超声引导下脾脏细针活检4例

超声引导下脾脏细针活检４例南京军区总医院（２１０００２）超声诊断科罗岚解放军总医院超声诊断科梁萍自７０年代发明超声穿刺探头以来介人性超声在临床已广泛应用。但脾脏超声引导下细针活检的报道，国内外都比较少［１］。现将我们所作４例的情况报告如下：方法与结果...     

50例胸腔积液超声诊断及病因分析

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液鉴别中的作用，并对其病因进行分析。方法对我院2004～2005年经超声检查诊断胸腔积液患者中抽查50例对其超声特征临床表现，诊冶经过进行分析总结。结果胸腔积液的病因中以结核性占首位，其次为心衰及恶性肿瘤胸膜转移。3个年龄组中男女性别之间胸腔积液的检出率相近，但引起胸腔积液的病因有一定差别，35岁以下患者的胸腔积液以结核性居多。结论超声检查分析胸腔积液的结果并在超声引导下定位穿刺抽液结合临床及必要的实验室检查可明确胸腔租液的诊断及鉴别诊断。     

1例俯卧位通气联合CRRT治疗重症胰腺炎合并ARDS患者的护理

正俯卧位通气(prone position ventilation)是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位~([1])。可用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助治疗,它能提高ARDS患者的氧分压(PaO_2),改善氧合状况,降低患者的死亡率,治疗有效率达64%~78%~([2])。俯卧位通气作为肺保护性通气策略及ARDS的有效的辅助治疗方法,越来越受到重视~([3])。俯卧位改善氧合的可能机制:(1)改善肺部通气血流比值,让通气血流匹配;(2)通过俯卧位促进背侧肺     

超声引导穿刺活检诊断肝囊腺癌1例

患者男 ,76岁。既往有糖尿病、高血压 ,无其他病史。 1994年 3月超声诊断“肝、肾多发囊肿”。于 1996年 4月行超声引导下较大肝囊肿穿刺介入治疗。 1998年 3月复查超声 :原治疗病灶显示欠清 ,余肝内囊性肿物大小、形态无明显变化。 2 0 0 0年超声检查显示 :右肝实质内见多个无回声囊性占位 ,壁厚 ,最厚处 0 .2cm ,最大者 6.1cm× 4.7cm× 3 .2cm ,囊内见少许絮状沉积物回声。超声诊断 :符合肝囊肿介入治疗后改变 ,与1998年 3月比较右叶囊肿略增大。CT诊断 :肝内多发囊肿 ,合并出血或感染可能性大。磁共振诊断 :符合肝囊肿介入治疗后改变。…     

恶性淋巴瘤的声像图特征及超声引导下穿刺活检术的价值

目的探讨55例恶性淋巴瘤的超声声像图特征和彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的价值.方法回顾性分析了55例恶性淋巴瘤的声像图特征,全部病例经超声引导下活检有明确的病理组织学诊断,部分病例行免疫组化分析,明确恶性淋巴瘤的病理组织分型及亚型,该组患者予以治疗及随访.结果恶性淋巴瘤多表现为实性低回声结节或肿块(44/55,80.0%),或中等偏低回声(8/55,14.5%),个别表现为极低回声结节(3/55,5.5%),内部回声因病灶大小不同而表现各异,较大者(≥5cm)多分布不均,较小者(5cm)分布尚均匀,大小不一,13mm×10mm～142mm×118mm,形态不规则,边界清楚,CDFI多数可探及血流信号(38/55,69.1%),易找出动脉样血流频谱(28/55,50.9%).但仅靠声像图不能明确病变的组织学类型,彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的应用可弥补这一不足.本组患者中,90.9%(50/55)获得明确组织学类型,另5例因组织少仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型,90%(45/50)获得明确组织学亚型诊断,本组病例中无一例并发症发生.全部患者均得到临床诊断,给予不同的化、放疗方案治疗.结论彩色多普勒超声及彩色多普勒引导下穿刺活检术对恶性淋巴瘤的分期、诊断、治疗及预后的估测有重要的作用,且具有快速、安全、有效的特点.     

