手术方式对保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者预后的影响

目的:分析各种保留膀胱手术方式与膀胱移行细胞癌病人的肿瘤复发率、近远期存活率及首次复发时间之间的关系,探讨膀胱肿瘤保留膀胱的策略.方法:对我院近15年间收治的膀胱肿瘤病人进行资料收集并随访,采用寿命表法及q检验及卡方检验等统计学方法分析249例资料齐全的保留膀胱病人的复发率、复发时间和近远期存活率与手术方式的关系.结果:手术方式对膀胱肿瘤首次复发时间的影响不明显,三种手术方式后膀胱肿瘤的总复发率、3年和5年生存率无显著性差异,而10年生存率以经尿道膀胱肿瘤电切术为最高(77.3%),膀胱部分切除术最低(65.2%),差异有统计学意义.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术可获得与开放性手术(膀胱肿瘤切除和膀胱部分切除术)同样的近期疗效,并有较高的远期存活率.     

膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的诊断及治疗。方法回顾性分析4例膀胱小细胞癌患者的病理及临床资料并复习有关文献。结果男性3例,女性1例,平均年龄71岁。TNM临床分期,T3N1M01例,T2N0M02例,T3N0M01例。膀胱部分切除术2例,TUR-Bt1例,膀胱全切术1例。其中1例膀胱小细胞癌含有移行细胞癌成分,1例含鳞癌成分。2例患者接受2～4个疗程的化疗。4例患者随访11～35个月,3例因肿瘤复发死亡,平均生存时间18个月,1例无瘤存活35个月,仍随访中。结论膀胱小细胞癌罕见、恶性程度高,早期易发生转移,预后差,手术加联合化疗可获得较好疗效。     

大鼠慢性移植肾肾病模型的建立

目的:建立一种简易、实用的大鼠肾移植慢性移植.肾肾病(Chronic allograft nephropathy,CAN)模型,为研究肾移植术后慢性排斥反应的发病机理、治疗和预防提供平台.方法:F344近交系大鼠和Lewis近交系大鼠作为供、受体,取供体的左肾作为供肾,在裸眼直视下行供体的下腔静脉与受体肾静脉的端端吻合.供体腹主动脉与受体腹主动脉行端侧吻合,进行原位异体肾移植.术后10mg/(kg·d)×10d环孢素口服液灌胃,于4周后分别观察各受体移植.肾组织病理变化情况.结果:手术于2.5h内完成,成功率达97.50%.移植术后4周开始出现移植肾CAN的病理改变,12周可见典型慢性排斥反应病变.结论:该方法手术操作简单、直观,简化了显微外科技术的设备要求,建立了大鼠慢性移植肾肾病模型.     

胞浆转导肽介导抑癌基因NPRL2对肾癌细胞凋亡及Bax-Caspase3凋亡通路的影响

目的：证实胞浆转导肽（cytoplasmic transduction peptide,CTP）介导抑癌基因NPRL2以CTP-NPRL2融合蛋白形式对人肾癌细胞株786-O的作用,检测其诱导的肾癌细胞凋亡及其对Bax-Caspase3凋亡通路的影响。方法：构建重组质粒pET28a-CTP-NPRL2和pET28a-NPRL2并转染大肠杆菌DH5α,从而得到原核表达体系用于CTP-NPRL2融合蛋白及NPRL2蛋白的表达和提取;Western blot验证CTP-NPRL2蛋白和NPRL2蛋白的表达;将肾癌786-O细胞分为2组,分别与等量的NPRL2蛋白和CTP-NPRL2蛋白共培养,采用免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜检测2种蛋白在肾癌细胞786-O的亚细胞定位情况;将在96孔板培养的786-O细胞分为5组,其中4组分别用1.0 μmol/L CTP-NPRL2蛋白、2.0 μmol/L CTP-NPRL2蛋白、4.0 μmol/L CTP-NPRL2蛋白、4.0 μmol/L NRPL2蛋白处理,剩余1组为对照组;MTT法检测各组786-O细胞增殖的情况;流式细胞仪分析各组细胞周期和细胞凋亡情况;real-time PCR、Western blot检测各组786-O细胞中Bax和Caspase-3在mRNA及蛋白水平的表达情况。结果：质粒测序结果显示成功构建所需的原核表达载体;Western blot结果显示CTP-NPRL2融合蛋白在原核表达载体中有表达。激光共聚焦显微镜结果提示CTP-NPRL2蛋白导入786-O细胞后定位于胞浆;MTT发现CTP-NPRL2组细胞增殖较NPRL2组及空白对照组受到明显的抑制（P<0.05）;流式细胞分析显示,相对于空白对照组和NPRL2组,CTP-NPRL2组的凋亡率显著增高且处于G0/G1期细胞明显增多（P<0.05）。real-time PCR和Western blot结果提示,与空白对照组和NPRL2组比较,CTP-NPRL2组Bax和Caspase-3在mRNA和蛋白质水平的表达均明显上调（P<0.05）。结论：CTP介导抑癌基因NRPL2以CTP-NPRL2融合蛋白形式导入肾癌786-O细胞中并对其有明显的抑制作用,可能通过影响Bax-Caspase3凋亡通路的活性,抑制786-O细胞的增殖,并诱导其凋亡将细胞周期阻滞于G0/G1期,从而发挥抑癌作用。     

