腹腔感染和腹腔高压对肠道Cajal细胞的影响

目的探讨腹腔感染和腹腔高压对大鼠肠道cajal细胞的影响。方法选用健康sD大鼠24只。随机分成假手术组、腹腔感染组、腹腔高压组和腹腔感染加腹腔高压组（每组6只大鼠）。记录术后24h小肠传输功能和离体回肠肠段平滑肌收缩情况。利用激光共聚焦显微镜和透射电镜观察回肠Cajal细胞的变化情况。结果与假手术组相比．腹腔感染组、腹腔高压组和腹腔感染加腹腔高压组肠道推进率均有显著性下降（P〈0．05和P〈0．01），传输比值分别少14％、25％和36％。假手术组24h回肠平滑肌收缩频率为（27．6±0．8）次／min，与假手术组相比，腹腔感染组、腹腔高压组及腹腔感染加腹腔高压组下降显著（P〈0．01）；尤以后两组为甚，但后两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。假手术组24h回肠平滑肌收缩幅度为（420±20）mg，与之相比，另外3组收缩幅度显著减低（P〈0．01）；尤以腹腔感染加腹腔高压组为甚。光镜下观察，除假手术组外，另外3组均可见不同程度的肠壁水肿和回肠黏膜糜烂、坏死及炎性细胞浸润：腹腔高压组及腹腔感染加腹腔高压组大鼠肌间神经丛c-Kit阳性面积显著降低，与假手术组和腹腔感染组相比，差异均有统计学意义（P〈0．01），结论腹腔感染及腹腔高压均会损害肠道Caial细胞，从而导致动力功能改变。     

鱼油对腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺功能的保护作用

目的: 探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肺功能的保护作用. 方法: 选用健康SD大鼠25只,随机分为等渗盐水组(n=9)、0.3%鱼油组(n=8)和0.6%鱼油组(n=8).腹腔感染并发腹腔高压制模手术前2周开始,分别用等渗盐水0.3%鱼油和0.6%鱼油灌胃,术后24 h处死动物,观察各组大鼠肺组织病理改变、MPO阳性细胞浸润和TNF-α和IL-1表达的差异. 结果: 与等渗盐水组比,鱼油灌胃能显著降低腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺组织中TNF-α和IL-1 的表达,并抑制炎症细胞浸润,减轻肺组织结构的损伤. 结论: 鱼油有减轻炎症反应和保护器官的作用.     

选择性腰骶脊神经后根切断术后双上肢痛觉恢复一例

:2 0 0 1年 1 0月用选择性腰骶脊神经后根切断术治疗 1例 8岁女性脑瘫 ,术前患儿双上肢痛觉消失 ,痛温觉及深感觉存在 ,术后第 4ｄ双上肢痛觉突然恢复。体会 :上肢痛觉由Ｃ5 ～Ｔ1支配 ,本例Ｌ5 ～Ｓ1ＳＰＲ术后第 4天双上肢痛觉恢复 ,考虑该现象可能与术后导致脊髓后角局部Ｐ物质、阿片肽浓度变化生产节段性调控或脑内的痛觉相关神经递质如阿片肽、5 羟色胺 去甲肾上腺素等变化有关 ,但实际情况是否如此 ,有待进一步研究。选择性腰骶脊神经后根切断术后双上肢痛觉恢复一例$上海第二军医大学附属长海医院@楼征 $上海第二军医大学附属长…     

降结肠癌伴肝巨大转移瘤的多学科综合诊疗：1例报告

结肠癌伴肝转移患者的治疗策略一直以来是临床外科医师面临的巨大挑战,单一的治疗手段如外科手术切除或全身化疗已无法满足这类患者的治疗需求。随着以外科手术为基础的结直肠癌多学科团队（multi-disciplinary team,MDT）综合诊疗模式的广泛开展,越来越多的晚期结肠癌患者获得了更好的治疗效果和生存获益。本文报道1例降结肠癌伴肝巨大转移瘤病例的MDT综合诊疗过程,旨在为临床实践提供参考。     

上海市直肠癌腹腔镜外科手术临床应用管理规范（2023年版）

<正>腹腔镜外科设备可以提供较开腹手术更加清晰的术野、更良好的定位,进而提高手术的精细程度。近年来,COREAN、COLORⅡ等高级别循证医学研究充分证实腹腔镜手术应用于适应证内直肠癌患者安全、可行。美国国立综合癌症网络（The National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）年会和中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO）结直肠癌诊疗指南均对直肠癌腹腔镜手术做出了推荐和建议,     

败血症性急性肾功能衰竭发病机制研究进展

系统炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｓｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)并发急性肾衰是由于细菌、病毒、真菌及其他感染因素引起的持续性炎症刺激从而导致的急性肾功能衰竭(ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)。败血症并发多器官功能不全不仅与病原体造成的损害 ,而且与机体对感染所产生的反应有关。败血症性急性肾功能衰竭与全身及肾脏局部血流动力学改变及炎性介质如血小板激活因子 ( ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ ,ＰＡＦ)、花生酸代谢产物、ＮＯ等有关[1] 。1　败…     

经骶入路手术治疗骶前肿瘤

目的探讨骶前肿瘤经骶切除的适应证及手术的安全性。方法总结分析1990年11月至2006年5月间收治的36例骶前肿瘤患者临床资料。结果36例骶前肿瘤包括13种不同的病理类型,良性肿瘤占72．2％,恶性肿瘤27．8％。其中经影像学检查肿瘤位于第4骶骨以下、并与周围重要脏器无粘连及指诊可触及瘤体一半、并排除其他手术禁忌证的23例入选经骶入路手术组。全组手术时间43～210（平均94）min;出血量为30～2000（平均350）ml;住院时间8～16（平均10．7）d。患者无术后死亡。无肛门失禁等并发症发生;其他手术并发症包括输尿管损伤1例和骶前脓肿1例,予再行乙状结肠造口并引流伤口后痊愈：骶部切口疝1例予补片疝修补术后痊愈。结论经骶入路切除低位骶前肿瘤手术安全有效。     

骨盆径线CT测量方法

目的 探讨CT骨盆径线的测量方法及其临床意义.方法 前瞻性地对45例直肠癌病例进行术前盆腔CT增强扫描和图像三维重建,并测量8个骨盆径线参数:骨盆人口前后径、中骨盆前后径、骨盆出口前后径、耻骨联合上下径、坐骨棘间径、坐骨结节问径、骶尾径、骶尾曲径.结果 代表骨盆宽度的骨盆入口前后径、坐骨棘间径、坐骨结节间径女性显著宽于男性(P＜0.05);而代表骨盆深度的耻骨联合上下径、骶尾径、骶尾曲径男性均显著大于女性(P＜0.05).结论 CT测量骨盆径线可判断骨盆的宽窄与深浅,能基本反映中国男性和女性骨盆的特征.     

鱼油对改善腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动功能障碍的影响

目的:探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动和Cajal细胞的影响.方法:将25只健康雄性大鼠随机分为等渗盐水组(9只)、0.3%鱼油组(8只)和0.6%鱼油组(8只).腹腔感染并发腹腔高压造模手术前4周开始灌胃,术后24 h处死动物,利用生理记录仪记录体外回肠平滑肌机械性收缩情况,利用免疫荧光法对回肠肌间Cajal间质细胞(ICC-MY)网络结构进行观察.结果:鱼油组体外回肠平滑肌收缩频率显著增加,尤以0.6%鱼油组显著.这与回肠ICC-MY细胞网络结构改变一致.结论:鱼油可通过保护和维持ICC-MY的正常形态和结构,有效地改善肠道平滑肌收缩功能.