下腔静脉后输尿管9例报告

下腔静脉后输尿管是一种临床罕见的先天性输尿管位置异常，１９８０～２０００年，我院共收治下腔静脉后输尿管９例，报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组９例，全部为男性，年龄２３～５２岁，以右侧腰酸痛为主。２例在基层医院发现右输尿管上段结石，９例尿素氮和肌酐正常，１例单位体检时B超发现右肾积水，其余８例住院后行B超检查提示右肾不同程度的积水。９例患者均行IVP，６例见右肾盂、输尿管上段不同程度的扩张积水，右输尿管明显向中线移位，其中２例输尿管上段有结石（L２～３处）；２例IVP只见右肾显影延迟，右肾积水…     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。     

微创经皮肾镜和经输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比分析微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。方法回顾性总结MPCNL和URL两种不同技术治疗输尿管上段嵌顿性结石的情况,并就其各自特点进行比较。结果 MPCNL取石比URL取石有更高的结石清除率和更低的结石复发率,特别适用于因尿道狭窄或输尿管中下段扭曲而不能用URL碎石的患者,缺点是前者比后者住院时间长和费用高。结论 MPCNL取石疗效确实可靠且应用范围广,应成为治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选方法。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床效果.方法 47例胰腺癌患者随机分为两组:治疗组25例,HIFU联合吉西他滨治疗;对照组22例,单独使用吉西他滨治疗.观察两组临床疗效和临床受益率,并测定治疗前后患者肿瘤标志物CA19-9水平的变化,观察中位生存期和不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效和临床受益率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组CA19-9水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中位生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU联合吉西他滨有协同作用,可以提高临床疗效,改善患者的生存质量,无严重不良反应发生.     

BTAstat、HA联合指标在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨膀胱肿瘤抗原（BTAstat）和透明质酸（HA）在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2012年5月-2013年5月在我院接受治疗的膀胱肿瘤患者40例,检测清洁中段晨尿中的BTAstat、HA指标,计算BT-Astat、HA与BTAstat＋HA指标的敏感度和特异度,分析BTAstat、HA指标敏感度与膀胱肿瘤临床病理的关系,以及检测耗时、费用等可行性指标,评价其临床应用价值。结果BTAstat＋HA指标对膀胱肿瘤的敏感度最高,明显高于HA、BTAstat单项指标,差异具有统计学意义（P＜0．05）。BTAstat、HA指标的敏感度随着膀胱肿瘤的分级、分期逐渐升高而升高,且多发肿瘤的敏感度明显高于单发肿瘤,初发肿瘤的敏感度高于复发肿瘤。结论BTAstat＋HA检测对膀胱肿瘤的诊断敏感度高,具有重要的应用价值,可以促进明确诊断,且可重复性、易操作性强,费用合理,值得临床应用。     

压力-流率测定结合膀胱镜检在FBOO患者手术评估的意义

目的：探讨压力-流率测定结合膀胱镜检在女性膀胱出口梗阻（FBOO）患者手术评估的意义。方法：对35例怀疑FBOO患者进行睬力流牢测定,将最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet．Qmax）〉4．90kPa,最大尿流率〈15ml／s作为评估是否存在FBOO标准,同时行膀胱镜检示不同程度膀胱颈后唇抬高,隆起,可见膀胱憩室和膀胱小梁。术前逼尿肌收缩强度分为六级：极弱（VW）、弱减（W-）、弱加（W＋）、正常减（N）正常加（N＋）和强烈（ST）,把相应的患者分为六组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,均行经尿道膀胱颈切开术。结果：35例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻（BOO）,3例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转。结论：FBOO患者应通过压力流率测定结合膀胱镜明确诊断,明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机。逼尿肌收缩力正常下行经尿道膀胱颈切开术是治疗FBOO的最佳治疗方案。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果.方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例.结果61例中的59例手术获得成功.手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d.结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症.     

同种异体肾脏移植术的几个问题(附6例报告)

本文通过6例同种异体肾脏移植术成功的报道，说明在有充足供体的条件下，应集中病员统一进行组织配型，适者选用，可减少治疗费用。在本地区气温较高的情况下，采用连体灌注，缩短热缺血时间，提高植肾手术成功及肾功能的早期恢复，采用三联（环孢素A、激素、硫唑嘌呤）及低剂量环孢素A可达到有效的抗免疫排斥作用。     

微通道经皮肾镜取石术的出血及其处理

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的发生原因及处理方法.方法 2005年2月到2007年7月实施的MPCNL85例次,男56例,女29例,患者年龄19～81岁,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石2例,肾盂结石30例,多发性肾结石30例,肾盏结石23例.结果 穿刺及皮肾通道扩张时造成的出血14例,经过压迫止血后治愈,碎石过程大出血4例,压迫止血或在肾镜直视下用电钩止血后治愈,术后大出血2例,经过将造瘘管夹住、静脉输液、输血、卧床休息和制动等后治愈.结论 出血是微通道经皮肾镜取石常见的并发症,了解微创经皮肾取石术的出血的发生原理,可以预防和妥善处理这些并发症.