大咯血介入治疗中多动脉造影及栓塞的临床价值

目的 探讨大咯血病灶的多血供特点及多血管栓塞的临床价值.方法 收集经内科治疗无效的大咯血患者44例,在DSA下进行多血管造影及栓塞治疗,回顾性分析其血供特点、栓塞方法 和临床疗效.结果 44例病例栓塞1支血管9例,2支血管18例,3支血管14例,4支血管3例.43例患者术后出血即减少或停止.1例术中死亡.2例术后1周内复发,再次介入栓塞后好转.结论 大咯血病灶血供复杂,介入治疗中多血管造影及栓塞对反复或严重大咯血的定位诊断和治疗具有重要意义,值得临床推广应用.     

消化道大出血外科术前介入治疗的策略和临床价值

目的 探讨消化道大出血外科术前进行介入治疗的临床价值,比较垂体后叶素灌注治疗和栓塞治疗2种介入方法的疗效和复发率.方法 1998年6月至2009年4月间,31例消化道大出血患者在我院接受手术治疗并于术前行介入治疗,根据患者造影情况,分别采用经动脉灌注垂体后叶素和经导管栓塞治疗.评价介入治疗的临床疗效和对手术的影响,比较2种不同介入治疗方法的止血率和复发率.计数资料采用Fisher精确概率法,统计软件使用SPSS11.0.结果 31例患者顺利完成介入治疗,垂体后叶素灌注组和栓塞组的术后止血率分别为69.2%(9/13)、94.4%(17/18),复发率分别为4/9、23.7%(4/17).31例患者介入治疗术后均顺利完成外科手术,其中择期手术20例,未出现手术和介入治疗相关严重并发症和死亡患者.结论 术前介入治疗能为消化道大出血患者提供的手术机会,使部分急症手术变为择期手术,从而降低了手术风险,值得临床推广.     

经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响

目的　观察大肠癌术前经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响。方法　 5 0例大肠癌术前经导管联合抗癌药物灌注治疗 ,介入化疗后 5～ 30d(平均 12d)外科手术切除肿瘤。切除标本作组织学疗效观察和细胞凋亡测定 ,其中介入治疗前 2 2例肠镜活检标本和 2 5例正常肠黏膜 (标本正常肠切缘 )作对照。结果　肿瘤组织学疗效Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 9例。肿瘤凋亡细胞密度介入化疗前为 (31 4 7± 5 5 8)个 /网格 ,介入化疗后为 (76 6 9± 17 12 )个 /网格 ,正常肠黏膜为 (8 0 1± 3 39)个 /网格。凋亡细胞密度介入治疗后明显高于介入治疗前 (t =13.70 1,P <0 0 0 1) ,腺癌明显高于正常肠黏膜 (t=5 0 .978,P <0 0 0 1)。 5 0例中 5例失访 ,4 5例获得随访结果 ,1、3和 5年生存率分别为 95 1%、71 1%和 4 8 5 %。不同病理分期的组织学疗效之间差异无显著性意义 (χ2 =4 .6 96 ,P >0 30 )。组织学化疗反应和肿瘤细胞凋亡之间呈正相关 (F =7.73,P <0 0 1)。不同分化程度肿瘤的细胞凋亡比较差异无显著性意义 (t=0 .392 7,P >0 0 5 )。不同病理分期肿瘤的细胞凋亡比较差异也无显著性意义 (t=0 .0 0 1376 ,P >0 0 5 )。结论　大肠癌术前经导管动脉灌注化疗 ,肿瘤组织学疗效显著 ,肿瘤细胞凋亡     

腰椎小关节退变的CT诊断(附100例分析)

目的：研究CT对腰椎小关节退变的应用价值。方法：对100例腰椎小关节进行CT扫描，采用骨窗＋软组织窗进行观察。结果：腰椎小关节退变的CT表现：骨性关节面增生硬化60例，凹凸不平22例，模糊10例，中断22例，消失5例。关节间隙变窄11例，消失4例，宽窄不均4例，增宽4例，真空征19例，关节腔内游离体4例。小关节变尖11例，骨赘形成44例，骨质增生硬化13例，肥大畸形7例，骨质结构紊乱9例，骨质疏松53例，骨质囊变32例。小关节脱位或对合不良5例，关节囊钙化36例，黄韧带钙化25例，椎间孔变窄5例，侧隐窝变窄3例。结论：CT薄层扫描，骨窗和软组织窗同时观察是提高腰椎小关节退变诊断准确率的有效方法。     

