新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌85例

[目的]探讨新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。[方法]2001年1月～2004年8月，85例中晚期鼻咽癌患者应用紫杉醇、DDP、5．Fu新辅助化疗2个疗程，采用DDP单药同步放化疗，放疗先采用面颈联合野加下颈部切线野，然后鼻咽原发灶改用面前野加耳前野，颈部改用电子线野加量，所有患者都接受根治剂量放疗，观察治疗疗效和耐受性。[结果]放疗结束后3个月鼻咽部CR84．7％，PR15．3％：颈部淋巴结CR91．2％，PR8．8％。1、3、5年生存率和无进展生存率分别为91．7％和90．6％、77．4％和70．6％、55．1％和50．2％。早期毒副反应主要是骨髓抑制和口腔黏膜炎；晚期主要是口于和颈部肌肉纤维化，患者均可耐受。[结论]新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效好，毒副反应少，患者可耐受，适合中晚期鼻咽癌的治疗。     

老年肌少症与血清全谱维生素的相关性研究进展

肌少症（sarcopenia）是一种由增龄导致的骨骼肌质量伴力量下降和（或）躯体功能减退的老年综合征,可导致患者日常生活能力和质量下降、死亡风险增加等不良后果。营养素缺乏是老年肌少症发生、发展的重要原因之一,而维生素缺乏也是其中的一个重要因素。老年人因运动减少、多种共病、多重用药以及合并多种老年综合征等因素容易发生维生素缺乏。国内外研究表明,维生素A、D、E、K、B、C缺乏与肌少症相关。本文就全谱维生素家族（包括脂溶性、水溶性维生素）与老年肌少症之间的相关性作一综述,为精准营养干预肌少症提供理论依据。     

混合痔行PPH术前后的肠道及肛周管理

目的：探讨混合痔行PPH术前后的肠道及肛周管理。方法：对PPH术治疗的118例混合痔患者,术前进无渣半流饮食、术前晚清洁灌肠、术日晨静滴抗生素、术后指导合理饮食,控制2d内不排便。术后第二日予切口换药,每次排便后均予中药熏洗,健康宣教,康复指导等。结果：患者肠道清洁,无术后感染发生,术后6～12 h下床活动,平均住院5～7 d,治愈出院。结论：做好PPH术前后的肠道及肛周管理,是减少患者痛苦,预防术后并发症的重要手段。     

嗅神经母细胞瘤误诊12年1例及文献回顾

嗅神经母细胞瘤为一种少见的鼻腔恶性肿瘤,临床表现无特异性,常在首诊时误诊,明确诊断须依赖病理检查。由于报道的病例很少,目前仍未形成统一的治疗标准。本文报道1例反复鼻塞12年、一直误诊为“鼻息肉”的嗅神经母细胞瘤,并结合相关文献对疾病的发生、发展、诊治及预后作一探讨。     

ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作早期转化脑梗死的预测价值

目的探讨ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作(TIA)转化为脑梗死的预测价值。方法108例TIA患者行CT血管成像检查,采用ABCD2评分对TIA患者进行评估和危险分层,比较不同危险度TIA患者脑梗死的发生率及ABCD2分层联合CT血管成像对TIA患者早期转化脑梗死的预测价值。结果 ABCD2高危组患者的脑梗死发生率(62.50%)明显高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P0.05)。重度狭窄(狭窄程度50%)的患者在7d时的脑梗死的发生率(54.05%)明显高于轻中度狭窄患者(9.86%),差异有统计学意义(P0.05)。颅内外动脉重度狭窄,ABCD2评分3分的TIA患者在7d脑梗死发生率(66.67%)与ABCD2评分≤3分、颅内外动脉轻中度狭窄的TIA患者(3.44%)比较,脑梗死的发生风险明显增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论对TIA患者进行ABCD2评分联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作转化为脑梗死的预测具有较高的临床应用价值。     

胎头吸引器助产临床分析

胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头顶枕部,形成负压后吸引于胎头上,通过牵引协助娩出胎儿的一种阴道器械助产术,易掌握,优点多,在临床上应用广泛。我院从1995年1月至2000年12月行胎头助产术165例,现分析报告如下。 一、临床资料 1、一般资料:我院从1995年1月至2000年12月分娩总数1861人,其中阴道分娩1849例,吸引助产165例,占分娩总数的     

差错认知在护士感知的护士长变革型领导风格与护士创新行为的中介效应

目的 探讨差错认知在护士所感知的护士长变革型领导风格和护士创新行为之间是否存在中介作用。方法 采用便利抽样法,选取无锡市2所三级甲等医院的324名护士,采用一般资料问卷、变革型领导问卷、差错认知量表和护士创新行为量表对其进行调查。采用结构方程模型检验差错认知在变革型领导风格和创新行为间的中介作用。结果 324名护士所感知的护士长的变革型领导风格、护士差错认知和护士创新行为分别得分（103.35±12.27）分、（50.83±7.21）分、（25.46±6.75）分。Pearson相关分析显示护士所感知的护士长变革型领导风格、护士差错认知与创新行为之间均呈密切正相关（r=0.658,0.712,均P<0.01）;中介效应分析显示,护士所感知的护士长变革型领导风格对护士创新行为具有直接效应（β=0.34,P<0.05）,护士所感知的护士长变革型领导风格通过护士差错认知对其创新行为具有间接效应（β=0.13,P<0.05）,间接效应占总效应的27.6%。结论 本组护士所感知的护士长变革型领导风格得分处于中等偏高水平,护士差错认知和创新行为得分均处于中等偏低水平;护士差错认知在其变革型领导风格和护士创新行为之间有部分中介作用。建议护士主动汇报差错,并就差错事件进行讨论和交流,不断改进工作;同时积极发挥聪明才智,开展护理创新。     

美国FDA对医疗器械临床研究的监督管理

医疗器械临床研究的目的是为了验证产品的安全、有效，临床研究过程与受试者的权利和健康安全直接相关，临床研究材料是产品合法上市审批的重要依据，再由于伦理道德的因素，许多国家对医疗器械临床研究均进行了严格的临管，其中尤以美国FDA对临床研究的监管工作开展时间较早，经验较丰富，监管工作也较规范、全面，以下就简要介绍美国FDA对医疗器械临床研究的相关监管要求。     

上海某养老院老年人防止跌倒的认知与行为调查

目的:旨在了解养老院老年人防止跌倒的知识与行为,为实施老年人跌倒干预措施提供科学依据.方法:调查对象是上海市金马养老院80名老年人,年龄63～96岁,采用自行设计的问卷调查跌倒的发生情况及防止跌倒的认知与行为.结果:老年人跌倒发生率为32.5％.其中69.2％的跌倒是发生在体位变化时;57.7％的跌倒是发生在洗手间.在本次调查对象中,86.3％不知道预防跌倒的方法,80.0％不知道跌倒后的应急处理方法,57.5％不知道跌倒与视力因素有关,65.0％认为跌倒不可以预防;仅有41.2％能主动向他人求助;38.7％能选择正确的活动方式;45.0％能选择使用防跌倒助行器.结论:养老院老年人跌倒发生率较高,老年人预防跌倒的知识欠缺,预防跌倒的意识及行为不容乐观.提示应根据老年人文化程度等特点加强对老年人预防跌倒知识的健康教育,提高老年人预防跌倒的意识及行为,从而有效预防跌倒的发生.