癌症患者的护理需求

护理是一门实践性科学，临床护士主要通过大量的技术操作为患服务。娴熟的技术操作与扎实的护理专业理论知识能为患带来最大的安全感。目前，化疗仍是治疗癌症的重要手段之一．临床应用的化疗药物毒副作用较大．对血管都有较强的刺激性．特别是阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素等。化疗药物毒性较大，一旦渗漏皮下，可造成局部组织不同程度的损害．严重局部皮肤发黑、坏死、溃烂，后果严重。所以要求护士有一定的临床技术经验：(1)静脉穿刺技术娴熟，以最低限度损伤血管；(2)化疗药液渗透皮下时能立即进行正确处理；(3)合理使用静脉；(4)加强巡视，并在用化疗药物前向患交代注意事项及用药后可能出现的不良反应。     

腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果

目的评价腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的临床价值。方法选取2016年9月-2018年1月该院急诊普外科收治的手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组采取开腹手术治疗,治疗组采取腔镜微创技术治疗,观察并比较两组手术情况、术后并发症及疼痛情况的差异。结果治疗组手术时间、排气时间和住院时间分别为(69.6±12.5)min、(25.8±2.8)h和(4.9±1.0)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.45、11.21和5.27,P0.05);治疗组术中出血量为(29.7±11.1)ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=14.94,P0.05);治疗组患者术后并发症发生率为7.5%,明显低于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(χ2=4.50,P0.05);两组均无无痛病例,治疗组轻度疼痛率高于对照组,重度疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.55,5.16,P0.05);中度疼痛率两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜微创技术应用于急诊普外科手术中,具有效果良好、创伤小、恢复快、疼痛程度轻和并发症发生率低等优点,值得在临床中进一步普及和推广。     

以咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征1例

患者,女,33岁,主因"咽痛、右侧面部麻木,口角左偏、右耳疼痛7天"于2009年1月8日入院。7天前,无明显诱因出现咽痛,无发热,无咳嗽咳痰,口周无疱疹,外院耳鼻喉科就诊,给予口服"头孢地尼"抗炎治疗,次日出现右侧面部麻木,右眼闭合不全,伴有流泪,右耳耳鸣,高调,不持续,再次就诊     

桥本脑病一例

1病例报告患者女,45岁.因"发作性头痛、视物模糊1年余,言语错乱1个月"于2008-12-13入作者医院.2007-12患者无明显诱因出现发作性头痛,以眼眶跳痛为主,伴视物模糊、视物闪光,有时存在视物成双或视物缺损.头颅MRI示:左侧颞、顶叶长T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号(图1).脑电图示:散在少量中幅慢波,以左枕叶、后颞叶为著.脑脊液(CSF)蛋白63 mg/dL,24 h IgG合成率为2.15,髓鞘相关蛋白、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及梅毒螺旋体等其他致病菌(TORCH)未见异常.疑诊为"可逆性脑血管收缩综合征".予尼莫地平和泼尼松治疗,4周后双眼视物闪光消失,头痛症状改善.2008-04 复查头颅MRI显示病灶基本消失(图2),予泼尼松减量后停药.     

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期软组织肉瘤

目的探讨吉西他滨联合多西紫杉醇治疗软组织肉瘤的疗效及毒性反应。方法 89例复发转移的晚期软组织肉瘤患者,采用吉西他滨900mg/m2静脉滴注90min,第1、8天;多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注60min,第8天;3周重复。分析肉瘤及5种组织学亚型患者的近期疗效、生存及影响因素。结果可评价近期疗效的82例患者中2例完全缓解,25例部分缓解,总有效率32.9%;平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤有效率分别为44.4%和40%,与其他组织学亚型之间差异有显著性（P=0.024）。83例患者可评价生存,1年生存率42.2%,2年生存率16.9%。结论吉西他滨联合多西紫杉醇是治疗复发转移晚期软组织肉瘤的有效方案,不同组织学亚型之间存在敏感性差异,毒性可以耐受。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿疗效分析

目的评价玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法 23例黄斑水肿患者经玻璃体内注射TA后定期随访6个月,对比观察用药前后的视力、眼压、眼底荧光造影以及OCT检测的黄斑区视网膜厚度变化。结果所有患者治疗后最佳矫正视力均比术前不同程度提高。OCT测量黄斑区视网膜厚度,治疗前后相比有统计学差异（P〈0.01）。6眼在注射药物后出现不同程度的高眼压。结论玻璃体内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿和明显提高视力,其长期疗效和安全性尚需进一步评价。     

