雷公藤对哮喘小鼠气道炎症的抑制作用

Objective: To investigate the effect of Tripterygium polyglycosid on establishing airway eosinophil infiltration and related airway hyperresponsiveness of asthmatic mice. Methods: A mature murine asthmatic model was made with ovabulmin sensitized and challenged C57BL/6 mice. Forty mice were divided into four groups with 10 mice in each group: mice sensitized and challenged with saline (WS group), mice sensitized and challenged with ovalbumin (WO group), mice sensitized and challenged with ovalbumin and treated with Tripterygium polyglycosid (TP group) and Dexamethasone (DXM group). The mice were intraperitoneally injected with 20 μg chicken ovabulmin emulsified in injected alum on days 0 and 14, then were challenged with an aerosol generated from 1% ovabulmin on days 24, 25 and 26. Tripterygium polyglycosid was injected intraperitoneally at 50 mg/kg on days 25, 26 and 27 after ovabulmin challenge. Dexamethasone was administrated to mice at 2 mg/kg on day 21, 23 before ovabulmin challenge. The airway hyperresponsiveness, mucus production, eosinophils in parabronchial area and bronchoalveolar lavage fluid and the level of interleukin-5, granulo-macrophage clone stimulating factor in bronchoalveolar lavage fluid were measured as indexes of inflammation. Results: Tripterygium polyglycosid treatment after ovabulmin challenge completely inhibited eosinophil in?ltration in bronchoalveolar lavage fluid [(0.63±0.34)×104 vs. (75.0±14.8)×104, P<0.05] and the peribrochial area (12.60±3.48 mm2 vs. 379.0±119.3 mm2, P<0.05),mucus overproduction in airway (2.8±1.7 vs. 7.1±5.6, P<0.05), and ncreased interleukin-5 levels in bronchoalveolar lavage fluid (28.8±2.8 pg/mL vs. 7.5±3.5 pg/mL, P<0.05). Meanwhile, Tripterygium polyglycosid treatment after ovabulmin challenge also partially inhibited airway hyperresponsiveness. The level of granulo-macrophage clone stimulating factor in bronchoalveolar lavage fluid didn''t change with drugs intervention. Conclusions: The administration of Tripterygium polyglycosid could inhibit the established airway inflammation and reduce the airway hyperresponsiveness of allergic asthmatic mice. It provides a possible alternative therapeutic for asthma.     

嗜酸粒细胞在气道激活机制中的研究进展

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞（eosinophils,EOS）和肥大细胞浸润、气道高反应性为主要病理生理特征的慢性气道炎症,其中EOS在气道的激活对疾病的发生发展起着关键作用。气道中的EOS主要来源于外周血,极小部分来源于气道内的嗜酸粒细胞前体祖细胞,前者早在外周血中便在内皮细胞的作用下开始启动激活,之后气道上皮细胞通过表达细胞因子IL-3、IL-6、IL-8、RANTES及EOS重要的趋化因子eotaxin等趋化其向气道迁移。两种来源的EOS在气道的激活都是各种炎症细胞、细胞因子、趋化因子相互作用的结果 ：一方面,气道内的Th2细胞、Th1细胞、Th17细胞、肥大细胞等通过分泌IL-4、IL-5、IL-17等细胞因子促进EOS的激活;另一方面,各种细胞因子如PAF、IL-33、IL-7等也通过各种途径激活EOS并维持EOS的活性。本文就目前国内外关于EOS在气道激活机制的研究情况作一综述。     

CD69的表达在小鼠嗜酸细胞的活化与凋亡中的作用

目的：观察在体内、体外不同条件下小鼠嗜酸细胞（EOS）表面CD69的表达与细胞存活率,探讨CD69的表达在小鼠EOS的活化、凋亡中的作用。方法：提纯IL-5高分泌转基因小鼠外周血中的EOS,测定其表面CD69的表达,体外以PMA+MA刺激EOS,在1 h、12 h、18 h、24 h测定细胞表面CD69的表达与细胞存活率;分别以1 μg/L的IL-4、IL-5、IL-12、IL-13、IFN-γ、GM-CSF培养EOS 18 h后测定细胞的存活率与表面CD69的表达。制备小鼠哮喘模型,观察CD69在小鼠BALF、外周血EOS中的表达。结果：新鲜提纯的小鼠外周血EOS不表达CD69,PMA+MA刺激的EOS在1 h后即有CD69的表达,12 h表达至高峰,至少持续24 h以上;但细胞的存活率快速下降。不同细胞因子对EOS的培养均可诱导CD69的表达,其中IL-13、IFN-γ、GM-CSF对此影响明显,且GM-CSF可显著抑制EOS的凋亡;哮喘小鼠外周血EOS无CD69的表达,而BALF中EOS可有CD69的表达。结论：静止小鼠EOS表面不表达CD69,但在体内、体外不同条件下激活的EOS 表面均有CD69的表达;同时,体外实验显示CD69的表达与细胞凋亡密切相关。结果提示CD69既可作为EOS激活的表面标记物,同时又可诱导EOS的凋亡,这为哮喘治疗提供新的思路。     

