小鼠跨区供血耳瓣choke区的组织学观察

目的 观察小鼠跨区供血耳瓣模型血管组织学和形态学变化.方法 以小鼠右耳为实验组,用眼科剪从尾侧向头侧剪断小鼠耳基底部尾侧2/3,保留头侧1/3,建立耳前动静脉为蒂内含3个血管体和2个choke区的跨区供血耳瓣小鼠模型.左耳为对照组,仅作脱毛处理.在术后0d、1d、3d、5d、7d分别切取鼠耳置于体积分数10％甲醛固定,用于观察耳瓣choke Ⅰ区和choke Ⅱ区的组织学变化.结果 不同时间点choke Ⅰ区实验组血管管径均大于对照组(P＜0.01);choke Ⅰ区和choke Ⅱ区静脉血管数量分别在3d和5d达到峰值,然后逐渐减少,这一趋势可能与耳瓣基底部静脉回流的建立有关.choke Ⅰ区和choke Ⅱ区动脉血管充盈度平均值分别为40.64％和38.85％,静脉血管充盈度平均值分别为57.02％和61.48％.结论 ①跨区耳瓣切取后,静脉扩张是被动扩张,而动脉扩张是主动增值;②跨区耳瓣切取后choke Ⅱ区扩张的choke血管数量及扩张度均小于choke Ⅰ区;③跨区耳瓣切取后,血管管径变化对皮瓣存活起积极作用.     

3种缝合方法控制上颌 Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻翼宽度的效果比较

目的：研究上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻翼宽度的变化规律，并比较3种控制鼻翼宽度缝合方法的效果。方法：选取2011年至2014年在北京大学口腔医院行正颌外科手术的79名患者（男性22名，女性57名，平均年龄23．2±3．4岁），随机分为3组，组1为传统口内入路鼻翼基底缩窄缝合；组2为口外入路鼻翼基底缩窄缝合；组3为在组1方法基础上于鼻翼最外点对应部位增加一针口内缝合。使用3dMD相机分别在术前、术后3个月及6个月拍摄患者面部三维照片，由两名医师独立在三维照片上测量鼻翼宽度，重复3次，各间隔1周，取平均值进行统计分析。测量两侧鼻翼基底点距离（Sbal-Sbal）、鼻翼基底最外点距离（Al-Al）、鼻翼最外点距离（G．lat-G．lat），使用SPSS13．0进行数据分析。结果：术后6个月较术后3个月鼻翼宽度缩窄；3种缝合方法的中长期效果差异无统计学意义；上颌矢状向移动方向对术后鼻翼宽度的变化有影响，前移者鼻翼增宽更多；术后鼻翼增宽的程度与术中鼻翼增宽量呈正相关，与术前鼻翼宽度及较术前缩窄量呈负相关。结论：3种缝合方法控制鼻翼宽度的效果无差别，均不能完全避免术后鼻翼增宽，且这种宽度的变化至少持续至术后半年。对术前鼻翼较窄，术中需要前移上颌骨的患者，应于术中进行更大程度的过矫正，以利于控制术后鼻翼增宽的幅度。     

高血压脑出血性脑疝的治疗

高血压脑出血60%～70%发生在基底节区,出血量大于30 ml者可经小骨窗清除血肿,对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压[1-3].我院自2005年1月至2008年6月,经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例,效果满意,现报道如下.     

用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的：探讨用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：对2007年1月～2014年1月期间我院收治的75例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用改良钻孔冲洗引流术对这75例患者进行治疗。结果：所有患者均手术成功。在手术结束24～48小时后对这75例患者进行头颅CT检查发现，他们中有72例患者存在硬膜下积液，但其脑中线的结构完全复位，其脑池、脑沟和侧脑室的形态恢复正常。在手术结束1个月时对这75例患者进行头颅CT检查发现，他们中仅有6例患者存在少量的硬膜下积液，其脑组织完全恢复正常。在手术结束2个月后对这75例患者进行检查发现，他们意识障碍和肢体活动障碍的症状均得到明显的缓解。结论：用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果显著，可有效地促进患者神经功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。     

颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗

目的探讨颅脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素及治疗。方法对198例脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料进行观察和分析。结果出院时167例患者症状消失或明显改善,其中123例3个月内随访未出现复发。结论脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素为颅脑损伤的部位及类型、入院时格拉斯哥昏迷评分及社会、心理因素等。累及额叶的脑挫裂伤并发精神障碍最多见,精神障碍以人格改变为主占多数,随着损伤的好转,精神症状多数能改善、痊愈。     

