踝关节Logsplitter损伤内固定手术疗效观察

目的 观察内固定手术治疗踝关节Logsplitter损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的17例踝关节Logsplitter损伤,其中典型踝关节Logsplitter损伤8例（典型组）,非典型踝关节Logsplitter损伤9例（非典型组）。开放性损伤急诊行清创后外固定架固定,二期行内固定手术治疗,术中骨折内固定后检查下胫腓联合关节稳定性,行下胫腓联合关节固定或三角韧带修复,其中7例采用螺钉固定下胫腓联合关节,3例行内侧三角韧带深层带线铆钉修复,2例采用下胫腓联合关节袢钢板固定。结果 17例均获得随访,随访时间12～68个月,平均30.82个月。术后12个月踝关节AOFAS评分平均68.24分,末次随访平均73.76分。末次随访踝关节跖屈活动度平均33.06°,踝关节背伸活动度平均15.05°。非典型组术后1年踝关节AOFAS评分明显高于典型组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组末次随访踝关节AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。非典型组末次随访踝关节跖屈活动度、背伸活动度均大于典型组,差异有统计学意义（P<0.05）。结...     

再谈医生在费用管理中的作用

一、垄断地位决定了医生在费用管理中的作用医疗服务是一种特殊的商品,医疗服务市场与一般商品市场不同,它有着自己的特点。最突出的一点就是医生在医疗市场上具有垄断地位和垄断特权。分析医疗     

锁骨钩钢板内固定术后并发应力性骨折临床分析

目的 分析锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ肩锁关节脱位术后并发应力性骨折的原因并提出相应对策。方法 对2006年3月至2013年8月使用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折患者218例及TossyⅢ肩锁关节脱位患者89例的疗效及术后并发应力性骨折的临床资料进行回顾性分析。307例均获随访,随访时间3~18个月,末次随访按Karlsson标准评定患侧肩关节功能。结果 307例患者:优256例,良32例,差19例,优良率为93.81%。术后9例(2.93%)出现锁骨钩钢板最内侧螺钉处锁骨应力性骨折,其中术后3个月内出现应力性骨折3例(0.97%),术后3~6月内出现4例(1.30%),2例(0.65%)在术后12个月行内固定取出时出现锁骨钩钢板最内侧螺钉处骨折。结论 锁骨钩钢板内固定术后内侧端应力集中是并发应力性骨折主要原因。提高手术操作技巧,合适使用内固定,正确的术后康复锻炼可降低术后应力性骨折风险。     

可弯曲支气管镜联合快速现场评价技术对儿童难治性肺炎的诊断价值

目的 探讨可弯曲支气管镜联合快速现场评价技术(rapid on site evaluation,ROSE)在儿童难治性肺炎中的诊断价值，为临床快速诊断提供参考依据。方法 回顾性分析2017年11月至2022年2月中山市博爱医院收治的儿童难治性肺炎并行可弯曲支气管镜检查的患儿，根据是否行ROSE检查分为单纯支气管镜组及支气管镜+ROSE组，比较两组患儿的相关检查结果，并将出院时的确诊结果分别与两组现场检查结果比较，计算Kappa值并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价诊断效果。结果 共纳入351例患儿，其中支气管镜+ROSE组172例，单纯支气管镜组179例。两组首次支气管镜检查时间差异无统计学意义(t=-0.672,P>0.05)，但支气管镜+ROSE组需多次检查的患儿比例较单纯支气管镜组明显下降，差异有统计学意义(χ²=4.407,P<0.05)；支气管镜+ROSE组现场检查结果的灵敏度及特异度分别为91.4%及78.6%，单纯支气管镜组现场检查结果的灵敏度及特异度分别为63.6%及68.8%，与单纯支气管镜组相比，支气管镜+ROSE组具有更高的诊...     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤

胃肠间质瘤（GIST）是近年来随着免疫组化及分子生物学的发展而提出的病理学概念，属于起源于胃肠道间叶组织的非上皮源性肿瘤，本研究回顾性分析2005年1月至2010年12月我科经腹腔镜手术治疗的32例胃间质瘤的临床和病理资料，报道如下。