快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的影响

目的:分析应用快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的临床效果.方法:选择2018年1月-2018年9月在我院收治的下肢骨折的患者98例为观察对象.根据随机数表法分为观察组与对照组各49例,对照组实施生活护理,药物护理,并发症护理等常规护理措施,观察组则实施快速康复外科护理.对比2组手术指标及2组的VAS评分.结果:观察组肛门排气的时间、引流管拔除的时间、住院时间均明显少于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义.护理后2组的VAS评分明显低于干预前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科护理模式能够降低下肢骨折患者围术期疼痛,效果较好,建议应用.     

洛沙坦的药物基因组学研究进展

洛沙坦是常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在治疗高血压等心血管疾病中具有重要作用,临床实践发现不同个体对洛沙坦的反应差异大,研究表明遗传因素是导致洛沙坦疗效产生个体差异的重要因素之一。主要对洛沙坦基因遗传多态性的研究进展进行综述。     

肝星状细胞差异表达基因的筛选及生物信息学分析

目的对肝星状细胞（HSC）差异表达基因进行筛选及功能分析,为肝纤维化发病机制相关的分子标志物及药物靶点提供理论基础。方法从高通量基因表达（GEO）数据库中选取GSE11954,利用GEO2R进行生物信息学分析,筛选差异表达基因,并利用DAVID对差异表达基因进行基因本体（GO）分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析;通过STRING数据库和Cytoscape软件构建差异表达基因对应的蛋白质相互作用网络,利用MCC算法获取具有高度连接性的关键基因。结果对HSC活化组与抑制组数据的差异表达基因进行筛选,共获得1176个差异表达基因,包括上调基因616个、下调基因560个。差异表达基因主要涉及细胞外基质-受体相互作用,细胞周期、p53信号通路及黏着斑等信号通路,通过蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络和Cytoscape软件筛选出10个具有高度连接性的关键基因,包括有丝分裂检查点丝氨酸/苏氨酸激酶B（BUB1B）、细胞周期蛋白依赖性激酶1（CDKl）、细胞周期蛋白A2（CCNA2）、有丝分裂阻滞缺陷2样蛋白1（MAD2L1）、细胞周期蛋白B2（CCNB2）、有丝分裂检查点丝氨酸/苏氨酸激酶（BUB1）、细胞分裂周期蛋白8（CDCA8）、Aurora激酶B（AURKB）、Ndc80复合体（NUF2）、驱动蛋白家族成员2C（KIF2C）。结论HSC差异表达基因可能主要通过ECM受体相互作用通路、黏着斑信号通路、细胞周期通路、p53信号通路来调控肝纤维化的发生、发展。     

氯氮平的基因遗传多态性研究进展

氯氮平是非典型抗精神分裂的代表药物,在治疗精神分裂疾病中起到重要作用,临床实践发现,不同个体对氯氮平的反应有较大差异,研究表明,遗传因素是导致氯氮平疗效产生个体差异的重要原因之一。本文就氯氮平的基因遗传多态性研究进展进行综述。     

非内分泌专科住院2型糖尿病患者血糖管理现状调查

目的了解非内分泌专科住院2型糖尿病患者血糖管理现状。方法收集249例非内分泌专科住院2型糖尿病患者的一般情况,入院后首次空腹静脉血糖、餐后2h静脉血糖和糖化血红蛋白检测情况及结果、血糖管理情况。结果非内分泌专科糖尿病患者空腹静脉血糖、餐后2h静脉血糖和糖化血红蛋白检测率分别为100%、90.4%、89.6%,达标率分别为50.2%、42.5%、49.3%。空腹静脉血糖水平未达标组在住院期间调整降糖方案、接受内分泌专科会诊以及检测糖化血红蛋白的比例显著高于达标组(P0.05,P0.01)。结论非内分泌专科对住院糖尿病患者的血糖管理不足,应建立糖尿病多学科管理团队,加强专科间合作,对患者实施有个体化的血糖管理。     

PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析

目的比较BMI正常与否多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平差异,分析AMH水平与患者内分泌及代谢指标的相关性。方法209例PCOS患者按BMI正常与否分为肥胖组（BMI≥25,77例）和正常体重组（BMI＜25,132例）。测定患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹血糖和空腹胰岛素、TC、TG和LDL-C水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组患者AMH水平差异,并分析AMH水平与各临床指标的相关性。结果肥胖组患者AMH水平低于正常体重组[（8.92±4.70）ng/mlvs（10.99±5.40）ng/ml,P＜0.05],空腹血糖、空腹胰岛素、HORM-IR、TG、LDL-C水平均高于正常体重组（均P＜0.05）,LH、LH/FSH均低于正常体重组（均P＜0.05）。总PCOS组患者AMH水平与患者BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈负相关,与LH、LH/FSH呈正相关,与睾酮不相关。肥胖组患者AMH水平与各临床指标均不相关,正常体重组患者AMH水平与LH/FSH、睾酮水平呈正相关。当控制BMI因素后,总PCOS组患者AMH水平与LH/FSH及睾酮水平呈正相关,与空腹胰岛素水平、HORM-IR不相关。结论肥胖和胰岛素抵抗可能使PCOS患者AMH水平降低;当控制BMI因素后,PCOS患者AMH水平与睾酮水平呈正相关,与胰岛素及HOMA-IR不相关。     

阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼单药治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌的有效性及安全性。方法 26例患者接受甲磺酸阿帕替尼治疗,500mg/d,口服,若出现严重不可耐受的不良反应,改为250mg/d,并维持治疗,通过影像学检查评价近期疗效。结果 26例接受甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的晚期乳腺癌患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)14例,进展(PD)7例,总有效率为19.2%(5/26),疾病控制率73.1%(19/26)。且乳腺癌不同转移部位对预后无影响(P0.05)。不良反应主要是高血压及蛋白尿,发生率分别为65.4%和46.2%。结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受及控制,可在临床使用并进一步研究其长期疗效及远期毒副反应。     

慢性砷中毒患者头发代谢物特征的代谢组学研究

[目的]分析和对比慢性砷中毒患者与健康对照者的头发样本,筛选差异代谢物,分析相关代谢途径,为砷毒性机制研究提供理论依据。[方法]采用气相色谱/质谱联用法(GC/MS)和代谢组学方法,研究5名慢性砷中毒患者(观察组)和5名健康者(对照组)的头发样本的代谢物差异。利用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)分析两组的代谢图谱差异,找出差异代谢物。[结果]慢性砷中毒患者尿砷[(1.32±0.09)μmol/L]明显高于砷中毒标准(1.17μmol/L)和对照组[(0.29±0.10)μmol/L](P0.001)。共检出10种差异代谢物,在慢性砷中毒患者中有4种上调,6种下调。代谢通路分析筛选出4种有意义的差异代谢物,与对照组相比,在观察组中分别为苯乙醛和γ-氨基丁酸含量升高,而谷胱甘肽和丙氨酸含量降低。这4种代谢物均与机体氧化应激相关。[结论]验证了砷的慢性毒性机制主要涉及氧化应激,同时为探索氧化应激的发生机制提供了可能的思路和线索。