浅谈医院药房的药品更新

<正> 事物总是在新陈代谢,药房的药品也不例外,它随着新药的不断研制成功,也需不断的更新,以便能为临床提供更为安全、优质、高效的药品。但是,从目前情况来看,药品更新工作中还存在着主观盲目、脱离临床或保守循旧等现象。为此,本文想就如何搞好这项工作谈几点看法。 一、在思想上要勇于更新虽然谁都知道:新事物代替旧事物是     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出应用最新进展

众所周知,腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见病因之一。伴随年龄增长腰椎间盘在生化和形态学上发生退行性改变,同时伴有的炎症性反应促进了腰椎间盘突出症的发生。而随着年龄增长蛋白聚糖的急剧降低被认为可能是腰椎间盘发生退行性变的关键因素[1-2]。资料表明[3]10%～15%的腰椎间盘     

胎儿早中孕超声软指标与染色体异常的新进展

有0.1%～0.2%的新生儿存在染色体异常,其中以唐氏综合征最常见,产前超声能够发现明显的结构畸形及超声软指标,超声软指标可以提示胎儿染色体异常,已成为其独立危险因素。常用来评价胎儿染色体异常的超声软指标有颈项透明层、颈部皮肤皱褶、脉络膜囊肿、胎儿侧脑室扩张、鼻骨发育不良、心室强回声灶、肾盂扩张、肠管强回声、胎儿短长骨及单脐动脉。现探讨胎儿染色体异常及超声软指标风险的相关性。     

利用荧光定量RT-PCR和PCR方法检测结核分枝杆菌复合群

目的 建立一种新的检测结核分枝杆菌复合群的荧光定量试验方法 （R/P分析）,探讨R/P分析检测临床标本中结核分枝杆菌复合群的应用价值.方法 根据结核分枝杆菌复合群基因保守序列设计引物和探针构建质粒标准品.运用R/P分析检测54例确诊结核病人临床样本,检测的结果 同时与培养法、荧光定量PCR法进行比较.结果 不同临床标本用R/P分析诊断结核病,其敏感性高于荧光定量PCR法和培养法,阳性检出率分别为96.3%、83.3%和55.6%.结论 R/P方法 是一种快速、特异的直接检测方法,它可以区分结核分枝杆菌复合群的死菌与活菌,因此可以更好的指导医生进行治疗,更准确地做出公共卫生决策.     

An evaluation of leflunomide in the treatment of class Ⅴ lupus nephritis

Objective To investigate the efficacy and safety of leflunomide as induction and mainten-ance therapy for class Ⅴ lupus nephritis. Methods Sixteen patients with lupus nephritis (of which, three proven with Ⅴ +Ⅲ, six with Ⅴ+Ⅳ ), proven by renal biopsies, were included in this study. ALL patients rec-eived LEF plus prednisone treatment. For induction therapy, all patients were given an initial loading dose of LEF 60 mg daily for three days, followed by 20 mg daily for the whole induction treatment period. Prednisone was given starting from 0.8 mg per kilogram daily, then tapered four weeks later. After twenty-four weeks, the dosages of LEF and prednisone were 10 mg/d, 5～10 mg/d respectively during maintenance therapy. We asses-sed total remission rates in the end of twenty-four weeks, as well as the changes of system lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI), urinary protein per twenty-four hours (24 h Upr), serum albumin, serum creatinine level, complement C3, complement C4, C reactive protein, serum titer of ANA and anti-dsDNA be-fore treatment, 12 weeks, 24 weeks and 48 weeks after treatment respectively. Meanwhile, seven patients received repeated renal biopsies after completing induction therapy, so we compared pathological activity index (AI) and chroniciry index (CI) between pre-therapy and post-therapy at the same time. T and t' test were selected. Results Sixteen patients were followed-up. After 24 weeks induction therapy, the total remission rate was 75.0%; SLEDAI was significantly lower than pre-therapy [(15.4±3.5) vs (6.9±1.7), P<0.05]; 24 h Upr was also significantly lower than pre-therapy [(5.8±2.2) g vs (l.3±0.5) g, P<0.01 ]. Unfortunately, all seven patients performed repeated renal biopsies with class Ⅴ lupus nephritis again histologically, of which two were transformed other cater-ofies. Comparing with that of pre-therapy, AI was improved after therapy [(2.4±0.9) vs (1.7±0.8), P<0.05]. However, CI indicated no difference. Adverse events including major infection occurred in four patients. The adverse events happened at the 12 th week after treatment. Conclusion The efficacy of LEF plus corticoster-oids as induction and maintenance therapy for class Ⅴ lupus nephritis is remarkable and the tolerance of patients is good.     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴的相关因素探讨