基于生物信息学对脊髓损伤后关键微小RNA与转录因子的筛选及其靶基因预测

目的探讨脊髓损伤(SCI)后关键的微小RNA(miRNAs)与转录因子(TFs)并进一步了解miRNAs、TFs与靶基因的互作关系。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载基因表达谱(GSE19890), 将差异倍数(log2FC)≥1和错误发现率(FDR)≤0.05作为标准阈值, 通过对微阵列数据分析筛选出差异表达的miRNAs(DEmiRNAs)。预测DEmiRNAs靶基因后分别进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路和基因本体论(GO)功能富集分析, 接着基于TFs-靶基因互作分析确定关键的TFs, 根据靶基因的蛋白-蛋白互作网络分析确定特殊的DEmiRNA。结果通过对数据的分析, 分别与对照组相比, SCI后1 d出现5个下调基因和74个上调基因, 3 d后有118个下调基因和21个上调基因, 7 d后有450个下调基因和11个上调基因。韦恩在线分析筛选出7个重叠的DEmiRNAs参与了SCI后的表达调控。KEGG富集分析主要涉及细胞衰老、胰岛素抵抗和促性腺激素释放激素(GnRH)等信号通路, GO富集分析主要涉及RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、基因表达的正调控和大脑发育等...     

膦甲酸钠治疗肾移植后巨细胞病毒抗原血症25例

目的：评估膦甲酸钠(PFA)治疗肾移植巨细胞病毒抗原(CMV-PP65抗原)血症的临床疗效和不良反应。方法：50例CMV-PP65抗原阳性肾移植病人分为治疗组和对照组,各25例。治疗组用PFA 60 mg·kg~(-1)·d~(-1),iv,gtt,疗程2～4 wk,对照组不使用抗病毒药物。结果：治疗组用药后显效20例(80%),有效3例(12%),无效2例(8%),显效、有效病例随访6 mo CMV-PP65抗原无转阳,对照组随访6 mo无一例CMV-PP65抗原阴转。治疗组治疗后CMV-PP65抗原阳性细胞数下降了(52±s 21)个·5万~(-1) WBC,与治疗前比较差异非常显著(P＜0．01)；对照组观察开始和结束时CMV-PP65抗原阳性细胞数无明显变化(P＞0．05),2组差异非常显著(P＜0．01)。PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高。结论：PFA可以有效清除肾移植CMV-PP65抗原,不良反应轻微。     

