呼吸衰竭（一）

呼吸衰竭（一）母双何权瀛呼吸衰竭（简称呼衰）是由多种原因引起的肺通气和／或换气功能严重障碍，以致不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而产生的一系列病理生理改变的综合征。通常以在海平面大气压、静息状态下、呼吸室内空气、无异常的心内或体循...     

"三位一体"哮喘教育管理模式对患者使用医疗资源和社会行为影响的评估

目的 评估北京大学人民医院"三位一体"哮喘教育管理模式对患者使用医疗资源及社会行为的影响.方法 "三位一体"哮喘患者教育管理模式包括哮喘专业门诊、哮喘宣传教育中心和哮喘患者协会.采用面对面问卷方式,对在北京大学人民医院接受"三位一体"哮喘教育管理的门诊患者56例(教育组)和在北京市另一家三级甲等医院呼吸科就诊但未接受过系统教育管理的门诊哮喘患者30例(对照组),近1年内的非预约门诊就医、急诊就医和住院、医疗费用、误工情况进行调查并做对比分析.结果 教育组中非预约门诊就医、急诊就医的患者分别占9例(16%)和4例(7%),对照组分别为20例(67%)和12例(40%);教育组中人均非预约门诊就医和急诊就医次数分别为(0.5±1.7)次和(0.2±0.6)次,对照组分别为(2.1±2.8)次和(0.6±0.9)次.两组各项差异均有统计学意义(P＜0.01).教育组年医疗费用均数较对照组少1776元.教育组和对照组在职患者中因哮喘误工的比例分别为0%(0例)和33%(8例,P＜0.01).结论 "三位一体"哮喘教育管理模式可以有效减少患者对医疗资源的消耗并减少误工;这种医疗模式可向国内大中城市医院推广.     

支气管哮喘诊断状况调查与分析

目的调查支气管哮喘诊断不足状况并分析相关因素。方法不加选择地对５７例门诊哮喘患者进行问卷调查，内容包括发作时主要症状，首次出现症状时间，首次就诊时间，首次确诊时间，确诊依据和被误诊病种等。计算起病至首诊年限，首诊至确诊年限，延误诊断率，并按１９８０年前后发病分组进行对比研究。结果起病１年内就诊率为９６％；首诊至确诊年限为９±１年，１９８０年前后分别为１１１±２３年、１５±０３年，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；延误诊断率为４２％，１９８０年前后分别为７５％、１５％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。依据肺功能检测确诊的仅占２０％。结论医生对哮喘的认识和诊断水平低是导致哮喘诊断不足的根本原因；近２０年这一状况有所改善，但仍需进一步提高诊断能力，特别应大力提倡肺功能有关指标的检测     

"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响

目的 评价"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响.方法 由经过培训的北京市6所大型教学医院的呼吸科医生,以面对面的方式连续不加选择地问卷调查各自医院门诊成年支气管哮喘患者病情控制水平,比较以"三位一体"(哮喘专病门诊、哮喘宣教中心、哮喘患者协会)模式系统教育管理的支气管哮喘患者(教育组)与未进行"三位一体"系统教育管理的支气管哮喘患者(对照组)的问卷调查结果.结果 教育组患者100例,对照组患者427例.教育组支气管哮喘控制测试(ACT)评分达20分以上的占85%,显著高于对照组的37%(χ2=74.345,P<0.01);过去1年中教育组因支气管哮喘加重住院、急诊就诊、误工的分别占4%、18%、20%(10/49),显著低于对照组的23%、32%、55%(76/137)(χ2值分别为19.431、7.515、17.853,P值均小于0.01).结论 "三位一体"支气管哮喘教育管理模式可显著提高患者的病情控制水平.     

咳嗽变异型哮喘

在慢性咳嗽的多种病因当中，咳嗽变异型哮喘（CVA）占据着重要位置。咳嗽变异型哮喘是1981年由Irwin等首次提出的，此后又有其他名称如咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘。1990年Irwin报告102例慢性咳嗽患者的病因，其中CVA占24％，位居病因榜第二。近年我国广州呼吸病研究所的一项研究显示，在我国CVA占慢性咳嗽病因诊断中的14％，位居第三。近20余年，国内外有大量关于CVA的报道，表明作为慢性咳嗽主要原因之一的CVA已引起了临床医生的广泛重视。但其中许多是关于CVA误诊或漏诊方面的文章，由此可见，加强对CVA的正确认识、提高对CVA的诊断能力，仍然是临床医生，尤其是我国基层医院医生特别要重视的问题。