囊肿型肝转移肿瘤的二维及多普勒特征

目的：总结囊肿型肝转移肿瘤的声像图特征，探讨超声在此类 疾病中的诊断价值。方法；分析总结了11例超声引导下穿刺活检（6例）或手术（5例）证实的囊肿型肝转移肿瘤的二维及彩色多普勒特征。其中鼻咽癌4例，来自胰腺的囊腺癌2例；2例神经内分泌瘤，其中1例来自胰腺，另1例 原发灶不明；肠道恶性间质细胞瘤1例，来自腹膜后的血管肉瘤2例。结果：肝脏囊肿型转移肿瘤，91％（10／11）的病例肝内病灶超过2个，多发病灶大小不一，多为囊性病灶和实性病灶共存；厚壁不规则者占91％（10／11）；粗大乳头及分隔者占55％（6／11）；100％（10／10）的病例囊壁或分隔可显示血流信号，其中90％（9／10）可见动脉样血流信号，其峰值流速为32－80cm/s。结论：病灶多发，大小不一，囊肿病灶与实性病灶同时存在，囊壁厚而不规则，粗大的乳头及分隔是其二维超声特征，彩色多普勒能较敏感地反映囊肿及乳头分隔内的血流状况，在鉴别诊断中有重要的价值。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液扩容对术中血糖、电解质和酸碱平衡的影响

目的比较钠钾镁钙葡萄糖注射液和复方乳酸钠注射液扩容对术中血糖、电解质及酸碱平衡的影响。方法择期行胃肠道手术患者30例,采用随机数字法分为研究组(n=16)和对照组(n=14),研究组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液扩容,对照组使用复方乳酸钠注射液扩容,分别在入室后以15ml·kg-1·h-1的速度输注相应液体。分别于输液前(T0)、输液量为10ml/kg(T1)、20ml/kg(T2)和30ml/kg(T3)时检测患者血糖、血乳酸、电解质及pH值等。结果输液后研究组血糖明显升高(P<0.05),血乳酸无明显变化,血pH明显降低(P<0.05);对照组血乳酸明显升高(P<0.05);两组电解质水平均无明显变化。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液在扩容、维持电解质及酸碱平衡方面与复方乳酸钠注射液效果相当,可避免大量输入复方乳酸钠注射液所致的乳酸升高,但当大量输注钠钾镁钙葡萄糖注射液时可导致一定程度的血糖升高。     

国产超能剪在免气腹悬吊腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨国产超能剪在免气腹悬吊腔镜甲状腺手术中应用的可行性、安全性及优越性。方法:采用悬吊装置维持手术空间,使用国产超能剪行经前胸路径腔镜甲状腺手术,记录病变类型、手术方式、手术时间及术中出血量等指标。结果:4例甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术,手术时间平均145 min,术中出血量平均60 ml;36例行甲状腺切除术,其中单侧结节性囊肿、单发腺瘤切除术15例,手术时间平均65 min,术中出血量平均20 ml;双侧甲状腺次全切除术21例,手术时间平均85 min,术中出血量平均35 ml。均无术后声音嘶哑及呛咳、头晕、呕吐等并发症发生,术后平均住院3.8 d。结论:应用国产超能剪行免气腹悬吊腔镜甲状腺手术安全可行、美观、经济,避免了CO2气腹的相关并发症,在颈部空间、多器械操作、对比使用进口超声刀等方面具有独特优势与优点。     

超声引导微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤

目的评估微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对6例（14个病灶）神经内分泌肿瘤肝脏转移患者行超声引导下微波消融治疗,观察肿瘤的大小变化、不良反应及并发症。结果技术有效率为92.86%（13/14）。术后1例患者出现发热,1例出现疼痛,1例病灶靠近膈肌者出现反应性胸腔积液,因疼痛诱发急性冠状动脉综合征。1例患者的1个病灶于治疗后3个月出现局部进展;另外13个病灶微波治疗后在增强影像中均未见强化,且随着随访时间延长而缩小。结论微波消融对肝脏神经内分泌肿瘤转移病灶是一种安全、有效的非手术治疗手段。     

护理专业特色人才培养模式研究与实践

积极探索护理专业工学结合、院校合作的人才培养模式改革,促进工学结合教育教学模式不断完善,使“工”与“学”各环节相互衔接,有效运行,培养“实用型”人才。