连州市2008～2009年法定传染病报告漏报率和及时率分析

[目的]分析连州市法定传染病漏报率和及时率,为进一步完善传染病管理措施提供科学信息。[方法]参照《全国疾病预防控制机构工作规范(2001版)》和《全国法定传染病漏报调查方案》,每年对不同级别医疗机构法定传染病报告情况进行调查和分析。[结果]2008～2009年共查出医疗机构报告法定传染病种1175例,漏报210例,平均漏报率为17.87%。2008年、2009年的漏报率分别为16.09%、19.15%。县级、乡镇级和其他(民营和卫生站)医疗机构平均漏报率分别为13.30%、19.74%、25.00%,医疗机构级别越高漏报率越低。乙、丙类传染病的漏报率分别为22.37%、12.16%,乙类传染病漏报率明显高于丙类。2008～2009年未及时报告率分别为5.81%、3.08%,总未及时报告率为4.20%,其中县级医院、乡镇卫生院、其他(民营医院)未及时报告率分别为3.61%、10.31%、0%,乡镇卫生院未及时报告率明显高于县级医院。[结论]连州市传染病漏报率和未及时报告率仍然较高,建立健全传染病疫情报告相关管理制度并贯彻落实,加强传染病防治知识培训,提高医务人员传染病报告意识,加大监督力度,是提高连州市传染病疫情报告质量的重要措施。     

精神科护理文书的缺陷管理防范护理纠纷

为提高精神科护理文书书写质量,加强护士责任心,减少护理缺陷,防范护理纠纷,2006年7月我院护理部通过加强护理文书三级质量控制及终末缺陷管理,制定护理文书书写标准及评分表,持续性对护理文书进行缺陷管理后,2006年及2007年两个半年段对比护理文书缺陷率明显减少,在抽查两个半年段1770份运行病历中缺陷文书从203份减少到82份,归档病历复查极少发现问题.护理人员更加主动观察病情,客观、真实、及时、准确地记录护理内容,杜绝了因记录缺陷引起的护理纠纷.     

引发精神科医疗纠纷的不安全因素分析及护理防范

医疗行业是一高风险行业 ,特别是精神科 ,由于精神病人受幻觉妄想支配 ,常可发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃等不良行为 ,而引发医疗纠纷。这类医疗纠纷往往是护理工作过失引起的。如何防范这类纠纷是精神科护理工作的重要环节 ,也是护理管理中不可回避的工作。1　临床资料收集 2 0 0 2年 1～ 1 2月住院精神病患者发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃行为的患者共 5 5例 ,引发医疗纠纷 1例。其中精神分裂症 32例 ,占 5 8% ,情感性精神病 1 8例 ,占 33% ,其它 5例 ,占 9%。诊断均符合CCMD - 3诊断标准。2　调查结果与不安全因素分析2 .1　调查…     

眼前节应用Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响

目的　分析眼前节病人Nd :YAG激光治疗时 ,角膜内皮细胞的变化及相关因素。方法　 2 6例 3 2只眼后发性白内障 ,闭角型青光眼病人 ,激光治疗前及治疗后 1个月均行角膜内皮检查 ,观察其大小、形状、密度、数量的变化。将能量在 4～ 4 5mJ范围者 ,归为低能量组 ,能量在 5～ 8mJ范围者 ,归为高能量组。结果　低能量组治疗前后角膜内皮细胞的丢失率为 3 8%。高能量组治疗前后角膜内皮细胞的丢失率为 12 15 %。经统计学处理 ,分别t =1 97,t =2 0 2激光总能量与内皮细胞的丢失无相关性 ,分别t=1 97,t =2 0 2 ,P >0 0 5。而单次能量的大小与角膜内皮细胞的丢失则有非常显著性差异 ,t =5 80 ,P <0 0 0 1。结论　Nd :YAG激光在眼前节病变中的应用可以造成角膜内皮细胞的损伤。而单次能量的大小是其损伤的直接原因 ,与激光总能量的大小则无相关性     

LASIK术后视网膜脱离

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LaserinsituKeratomileusis ,LASIK )后视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法 :对我院 1996年 7月至 1998年 10月的 2 836例 (5 60 9只眼 )LASIK手术后发生视网膜脱离的 6例 (6只眼 ) (A组 )和1998年 11月至 2 0 0 0年 12月行LASIK手术 2 160例 (4165只眼 )无视网膜脱离发生 (B组 )进行回顾性分析。结果 :A组 6只眼LASIK术前平均屈光度为 -8 375± 2 761D (-5 2 5～ -12 2 5D)视网膜脱离发生在LASIK术后平均 12±6 2 3个月 (3～ 2 0个月 ) ;5只眼进行巩膜环扎加外加压术 ,1只眼进行了玻璃体切除、 18%C2 F6 气体填充联合巩膜环扎术 ,6眼均一次手术成功 ,视网膜复位。LASIK术后、视网膜脱离前平均最佳矫正视力为 0 97± 0 2 3(0 6～ 1 2 ) ,脱离经治疗后平均最佳矫正视力为 0 5 8± 0 31(0 1～ 1 0 ) ,LASIK术后视网膜脱离前平均屈光度为 -0 875± 0 48D (-0 2 5～ -1 5 0D) ,治疗后为 -3 0 4± 0 62D (-2 0 0～ -3 75D)。结论 :LASIK术后视网膜脱离与近视眼本身易发生视网膜脱离有关 ,与LASIK手术无直接关系 ,常规巩膜环扎术及玻璃体切割术能有效治疗LASIK术后视网膜脱离但能增加近视度数 ,所以行LASIK手术前应使用间接眼底镜及三面镜详细检查眼底     

118例肥厚型心肌病的临床分析

肥厚型心肌病是一种临床常见病，由于其肥厚的部位和程度不同，其临床表现差异很大。大部分的病人有相对较轻的活动受限或无症状，部分病人头晕、晕厥、心绞痛、进展性心衰、房颤伴栓塞性卒中、猝死等。现将近15年来有关病人资料进行分析总结：     

开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠的效果比较

目的观察开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠（EP）的临床效果。方法将EP患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予药物非手术治疗。比较2组输卵管畅通率、EP复发率、宫内妊娠成功率、住院时间及住院费用。结果观察组输卵管畅通率、异位妊娠复发率、宫内妊娠成功率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组住院时间短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论药物非手术治疗EP的临床效果确切,值得临床推广应用。     

含毒性成分中成药骨科合理应用干预体系初探

目的：建立含毒性成分口服中成药骨科领域合理应用的干预体系,提高其临床应用的安全性和有效性。方法：系统性分析中成药品种,明确含毒性成分口服中成药品种、功能归类、所含毒性成分及配伍禁忌品种,建立临床应用合理性评价标准与干预体系,对干预前、后数据进行对照分析。结果：干预后,开具含毒性成分口服中成药的处方比例由50．67％下降至33．60％,这些处方中,合理处方比由61．27％增至83．92％,不合理的由12．40％降至1．21％,其中,超适应证范围用药、不合理联用及3种及以上口服药合开等不合理现象,分别由96、1433和558例减少至39、70和33例。结论：所建立的干预体系对于推进含毒性成分口服中成药骨科领域的合理应用,具有较好的有效性和可操作性。     

整体护理中对患儿家长的心理护理

在儿科，护理对象是0～14岁的儿童。由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理很难达到预计的效果和目的。且患儿大都是独生子女，一旦发病，家长格外紧张、焦虑，对医护人员提出过高要求。所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。