目的探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴患者的临床及实验室指标特点,探索影响HBsAg转阴的相关因素。方法收集4年时间我院所有确诊的经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者共61例,建立病史资料库,并按人口学特征、患病情况、实验室指标、病毒学指标、免疫状态及相关影响因素等多项指标分别进行统计学处理。结果61例经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者中,HBsAg转阴患者5例,56例未发现HBsAg转阴。通过多因素Logistic回归分析得出：病毒基因型、年龄、病程、HBV DNA水平成为最有可能的相关影响因素。结论聚乙二醇化干扰素α-2a的抗病毒治疗能够使HBsAg转阴;治疗前根据相关因素进行疗效评估有一定的参考意义。     

肺结核临床治愈后残留空洞的诊断再评价

目的 探讨对初治肺结核临床治愈后残留空洞的诊断再评价.方法 收集2003年1月至2007年6月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心和武汉市结核病防治所对初治痰菌阳性肺结核在完成短程化疗后痰菌阴转、达到临床治愈、但x线胸片检查仍残留空洞的67例患者进行支气管肺泡灌洗(BAL)和经皮肺穿刺活检(PLB),对肺结核合并疾病的诊断进行再评价.结果 67例患者BAL证实结核杆菌阴性,经过知情同意后,其中的59例患者进行了PLB 62例次,发现肺癌2例次(鳞癌1例,腺癌1例),真菌感染5例次(曲霉菌2例、隐球菌2例、白色念珠菌1例)、结核分枝杆菌阳性5例次、细菌培养阳性3例次(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌各1例次).结论 即使在肺结核诊断成立并且治疗有效,对肺结核合并疾病的诊断也应该受到高度重视,临床治愈后若残留空洞,仍有必要对诊断进行评价,以免延误肺结核合并的肿瘤和感染性疾病的诊断,必要时需进行BAL或PLB明确诊断.     

女性血清雌二醇激素浓度与血脂的关系分析

目的 探讨雌性激素雌二醇对女性血脂代谢的影响.方法 比较育龄组、中年组及老年组三组间血清雌二醇、血（四）脂（包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇）的浓度变化特点.结果 育龄组、中年组及老年组血清总胆固醇浓度分别是：（5.09±0.96） mmol/L、（4.81±1.08） mmol/L、（4.98±0.90） mmol/L 甘油三酯浓度是：（1.10±0.87）mmol/L、（1.05±0.87）mmol/L、（2.19±0.80）mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇浓度是：（1.70±0.35）mmol/L、（1.65±0.41）mmol/L、（1.26±0.41）mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇浓度是：（2.61±0.54）mmol/L、（2.56±0.80）mmol/L、（2.90±0.81）mmol/L 血清雌二醇浓度是：（46.82±35.75）ng/L、（50.88±39.92）ng/L、（22.35±13.26）ng/L 三组间血清总胆固醇在各组间均无显著性差异（P＞0.05） 甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和雌二醇在育龄组与中年组间差异均无显著性（P＞0.05） 而老年组与育龄组、中年组间差异均有显著性（P＜0.05）.结论 老年组血清雌二醇较其余两组低,同时伴甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低 雌性激素雌二醇浓度显著影响血脂代谢.     

肿瘤患者院外使用麻醉药品的管理与建议

麻醉药品是特殊药品,医院内使用便于管理,如何管好疼痛患者院外使用麻醉药品,通过医生、护士、药师层层把关,严把开具药品第一关,定期访视患者,落实家庭责任人,药师指导合理用药,协助监督,建立社区麻醉药品协管员等措施,使麻醉药品的管理不存盲区,更加规范合理。     

奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者致白细胞下降1例

1 病例介绍 患者,女,23岁,因"发热伴咳嗽、咯痰2 d"于2009年5月30日入院.患者2009年5月28日从美国乘飞机抵达上海,5月29日出现发热伴咳嗽、咳痰,体温37.5℃,无咽痛,无鼻塞流涕.