海洛因海绵状白质脑病的临床及影像学探讨(附1例报告)

目的分析和探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和影像学特征,及其与吸毒方式和戒毒的相关性。方法详细报道1例HSLE病人的临床及影像特点,并结合国内文献进行分析。结果本例患者经鼻烫吸摄入海洛因10年,间断戒毒4次。慢性起病,逐渐加重;主要表现为记忆力减退、反应迟钝、小脑性共济失调及双下肢音叉震动觉减退。MRI可见双侧小脑半球近中线实质内(齿状核及其附近白质)、内囊后肢、双侧侧脑室旁、半卵圆中心及皮质下白质的后2/3、中脑等处多发对称长T1、长T2信号;经高压氧、纳洛酮、金钠多、胞二磷胆碱、能量合剂及各种维生素等综合治疗,病情略好转。结论HSLE的发病与经鼻烫吸海洛因及戒毒密切相关,并且MRI有特异性表现,建议在戒毒治疗的同时应用神经保护剂,或许可减少HSLE的发生或减轻HSLE的临床症状。     

同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌

目的：探讨同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法108例中晚期食管癌患者采用随机数字表法分为2组，每组54例。对照组仅予以同期放化疗方案，观察组采用同期放化疗联合深部热疗方案。比较2组患者近期疗效、远期疗效、复发及转移情况，并比较观察两者的毒副反应发生情况。结果观察组总有效率为889%，高于对照组的741%（P ＜005）；2组患者在3 a 随访中的复发率比较差异无统计学意义（167% vs 204%，P ＞005）；观察组末次随访时生存率为704%，高于对照组的482%（P ＜005）；观察组的转移率为185%，低于对照组的352%（P ＜005）；观察组治疗后恶心呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎的发生率分别为426%、519%和463%，均低于对照组的704%、722%和667%（P 均＜005）。结论同期放化疗联合深部热疗方案用于食管癌患者的治疗中，可有效延长其生存期、降低复发及转移风险，且给药方案比较安全，值得临床推广。     

CK-19 mRNA与肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的:评价外周血 CK-19 mRNA与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)和细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)联合检测对肺癌临床诊断的价值和意义.方法:分别应用RT-PCR与放射免疫分析法、免疫放射分析法测定64例肺癌患者、40例肺部良性疾病患者和30例健康人CK-19 mRNA、CEA、NSE和CYFRA21-1的表达情况,并分析它们在不同临床病理类型和不同分期肺癌患者中的表达和联合检测的灵敏度、特异度和准确性.结果:肺癌患者CK-19 mRNA、CEA、NSE和CYFRA21-1的阳性率均高于肺部良性疾病组和健康对照组.不同病理类型的肺癌组织中CK-19 mRNA阳性率差异无统计学意义,Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌组织中CK-19 mRNA的阳性率呈明显的上升趋势.肺鳞癌组织中CYFRA21-1的阳性率最高(78.5%),小细胞肺癌组织中NSE的阳性率最高(81.3%),肺腺癌组织中CEA的阳性率最高(79.2%).4者联合检测灵敏度和准确性为90.6%和86.2%.结论:肺癌患者外周血CK-19 mRNA和肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测可提高肺癌的诊断率,并可为肺癌病理类型的诊断提供重要的参考.     

伊立替康单药治疗铂类耐药的复发卵巢癌疗效观察

目的观察伊立替康单药治疗晚期复发铂类耐药卵巢癌的临床效果和不良反应。方法 37例复发铂类耐药晚期卵巢癌患者均给予伊立替康80mg/m2,1d/次,第1,8,15天静脉滴注,28d为1个周期。每2个周期结束后评定疗效及不良反应,并随访观察生存时间与肿瘤进展时间。结果 37例均可评价疗效与不良反应,总有效率为29.7%(11/37),疾病控制率为48.6%(18/37),中位肿瘤进展时间为28.1周,中位生存时间53.3周;不良反应主要为骨髓抑制和迟发性腹泻。结论伊立替康单药治疗复发铂类耐药卵巢癌安全、有效。