高了手术的安全性和准确性,但仍有许多中枢神经系统疾病经外科治疗途径不能治愈。人类基因组序列的阐明,推动了神经分子生物学的飞速发展,为诠释中枢神经系统疾病的分子机制和寻找相关的治疗途径提供了理论基础。细胞分子生物学和神经外科结合即形成细胞分子神经外科,为常规方法难以治愈的中枢神经系统疾病提供了新的治疗途径。中枢神经系统因其独特的生理特性及细胞相互作用的复杂性,基因转导极其困难而且难以接近。但是近年来随着基因载体的改进和基因转移技术的进步,使中枢神经系统疾病的基因治疗成为…     

SARS期间普通病房的隔离管理和应急措施(附一例脑外伤术后SARS病例报告)

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织WHO于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论。病例介绍患者,男,39岁。因颅面外伤后昏迷、呕吐2h,于2003年4月4日急诊入院。入院查体示左侧面颊部有一约8cm长不规则伤口,深至上颌骨,口唇明显肿胀;深昏迷,GCS评分5分;左瞳孔直径3mm,右瞳孔直径2mm,均为圆形,对光反射迟钝;左侧肢体刺痛后屈曲,右…     

垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗

目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗。方法男性5例，女性1例，平均年龄43岁。行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降，复查CT显示瘤床继发血肿，有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术，1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术。结果随诊1—8年，视力恢复或改善，无肿瘤复发。结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT，发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术，单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力。     

垂体腺瘤围手术期及长期药物治疗

垂体腺瘤约占神经系统肿瘤的十分之一，而且近年来有增加的趋势。尽管垂体腺瘤多呈良性生长，但由于垂体为内分泌中枢，故垂体腺瘤患者的临床表现相当复杂。垂体腺瘤除了可产生局部压迫症状(主要为视功能障碍)外，还常导致内分泌功能紊乱，包括内分泌功能亢进和低下两方面，两者可单独出现，也可同时出现。目前，在治疗上多首选手术治疗，必要时辅以药物治疗和放射治疗等。     

颅内肿瘤合并动脉瘤的治疗(附2例报道)

颅内肿瘤合并动脉瘤的病例少见。随着神经影像学的发展,磁共振血管成像(MRA)、三维CT血管成像(CTA)及数字减影全脑血管造影(DSA)的应用,颅内肿瘤合并动脉瘤的病例逐渐增多。我院1996年7月至9月经神经影像学检查及手术证实为脑膜瘤合并     

巨大垂体腺瘤的治疗策略

目的通过回顾性分析32例巨大垂体腺瘤病例的临床资料，探讨其治疗策略。方法男性17例，女性15例，平均年龄46．7岁，平均病程4．7年。其中垂体生长激素(GH)腺瘤1例，泌乳素(PRL)腺瘤6例，无功能腺瘤25例。采用经口鼻蝶窦入路手术24例，经额下人路手术1例，经蝶窦和经颅分期手术6例，药物治疗1例。结果手术显微镜下肿瘤全部切除20例，7欠全切除9例，部分切除2例；手术后放疗10例，药物治疗5例。术后死亡1例。随访6个月～4年，影像学检查显示肿瘤全部切除15例，次全切除14例，部分切除2例；肿瘤无复发。结论对巨大垂体腺瘤，应根据患者的临床表现、内分泌学检查和肿瘤的生长方式决定治疗方案；大多数巨大垂体腺瘤可以首选经蝶窦入路手术，并发症较少，死亡率低；对侵袭性生长的肿瘤，应采用手术、放疗和药物综合治疗。