MRI推断垂体腺瘤质地、侵袭性与经蝶入路术中所见的比较

目的 探讨依据MRI推断垂体腺瘤的质地、侵袭性的意义。方法 回顾性分析200例经蝶人路切除垂体腺瘤的临床资料、MRI信号特点及手术情况。结果 138例R像为高信号，肿瘤质软。T2像稍高信号24例，质地中等。T2像等、低信号38例，腺瘤质韧。MRI显示165例侵袭周围结构，术中发现有侵袭征象126例，病理报告显示139例鞍底硬膜被肿瘤侵袭，36例蝶窦黏膜有肿瘤侵袭。结论 MRI检查T2像信号强度与垂体腺瘤的质地有关；对垂体腺瘤的侵袭性应根据MRI、术中所见及病检作综合判断。     

血管内皮生长因子及其特异性受体蛋白和mRNA在垂体腺瘤中的表达与肿瘤血管形成和侵袭性的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其特异性受体（KDR）蛋白和mRNA在垂体腺瘤中的表达与肿瘤血管形成和侵袭性的关系。方法采用免疫组织化学S-ABC法和RT-PCR检测58例人垂体腺瘤中的VEGF及KDR蛋白和mRNA的表达，并对血管进行染色及计数。将肿瘤的侵袭程度分为0、1、2、3级，分别为5例、14例、20例和19例。结果VEGF阳性蛋白主要位于胞浆，血管内皮很少表达，KDR蛋白主要表达在垂体腺瘤微血管内皮细胞胞浆中。随侵袭性程度的增加，VEGF和KDR蛋白、mRNA的表达相应增加，1级与0级、3级与2级比较P〈0．01，但1级与2级比较，P〉0．05。以VEGF和KDR表达的中位数为界分成高、低表达组，VEGF和KDR高表达组中的微血管密度明显高于低表达组（P〈0．01）。结论VEGF以旁分泌、自分泌形式，通过KDR协同促进垂体腺瘤血管的生成，并与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。     

miR-34a通过MMP2抑制脑胶质瘤细胞侵袭和转移

目的探讨miR-34a通过其靶基因基质金属蛋白酶2(MMP2)对脑胶质瘤细胞侵袭和转移的影响。方法选取U87和A172脑胶质瘤细胞,分组转染miR-34a摸拟物和抑制剂;利用RT-q PCR及Western blot观察脑胶质瘤细胞中miR-34a和MMP2的表达;经过microRNA数据库预测miR-34a与MMP2结合区域;构建MMP2 3'UTR野生型与突变型的荧光素酶质粒和miR-34a质粒,进行荧光素酶报告基因实验;Transwell侵袭和划痕实验观察U87细胞侵袭和迁移能力。结果经筛选选用MMP2高表达细胞株U87和A172,过表达miR-34a后发现MMP2表达水平降低(P0.05),降低miR-34a则MMP2表达升高(P0.05);miR-34a结合MMP2 mRNA 3'UTR的特定序列降低MMP2水平(P0.05);miR-34a通过MMP2抑制细胞侵袭和迁移(P0.05)。结论在胶质瘤细胞中miR-34a下调MMP2,进而抑制细胞侵袭和迁移能力。     

天幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨天幕脑膜瘤的手术入路、手术方式,总结治疗效果.方法回顾性分析37例天幕脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度及21例随访资料.结果患者平均年龄39.8岁,主要临床表现为头痛(83.8%)、步态不稳(35.1%)和偏盲(21.6%).根据肿瘤附着于天幕的位置分为5型.直接手术36例,11例幕上入路,25例幕下入路.肿瘤全切(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)28例(77.8%),次全切除8例(22.2%),死亡1例.随访21例,14例(66.7%)恢复正常生活,3例(14.3%)生活不能自理.8例次全切除者随访4年,未见肿瘤的生长,未再次手术.结论术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,对天幕裂孔处的肿瘤切除困难时,可采取次全切除以保证患者的生存质量.     

脑牵拉应用的研究进展

神经外科术中良好的暴露,脑牵拉是不可避免的。脑牵拉则可带来不同程度的脑水肿、脑挫伤、脑梗塞、脑出血。约10%的颅底肿瘤和5%的颅内动脉瘤和其它颅内肿瘤术中脑牵拉可引起脑牵拉伤(brainretractioninjury,BRI)。显然BRI的发生率有很大变化,它与手术的难易、可利用的条件(如术中监控)、手术技巧以及定义脑牵拉伤的标准有关[1]。1脑牵拉的特性及分类BRI的发生与脑压板的形状、数量以及牵拉压的大小及牵拉时间有关。虽然可通过测定局部的脑血流量(rCBF)来判定缺血的程度,但目前为止我们仍没有有效的办法来直接定量牵拉中的脑损伤。文献…     

侧裂入路显微手术综合治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术综合治疗基底节区脑出血的临床效果。方法39例基底节区脑出血均在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质清除血肿；术后采取综合治疗。结果随访4—36个月，按日常生活能力分级法评测预后：Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例，死亡2例。结论经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切。结合术后综合治疗，可更好地恢复神经功能。     

联合血管重建术治疗成人烟雾病22例临床分析

目的：评估颞浅动脉-大脑中动脉搭桥结合脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA-MCA+EDMS）治疗成人烟雾病的临床疗效。方法将我院2011年10月至2013年10月收治的22例成人烟雾病患者作为研究对象,均施行STA-MCA+EDMS术,治疗后随访3个月至2年,将所有患者治疗前后的全脑血管造影(DSA)表现、改良Rankin评分（modified Rankin scale mRs）及并发症进行比较。结果22例患者均成功完成手术,术后并发症2例,其中1例为术侧脑梗死,1例为头皮愈合不良,术后3-6个月造影显示吻合口通畅21例。术后3个月神经功能mRs评分较术前降低。结论 STA-MCA+EDMS术治疗烟雾病患者疗效确切。     

侧脑室脑膜瘤的外科治疗

目的:研究侧脑室脑膜瘤临床特点及外科手术治疗的效果。方法:利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,24例侧脑室脑膜瘤均采用外科手术摘除。结果:本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论:CT、MRI是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的供血情况,选择合理的手术入路可达到肿瘤的全切除。