前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的临床效果。方法回顾性分析31例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝患者的临床资料。全部患者均行头颅CT检查,2例患者做了DSA检查。结果 31例患者共31个破裂动脉瘤和1个未破裂动脉瘤;动脉瘤直接夹闭28例,动脉瘤夹闭加包裹4例;术中动脉瘤再破裂12例。术后6个月按GOS标准进行评分:5分2例,4分11例,3分6例,2分4例,1分8例。结论颅内前循环动脉瘤破裂出血并发颅内血肿引起脑疝时病情发展迅速,术中动脉瘤处理困难,再破裂概率高;但经急诊显微手术治疗,部分患者预后良好。     

淫羊藿苷对大鼠成骨细胞核结合因子α1、骨形成蛋白-2、骨形成蛋白-4 mRNA表达的影响

目的:研究淫羊藿苷对成骨细胞增殖、分化以及对核心结合因子α1(Cbfαl)、骨形成蛋白-2(BMP2)、骨形成蛋白-4(BMP4)mRNA表达的影响.方法:以酶序列消化法从新生大鼠颅骨分离、培养成骨细胞,采用碱性磷酸酶染色和钙结节茜素红染色法鉴定细胞.取第3-5代细胞,用CCK-8法检测经0 mol/L、10~(-8)mol/L、10~(-7)mol/L、10~(-6)mol/L、10~(-5)mol/L、10~(-4)mol/L的淫羊藿苷处理24、48、72 h后成骨细胞的增殖情况.分别用流式细胞技术和对硝基苯酚法检测上述各浓度的淫羊藿苷处理48 h后成骨细胞的增殖指数和碱性磷酸酶(ALP)活性.用real-timePCR法检测10～(-6)mol/L淫羊藿苷处理48 h后成骨细胞Cbfα1、BMP2和BMP4 mRNA表达的改变.结果:10~(-8)～10~(-4)moL/L的淫羊藿苷对成骨细胞均无增殖促进作用,但可促进成骨细胞的ALP活性;10~(-6)mol/L淫羊藿苷可以上调成骨细胞Cbfα1、BMP2和BMP4 mRNA的表达.结论:淫羊藿苷可能是通过上调Cbfα1、BMP2和BMP4 mRNA的表达而促进成骨细胞的分化.     

高压氧对实验兔脑血管前、后循环超微结构的影响*

目的:观察高压氧(HBO)作用下及停用2d后,实验兔颈内动脉和基底动脉血管壁超微结构的变化。探讨高压氧作用下前循环收缩,后循环扩张的可能机制。方法:30只实验兔随机分为实验组、对照组和HBO+休息2d组,实验组暴露于2.2ATAHBO下60min,连续3d,对照组正常饲养,HBO+休息2d组同实验组经HBO处理3d后正常饲养2d。电镜下分别观察3组实验兔颈内动脉和基底动脉超微结构的变化。结果:实验组颈内动脉与对照组比较,其血管壁内弹力膜疏松,脂质空泡形成,内皮细胞及细胞器呈轻度变性;基底动脉实验组与对照组比较,其超微结构变化不明显。HBO+休息2d组基底动脉和颈内动脉超微结构与对照组比较,基本恢复正常。结论:HBO作用下颈内动脉和基底动脉内膜的形态学改变,提示HBO可能影响了线粒体内氧化磷酸化过程,从而出现脑组织供能不足,进而启动脑血管自动调节机制使前循环血管收缩,而供应脑干的后循环血管扩张,以提供充足的血供维持正常的物质代谢。在2.2ATAHBO作用下,对脑血管壁超微结构造成的轻度损伤是暂时的、可逆的。     

科研项目中患者管理的应用

本文通过对变应性鼻炎（allergic rhintis，AR）患者的管理工作，探讨科研项目中患者管理的应用价值。     

颅颈交界区畸形及上颈段疾病误诊27例分析

目的：探讨临床对于颅颈交界区畸形及上颈段疾病诊断错误的常见原因。方法：回顾分析27例患者诊疗史,并分析诊疗经过中存在的缺点,查找误诊原因。结果：误诊原因与疾病的特殊性,以及检查设备选择,不同等级医院甚至不同专业医务人员对疾病认知等因素有关。结论：真确认识疾病特点,选择合适检查以及专科医生就诊,可以提高确诊率;正确的诊断和治疗才能带来良好的结果。