缺血预处理对大鼠肝脏移植物再灌注早期NF-κB活性的影响及意义

目的 观察缺血预处理对大鼠肝脏移植后再灌注早期核转录因子-κB(NF-κB)活性和TNF-α、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨缺血预处理的保护机理.方法 建立大鼠肝脏移植模型,供肝在林格液中保存2 h,实验分假手术组、对照组和缺血预处理组(IP组)3组,IP组于供肝切取前夹闭第一肝门10 min,然后开放10 min.分别于移植再灌注后1、2、4及6 h抽血进行肝酶学检查,切取肝脏作NF-κB活性、TNF-α和ICAM-1表达的测定.结果 IP组肝功能得到有效改善.与假手术组比较,对照组及IP组再灌注后移植物的NF-κB活性明显增强,且在1、2 h达高峰,4 h后减弱,TNF-α和ICAM-1表达也随之增加;同对照组相比,IP组的NF-κB活性降低,并且在1、2 h差异具有统计学意义(P＜0.05),TNF-α和ICAM-1表达亦降低.结论 缺血预处理对于供肝的保护作用可能是通过抑制再灌注早期NF-κB的活性,减少了TNF-α和ICAM-1炎症介质的释放,从而减轻了移植物再灌注早期的炎症反应实现的.     

肝吸虫性胆管炎经内镜下手术治疗的效果观察

目的研究肝吸虫性胆管炎经内镜下手术的治疗效果。方法选择2013年4月‐2014年4月来该院就诊的54例肝吸虫性胆管炎患者,随机分为两组,对照组给予传统开腹术,实验组给予内镜下胆管引流术治疗方案,比较两组方案治疗效果和术后并发症。结果实验组总有效率达100%,显著高于对照组的85.19%(P0.05)。实验组术后并发症总发生率为11.11%,显著低于对照组的33.33%(P0.05)。结论经内镜下手术治疗肝吸虫性胆管炎疗效显著,并发症少,安全可靠,临床值得广泛推广。     

内固定外踝骨折并下胫腓分离弧翼状钢板的研制及应用

研制异形钢板,手术时既能复位、固定外踝骨折,又能用以治疗下胫腓骨分离。方法：钢板两侧伸出弧形翼,以合抱腓骨下段螺旋骨折的两断端。中间一孔可供螺钉穿入,从腓骨经下胫腓韧带联合到胫骨拉紧,以修复下胫腓损伤所致的分离、距骨外移。四角爪棘起嵌抓作用,可防止钢板转动和腓骨短缩。临床治疗用于３２例患者,内踝、后踝骨折仍沿用传统治疗手段。术后两周开始踝关节功能锻练,３～６个月去除内固定。结果：单就外踝骨折及下胫腓分离的处理手术时间平均需１５分,失血微量、无需特殊器械。达解剖位者２８／３２（８７．５％）,达Ｐｈｉｌｌｉｐｓ提出的复位标准者４／３２（１．５％）。随访平均２５个月,踝关节功能良好３０／３２例（９３．７５％）,功能一般者２／３２例（６． ２％）。结论：弧翼钢板的特别形状针对特殊类型骨折,操作简捷,复位满意、固定确切。     

ω-3脂肪酸在肝移植术后应用的临床价值

目的:探讨肝移植术后使用ω-3脂肪酸作为静脉营养支持对移植肝功能的恢复?感染率?排斥发生率?ICU停留时间?机械通气时间和术后住院时间的影响?方法:肝移植受体术后持续5 d实行静脉营养支持,对照组给予标准静脉营养:热量104.6 kJ?氨基酸1.5 g/(kg·d);试验组除标准全胃肠外营养(TPN)再给予ω-3多不饱和脂肪酸[0.2 g/(kg·d),n = 31]?结果:两组在术后1周感染率?急性排斥发生率?ICU停留时间和机械通气时间无显著性差异(P > 0.05)?术后1周肝功能明显改善总胆红素(TBIL)[(34.2 ± 4.2)?滋mol/L vs. (39.1 ± 5.8)?滋mol/L,P < 0.05],丙氨酸转氨酶(ALT)[(77.9 ± 9.6)U/L vs. (93.8 ± 4.1)U/L,P < 0.05)],谷草转氨酶(AST)[(73.8 ± 8.9)U/L vs. (89.4 ± 7.3)U/L,P < 0.05)],术后住院时间缩短[(22.8 ± 3.9)d vs. (27.4 ± 4.3)d,P < 0.05)]?结论:肝移植术后使用不饱和脂肪酸可以改善移植肝功能,缩短住院时间?     