儿童变应性鼻炎患者新型冠状病毒疫苗接种专家共识

面对新型冠状病毒（简称新冠病毒）疫情世界大流行的严峻局面,全社会接种疫苗构建完整的免疫屏障已经成为抗击疫情最经济、最有效的手段之一。截至2021年11月初,我国各地累计报告接种新冠病毒疫苗23亿剂次。近来全国多地已经陆续开始为3~11岁的儿童接种新冠疫苗。变应性鼻炎（AR）是一种常见的儿童呼吸道慢性炎症性病变,需要鼻喷或口服抗过敏药（抗组胺药和糖皮质激素等）进行对症治疗,和/或进行变应原特异性免疫治疗（AIT）建立免疫耐受。为了顺利推进和实施新冠病毒疫苗在AR儿童的接种工作,东方过敏联盟牵头组织了国内知名的耳鼻咽喉科、变态反应科和儿科专家,在系统复习国内外文献证据的基础上,结合专家的临床经验制订了本共识,旨在指导儿童AR患者,特别是接受AIT的患者,进行安全有效的新冠疫苗接种,构建群体免疫的屏障。     

CD69与支气管哮喘

CD69是一种细胞早期活化标记物，以磷酸化的形式在细胞表面表达。CD69基因属于NK细胞信号传导基因复合体家族。哮喘患者气道中T细胞有CD69的表达，它在T细胞激活中起着共刺激作用，可促进T细胞分泌细胞因子而进一步活化与增殖；在细胞激活后，CD69通过对TGF-β生成与分泌的调节来激发T细胞的凋亡。嗜酸粒细胞（EOS）向气道迁移过程中在各种细胞及细胞因子作用下表达CD69，而应用抗CD69单抗进行抗体交联可诱导EOS的凋亡。CD69的诱导活化细胞凋亡功能为哮喘的治疗提供了新的思路。     

读片园地：第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性，22岁，因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急，伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血，无胸痛不适及无发热．小影响日常学习和生活，体检时摄X线胸片示：右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示：无异常。胸部CT示：右下后纵隔囊性占位性病变，考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。     

读片园地 第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活。体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示:无异常。胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音摹⒏共刻寮煳抟斐?体征。实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、…     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎临床分析

新型隐球菌是一种带厚荚膜的酵母菌,它的致病机制尚未完全清楚,多认为与鸽子及其它鸟类的排泄物接触有关.肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎临床上较少见.我院新近诊治1例和国内报道15例总结如下.     

胸膜隐球菌病一例

患者女,78岁,因发热20 d、咳嗽7 d于2007年9月10日入院.患者20 d前无明显诱因出现发热,呈弛张热,体温波动于35.0～38.9℃,当地医院予抗生素治疗7 d,体温无明显变化,并逐渐出现双下肢水肿,夜间无法平卧.     

遗传性血管性水肿诊治的“院内多学科会诊协作网联动线上线下全程管理”模式的初探

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema, HAE)是一种常染色体显性遗传的罕见病, 患病率约为50 000分之一, 以反复发作、不可预测的皮肤或黏膜下水肿为临床特征, 累及咽喉部可导致潜在的致命风险。其疾病的罕见性、临床表现的多样性, 造成医务人员认识不足, 导致临床的误诊误治。因此, 提高医务人员对HAE的认识非常重要。本院建立以院内多学科会诊(multi-disciplinary treatment, MDT)团队、省内协作网联动、线上线下患者管理和媒体宣教交互的管理模式("院内MDT协作网联动线上线下全程管理"), 通过这种模式的推广, 显著提高了浙江省HAE患者的精准诊断, 缩短了诊断时间, 显著降低了患者的严重喉头水肿发作急救, 同时为HAE的临床诊治提供参考。