三种腰椎固定融合术式治疗腰椎术后邻椎病的疗效对比分析

【摘要】 目的：分析斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）、后路皮质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉固定中线腰椎椎间融合术（midline lumbar interbody fusion,MIDLIF）、传统后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。方法：回顾性分析2013年5月~2020年9月收治的60例腰椎融合术后邻椎病患者的临床资料,男31例,女29例;年龄40~73岁（57.4±13.8岁）,距首次融合固定术6~84个月（56.3±20.8个月）。融合邻近节段腰椎间盘突出26例,腰椎管狭窄23例,腰椎滑脱不稳11例。依据不同术式分为OLIF组16例、MIDLIF组20例和PLIF组24例。记录3组患者手术时间、术中出血量、住院时间及围手术期情况。应用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定术前、术后3个月和末次随访时的腰腿痛和腰椎功能情况,在术前、术后3个月的腰椎正侧位X线片上测量邻椎病手术节段椎间隙高度（interbody disc height,IDH）、椎间孔高度（interbody foraminal height,IFH）及椎间孔面积（interbody foraminal area,IFA）。结果：3组患者年龄、性别、病变节段、术前VAS评分和ODI均无统计学差异（P>0.05）。OLIF组术中出血量、手术时间、住院时间分别为125.6±14.5ml、92.3±13.5min、6.3±1.2d,MIDLIF组分别为220.4±15.2ml、120.6±11.4min、10.5±1.4d,PLIF组分别为218.4±12.5ml、115.4±10.7min、10.4±1.4d,OLIF组术中出血量、手术时间、住院时间均较MIDLIF组和PLIF组显著性减少（P<0.05）,而MIDLIF组和PLIF组无显著性差异（P>0.05）。随访10~32个月（20.5±5.8个月）,OLIF组术后3个月时腰痛、下肢痛VAS评分、ODI分别为2.43±0.52分、2.37±0.63分、（20.47±3.10）%,末次随访时分别为2.10±0.52分、2.05±0.31分、（14.14±2.41）%;MIDLIF组术后3个月时分别为2.84±0.67分、1.93±0.36分、（21.89±3.07）%,末次随访时分别为1.94±0.55分、1.75±0.20分、（15.32±2.11）%;PLIF组术后3个月时分别为3.22±0.82分、2.24±0.42分、（23.51±3.41）%,末次随访时分别为1.83±0.49分、1.92±0.28分、（16.40±2.10）%。3组术后3个月和末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI均较术前[OLIF组7.47±1.03分、7.55±1.04分、（70.63±5.46）%;MIDLIF组7.50±0.99分、7.46±1.10分、（69.89±5.55）%;PLIF组7.51±1.01分、7.53±1.11分、（71.05±5.71）%]显著性改善（P<0.05）,3组间同时间点比较均无显著性差异（P>0.05）。OLIF组术后3个月时IDH、IFH、IFA分别为10.47±0.86mm、21.41±2.57mm、210.57±11.34mm2;MIDLIF组分别为9.11±0.79mm、18.70±2.62mm、196.41±13.40mm2;PLIF组分别为9.26±0.91mm、19.37±2.51mm、193.42±12.12mm2。3组患者术后3个月时IDH、IFH、IFA较术前（OLIF组5.86±0.76mm、14.52±2.31mm、135.84±10.41mm2;MIDLIF组5.90±0.69mm、14.43±2.27mm、127.10±10.64mm2;PLIF组5.79±0.81mm、14.39±2.40mm、126.47±10.55mm2）均有显著性改善（P<0.05）,三组间同时点比较均无显著性差异（P>0.05）。3组患者围手术期并发症无统计学差异（P>0.05）。结论：OLIF、MIDLIF、PLIF治疗腰椎融合术后邻椎病均可获得满意的临床疗效,但OLIF手术时间和住院时间更短、术中出血量更少。     

男性单纯性尿道上裂的治疗

男性尿道上裂常合并膀胱外翻，单纯性尿道上裂极为罕见。我院收治了３例单纯性尿道上裂，手术治疗效果良好，现报告如下。１临床资料３例患者，２例６～８岁，１例２１岁。根据Ｄｕｃｋｅｔｔ１分型，均为阴茎型，即尿道口开口于阴茎根部。无尿失禁和耻骨联合分离。ＫＵＢ平片及ＩＶＵ：无上尿路畸形和膀胱输尿管返流。２１岁患者有遗精史及阴茎勃起疼痛史。治疗：２例患者采用一期阴茎伸直和尿道成形术。术后阴茎伸直满意，排尿通畅。２１岁患者由于阴茎已经明显发育，故阴茎伸直后，将尿道从两海绵体脚之间穿出，形成阴茎型尿道下裂，…     

膦甲酸钠治疗肾移植患者后细胞病毒抗原血症评估

目的:评估膦甲酸钠(Foscarnet,PFA)治疗肾移植患者巨细胞病毒抗原血症(CMV-PP65抗原)的临床疗效和不良反应。方法:60例CMV-PP65抗原阳性肾移植患者分为治疗组和对照组,治疗组用PFA60mg/(kg·d),静脉滴注,疗程2～4周,对照组不使用抗病毒药物。结果:治疗组用药后显效24例(80%),有效3例(10%),无效3例(10%),显效、有效病例随访6个月CMV-PP65抗原无转阳,对照组随访6月无1例CMV-PP65抗原阴转。治疗组治疗前后CMV-PP65抗原阳性细胞数平均(59.8±23.4)个/5万WBC和(3.4±1.6)个/5万WBC;对照组观察开始和结束时CMV-PP65抗原阳性细胞数平均(58.7±26.8)个/5万WBC和(59.3±32.2)个/5万WBC。PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高。结论:PFA可以有效清除肾移植患者CMV-PP65抗原,不良反应轻微,一般勿需停药。