中心型肺癌并发阻塞性肺炎的感染特点及介入治疗效果

目的 探讨肺癌并发阻塞性肺炎病原菌种类、耐药性等感染特点,并对介入治疗疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 选择134例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,收集患者痰液标本进行痰培养,检测病原菌并进行药敏试验,以观察病原菌抗菌药物耐药性；按治疗方式将患者分为对照组与治疗组,对照组给予单纯支气管灌注治疗(BAI),而治疗组在对照组治疗基础上同时采用敏感抗菌药物进行灌注治疗,观察并比较两组的临床疗效.结果 分离病原菌329株,其中革兰阴性杆菌190株占57.75％,革兰阳性球菌81株占24.62％,真菌58株占17.63％；排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占22.94％、18.84％、11.55％、11.25％、9.73％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南最敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素及呋喃妥因最敏感,敏感率均达100.00％；而白色假丝酵母菌对两性霉素B最敏感,敏感率为100.00％；治疗总有效率治疗组为95.00％,显著高于对照组的85.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BAI治疗同时灌注抗肿瘤药物与敏感抗菌药物,是治疗中心型肺癌合并阻塞性肺炎的理想治疗方法.     

PSE在肝癌合并脾功能亢进患者中的辅助治疗作用

目的探讨脾动脉部分栓塞联合肝动脉栓塞化疗对肝癌合并脾功能亢进治疗的临床意义。方法 2005年1月～2009年12月间在我院对43例肝癌合并脾亢的患者进行脾动脉部分栓塞联合肝动脉栓塞化疗,脾脏栓塞面积50%～70%。栓塞前后测定血细胞数量,并作配对t检验。结果脾动脉部分栓塞术后1个月的白细胞和血小板均较术前明显升高(t=11.315,P=0.000;t=11.486,P=0.000),术后出现发热、腹痛、呕吐等并发症,未出现脾脓肿等严重并发症。结论脾动脉部分栓塞术能有效提高白细胞及血小板数量,缓解脾功能亢进,有助于肝癌治疗正常进行。     

外科术后腹部出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 探讨外科术后腹部出血(包括腹腔、腹膜后、消化道)的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现和介入治疗的临床价值.方法 2003年6月至2009年6月间,24例外科术后怀疑腹部出血的患者接受了DSA造影检查和介入治疗.回顾性分析外科术后腹部出血的数字减影血管造影表现和介入治疗方法,比较介入术前和术后3 d血红蛋白、红细胞压积、血压和心率变化.计量资料使用均数±标准差(-x±s)表示,使用配对t检验对相关指标进行比较,统计软件使用SPSS 11.0.结果 经DSA造影检查后,24例患者均明确了出血原因和出血部位.其中22例进行介入治疗后出血即刻停止(92%,95%CI:63%～99%)且30 d内未复发,2例疗效不佳行外科手术治疗.经介入治疗的患者未出现介入相关并发症.术后3 d患者血红蛋白、红细胞压积、收缩压和舒张压增高(t=7.564,P=0.000;t=6.616,P=0.000;t=6.051,P=0.000;t=8.579,P=0.000),心率降低(t=11.050,P=0.000).结论 DSA能够明确外科术后腹部出血的原因和部位;介入栓塞治疗安全、有效,具有重要的临床应用价值,值得大力推广.     

奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌的研究

目的评价奥沙利铂方案介入治疗肝癌的安全性和疗效。方法经肝动脉灌注奥沙利铂,氟脲苷(FUDR),丝裂霉素(MMC),碘油和明胶海绵颗粒,治疗前后做肝肾功能、血常规和肝脏B超或CT检查并与顺铂方案对照评价其安全性和疗效。结果采用奥铂方案治疗后两周内患者ALT值,总胆红素值和白细胞数升高,差异有显著性(P<0.05)一月后恢复到治疗前水平,差异无显著性(P>0.05)。尿素氮值、肌酐值、红细胞数、血小板数与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),与顺铂方案对照,除肌酐值用顺铂方案治疗后有明显升高,差异有显著性(P<0.05)外,余差异无显著性(P>0.05)。与顺铂方案比较近期疗效无明显差异(P>0.05)。结论采用奥铂方案对肝功能和血液系统有一定影响,但与顺铂方案比较无明显差异,其对肾功能无影响,较顺铂方案为优,对部分肝癌患者有一定疗效。     

子宫动脉插管治疗恶性葡萄胎（附7例分析）

目的：评价超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的临床价值。方法：临床证实的7例恶性葡萄胎,采用Seldinger's法经皮超选择性子宫动脉插管,联合抗癌药物灌注化疗及栓塞治疗。根据复查血HCG、子宫附件B超检查及临床症状改善情况判断疗效并随访。结果：7例患者经随访24个月,均临床治愈。结论：超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。