666例真菌感染的临床分离鉴定与药敏结果分析

随着广谱抗生素、细胞毒性药物、免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染的发生率逐渐增高,同时由于抗真菌药物的使用,产生了一些耐药菌株,给临床的治疗带来了困难。我们从1999年6月至12月间临床送检的标本中共检出666株真菌,并做耐药性分析。现报道如下。临床资料1.材料:为1999年6月至12月间临床送检的痰、大便、尿液、血液、咽拭子等标本。2.方法:标本接种于沙保弱氏培养基,可疑菌落用法国生物—梅里埃公司的ＶＩＴＥＫＡＭＳ真菌鉴定卡鉴定分型,药敏试验用ＡＴＢＦＵＮＧＵＳ药敏试剂盒。3.结果:真菌的鉴定结果以白色念珠菌和热带念珠菌为主,两者…     

风湿性心脏病合并心力衰竭患者内皮素及血管性血友病因子水平的变化

目的探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭(RHD-CHF)患者内皮素(ET-1)及血管性血友病因子(vWF)的变化及其意义.方法检测31例CHF患者和30名正常人ET-1、vWF,并按心功能等级分组进行比较分析.结果 RHD-CHF患者血浆ET-1、vWF水平与对照组比较明显升高(P<0.01),且心功能越差,ET-1、vWF水平越高,心功能Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级比较显著升高(P<0.05,P<0.01);患者血浆ET-1与vWF呈正相关(r=0.668,P<0.01).结论 RHD-CHF的发生、发展与细胞内皮损伤有关,检测血浆中vWF和ET-1可作为评价CHF病情严重程度的指标之一.     

温血诱导及终末温血灌注对心肌的保护作用

目的 :评价温血诱导心脏停搏、术中冷维持及终末温血灌注对心肌的保护作用。方法 :44例首次瓣膜置换术病人 ,分为实验组 (n =2 1)和对照组 (n =2 3 )。实验组以常温含血停搏液诱导心脏停搏 ,再改为冷血停搏液 ,在主动脉开放前再次灌注常温含血半钾或全钾停搏液 ;对照组应用冷血停搏液灌注。围术期记录一些临床指标 ,两组各有 11例病人于CPB前、主动脉开放后 3 0min、主动脉开放后 6h、术后 2 4h ,4个时点采血测定血浆心肌肌钙蛋白 (cTnI)。结果 :实验组心脏自动复跳率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;cTnI于主动脉开放后 6h、术后 2 4h ,对照组明显高于实验组 (P <0 .0 5 )。结论 :温血诱导心脏停搏、术中冷维持以及终末温血灌注 (温 冷 温 )方法简单易行 ,较单纯冷血停搏液灌注具有更好的心肌保护作用     

溶血对血清胰岛素测定结果的影响

目的　探讨溶血对胰岛素结果的影响程度及解决措施。方法　将 4种不同溶血程度的溶血标本 ,放置在 4 ,2 5 ,37℃ 3种不同温度下 1h后 ,用放射免疫法测定各标本的胰岛素浓度 ,再以胰岛素结果的测定值百分比表示影响程度。结果　溶血标本 (Hb 4 .0g/L以下 )于 4℃下放置 1h后 ,可保持 90 %以上的胰岛素。极轻微的溶血标本 (Hb≤ 0 .5 g/L)在 37℃下放置 1h后 ,就可使胰岛素浓度明显降低 ,重度溶血 (Hb≥ 4 .0 g/L)可使胰岛素浓度降低5 0 %以上 ,同 4℃标本相比有极显著性差异 (P <0 .0 1)。轻微的溶血标本 (0 .5 g/L≤Hb≤ 1.0g/L)置于 2 5℃下 1h后 ,胰岛素浓度可保持 90 %以上 ,但重度溶血仍可使胰岛素浓度降低 2 0 %以上 ,同 4℃标本相比有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论　温度可明显改变溶血对胰岛素结果的影响程度 ,采用低温措施可显著减少溶血对胰岛素浓度的影响 ,由于溶血是难以完全避免的 ,建议在血标本的分离、运输过程中保持低温环境。     

胆囊结石患者血浆胆囊收缩素的变化

目的 探讨胆囊结石患者血浆胆囊收缩素(CCK)水平的变化以及与相关因素的关联.方法 检测38例因手术住院的胆囊结石患者血浆CCK浓度,并分析其浓度与胆囊体积,胆结石数量、大小,肝外胆管扩张程度,是否伴有胆颈结石以及黄疸程度的关系,以20例健康体检人群作为对照(无肝胆疾病).结果 胆囊结石患者基础血浆CCK的水平为(10.26±11.05)μg/L,正常对照为(0.38±0.45)μg/L,二者差异有统计学意义(P＜0.01),各分组CCK的结果差异无统计学意义(P＞0.05),与总胆红素的相关性为0.03.结论 胆结石患者血浆CCK明显升高,但其浓度与胆囊体积,胆结石数量、大小,肝外胆管扩张程度以及否伴有胆颈结石等指标均无必然联系,并且与黄疸程度没有任何的相关性.胆结石患者血浆CCK是一个比较稳定的实验室指标,通过检测血浆CCK水平,可以间接反映胆囊壁CCK受体活性,进而说明病变胆囊的收缩能力.     