结直肠癌组织中胸苷磷酸化酶表达与5'-脱氧氟尿苷靶向治疗的关系

胸苷磷酸化酶(TP)是嘧啶和核苷代谢过程中的关键酶,近年发现其具有肿瘤血管新生作用,并与肿瘤病人的预后转归密切相关。同时TP还是5’-脱氧氟尿苷(5’-DFUR,商品名为氟铁龙)抑制肿瘤细胞生长的关键转化酶。目前,TP在结直肠癌细胞中是否表达尚无定论,但因其对肿瘤血管新生及增进5’-DFUR治疗效果的双重作用而倍受临床关注。文中对TP在结直肠癌组织中的表达与5’-DFUR细胞内激活、治疗的研究进展进行综述。     

腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值分析

目的:分析探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法:选取100例高龄胆结石患者作为观察对象,随机分为研究组与对照组,每组50例,研究组行腹腔镜手术治疗,对照组行常规开腹手术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组患者手术实施时长比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能恢复时间等指标明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组住院时长明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效十分显著,微创优势十分突出,值得推广应用。     

心肌营养素-1预处理减轻缺氧复氧对心肌细胞损伤的机制研究

目的观察心肌营养素-1(CT-1)预处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤模型细胞损伤、凋亡及血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响,进一步探讨其心肌保护机制。方法选择H9C2大鼠心肌细胞株,实验分为对照组、缺氧复氧组(H2/R24组)、各浓度CT-1预处理组,酶标仪检测细胞上清中LDH释放率,RT-qPCR检测HO-1 mRNA,Western Bolt检测活Cleaved Caspase3及HO-1蛋白。设计合成靶向HO-1的特异性siRNA片段,通过脂质体转染至H9C2细胞中,48 h后给予CT-1预处理及缺氧复氧(si-HO-1组)并重复检查HO-1 mRNA及蛋白的表达、LDH释放率、Cleaved Caspase3表达验证干扰效果。结果与H2/R24组相比,各浓度CT-1预处理组细胞上清LDH释放率下降,Cleaved Caspase3表达减少,而HO-1 mRNA及蛋白表达水平与H2/R24相比均明显增加。经siRNA干扰后,si-HO-1组HO-1表达水平与对照组相当,较H2/R24组、CT-1组则明显减少;而LDH释放率、Cleaved Caspase3蛋白表达较H2/R24组下降,而较CT-1组升高。结论 CT-1能通过上调HO-1表达,减轻心肌细胞缺氧复氧损伤。     

缺血预处理对大鼠肝脏移植物再灌注早期NF—kB活性的影响及意义

目的 观察缺血预处理对大鼠肝脏移植后再灌注早期核转录因子-kB（NF-kB）活性和TNF—α、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，探讨缺血预处理的保护机理。方法 建立大鼠肝脏移植模型，供肝在林格液中保存2h，实验分假手术组、对照组和缺血预处理组（IP组）3组，IP组于供肝切取前夹闭第一肝门10min，然后开放10min。分别于移植再灌注后1、2、4及6h抽血进行肝酶学检查，切取肝脏作NF-kB活性、TNF—α和ICAM-1表达的测定。结果 IP组肝功能得到有效改善。与假手术组比较，对照组及IP组再灌注后移植物的NF-kB活性明显增强，且在1、2h达高峰，4h后减弱，TNF—α和ICAM-1表达也随之增加；同对照组相比，IP组的NF-kB活性降低，并且在1、2h差异具有统计学意义（P〈0．05），TNF—α和ICAM-1表达亦降低。结论 缺血预处理对于供肝的保护作用可能是通过抑制再灌注早期NF-kB的活性，减少了TNF—α和ICAM-1炎症介质的释放，从而减轻了移植物再灌注早期的炎症反应实现的。