三种化学发光系统测定AFP和CA125结果可比性研究

目的探讨3种不同化学发光系统（A：Elecsys 2010、B：Architect i2000、C：Dxi 800）测定甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原125（CA125）结果的可比性。方法取不同浓度AFP的血清79份和CA125血清55份,分别在3种化学发光免疫系统上进行AFP和CA125检测,分析比较结果。结果AFP和CA125测定结果在3种检测系统间差异均有统计学意义（P〈0.01）,2个项目在3种检测系统之间各相关系数均〉0.975。以A系统作为基准系统对B、C系统作临床可接受性能评价,AFP结果B系统临床部分接受,C系统全部接受;CA125结果B和C系统临床全部接受。结论3种检测系统测定CA125结果临床可接受性能评价具有可比性,他们之间差异可为临床所接受,AFP在A和C系统之间的差异可为临床接受。     

尿总蛋白测定情况调查和邻苯三酚红钼法评价

目的:调查各实验室测定尿蛋白的方法以及结果的一致性,进一步评价PRM法的性能.方法:发5种浓度的尿液样品给我省20家大医院检验科测定尿蛋白浓度;评价PRM法的精密度、线性、准确度和检测下限等.结果:不同的尿蛋白测定方法,结果一致性较差;PRM法的日间精密度为1.31%(431.6mg/L)和1.12%(1916.4mg/L),1530 mg/L内线性良好,检测下限为62.5 mg/L,平均回收率103.5%,测定结果与沉淀双缩脲法较一致,而磺柳酸比浊法测定值仅为该法的50%～87%.结论:PRM法具有较好的可靠性和实用性,各实验室统一采用一种方法有意义并且可行.     

体外循环中白细胞滤除对心肌肌钙蛋白Ⅰ释放量的影响

临床上心脏手术中的心肌保护不仅限于心肌保护液成分及心肌保护液灌注途径的选择，还要抑制或减轻CPB引起的全身炎症反应。我们的研究以心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为心肌损伤的指标，观察体外循环(CPB)复温时滤除循环中的白细胞后，能否减轻CPB中心肌的损害。     

风湿性心脏病合并心力衰竭患者内皮素及血管性血友病因子水平的变化

目的　探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭 (RHD CHF)患者内皮素 (ET 1)及血管性血友病因子(vWF)的变化及其意义。方法　检测 31例CHF患者和 30名正常人ET 1、vWF ,并按心功能等级分组进行比较分析。结果　RHD CHF患者血浆ET 1、vWF水平与对照组比较明显升高 (P <0 .0 1) ,且心功能越差 ,ET 1、vWF水平越高 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级比较显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;患者血浆ET 1与vWF呈正相关 (r=0 .6 6 8,P <0 .0 1)。结论　RHD CHF的发生、发展与细胞内皮损伤有关 ,检测血浆中vWF和ET 1可作为评价CHF病情严重程度的指标之一。     

产科弥散性血管内凝血患者凝血指标动态观察及意义

目的探讨凝血实验室指标在产科弥散性血管内凝血（DIC）中的动态变化及临床意义。方法检测26例在分娩前后出现DIC的产妇，于确诊DIC时，对症治疗后2h、24h、7d常规凝血试验及凝血因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ：C）、血浆D-二聚体（DD）、血管性血友病因子（VWF）、抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、凝血酶一抗凝血酶复合物（TAT）和组织因子（TF）含量，同时检测31名正常产妇作为对照。结果发生DIC的产妇治疗前与对照组比较，常规凝血试验均发生明显变化，治疗后各参数逐渐恢复正常，至第7天大部分参数在正常参考范围内；治疗前血浆DD、Ⅷ：C、VWF、TF、TAT均明显高于对照组（P〈0．01），AT：A、PLG：A均明显低于对照组（P〈0．01），治疗后各参数均有不同程度的改善，第7天时，除DD、VWF、TF、PLG：A有轻度异常外，其余参数基本正常。结论常规凝血指标及凝血分子标志物不仅可用于诊断产妇DIC，也是产妇DIC治疗过程中很好的监测指标。